2型糖尿病胰岛素的治疗方法

2型糖尿病患者在以下情况下需要用胰岛素治疗：口服药物无法控制病情、合并严重急性并发症以及处于应激状态。1.口服药物无法控制病情: 2型糖尿病是一种糖代谢紊乱的疾病，通常与遗传和后天因素有关。患者的胰岛细胞功能下降，不能有效分泌胰岛素或对胰岛素的敏感性降低，导致血糖水平升高。2型糖尿病患者大多数开始时可以通过口服药物来控制血糖，常见的口服药物有格列本脲片、格列吡嗪片、二甲双胍缓释片等。然而，当口服药物无法控制病情时，患者需要借助胰岛素来达到血糖控制的目标。口服药物无效可能是由于胰岛细胞功能逐渐下降，胰岛素分泌不足，或者细胞对胰岛素的敏感性下降。打胰岛素可以通过外源性补充胰岛素来控制血糖，帮助患者维持正常血糖水平。2.合并严重急性并发症: 如果2型糖尿病患者合并严重急性并发症，如高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、酮症酸中毒等，也需要及时使用胰岛素治疗。这些急性并发症往往需要快速降低血糖水平，硬件即时控制，因此胰岛素具有快速降血糖的作用。3.处于应激状态: 在一些应激状态下，如休克、严重创伤、重度烧伤、大手术、高热等情况下，2型糖尿病患者无法口服药物，胰岛细胞功能也可能受到不同程度的影响。在这种情况下，患者可能需要临时使用胰岛素治疗，以维持血糖的稳定。在实际治疗中，胰岛素的种类和用法会根据患者的具体情况而有所不同。根据胰岛素的作用时间分为快速作用型、短效作用型、中效作用型和长效作用型。根据胰岛素的给药方式分为皮下注射和持续皮下胰岛素注射（CSII）两种。常用的胰岛素制剂有：胰岛素普通注射液、胰岛素混合注射液、胰岛素糖尿病微量注射液等。具体的胰岛素种类和用法应根据患者的病情和医生的建议进行个体化调整。

        对于糖尿病的治疗，我们都知道五架马车，具体指的就是：健康教育与心理改善、药物改善、饮食改善、运动改善和血糖监测。        对于糖尿病健康教育是重要的基础管理措施，它是决定糖尿病管理成败的关键，教育是先导，因次，糖尿病患者都应该接受全面的糖尿病健康教育，充分认识糖尿病，并且掌握自我管理的技能。         饮食是基础，总的原则就是需要确定合理的总能量摄入，合理均衡的分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。         运动治疗是手段，尤其是对于肥胖的2型糖尿病的患者，运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和体重。        药物是根本，常用的口服降糖药物主要有磺脲类，格列奈类，二双胍类，噻唑烷二酮类，a-葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-IV抑制剂。注射的制剂有胰岛素及胰岛素的类似物和胰高血糖素样肽-1受体激动剂。在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应该及时的应用降糖药物的治疗。        监测是保证。包括血糖的监测，并发症的监测等。其中血糖监测的基本指标包括我们的空腹血糖，餐后血糖和糖化血红蛋白，建议患者应该自己购买便携式的血糖仪进行自我血糖监测，指导调整治疗方案。糖化血红蛋白，用于评价长期血糖控制的情况，患者初诊时都应该做常规的检查，开始治疗的时候每三个月检测一次血糖，达标后每年也应该至少监测两次。        正确驾御五驾马车就能使糖尿病患者血糖长期控制稳定，有效防止或减少糖尿病并发症的发生。       

胰岛素瘤是胰腺的功能性内分泌肿瘤，其分泌胰岛素导致血糖降低，引起低血糖症状。胰岛素瘤大多数为良性肿瘤，肿瘤直径偏小。胰岛素瘤一般通过临床症状就可以诊断，典型的症状就是Wipple三联征:空腹后或者运动后的低血糖症状，血糖值低于2.8mmol/L，饮食后或者血管内注射葡萄糖症状可缓解。低血糖发生时患者可有头晕、出汗、视物模糊、癫痫等，最严重的情况是昏迷。还有一些心悸、恐惧和震颤等症状。对于如何确定胰岛素瘤的位置，我们可以采用腹部B超和腹部CT检查、动脉造影检查和术中探查。术前对于明确肿瘤的位置可以指导我们采取什么样的手术方式。如果术前我们明确了胰岛素瘤在胰腺的任何部位而且肿瘤直径较小，我们可以采取肿瘤剜除的手术方式;如果我们术前明确肿瘤在胰腺头部且肿瘤较大，可能肿瘤为恶性，这时候就比较麻烦了，我们应采取胰十二指肠切除术的方式了。对于肿瘤在胰腺尾部的且靠近主胰管的，我们可行胰腺远端部分切除术。还有一些良性的胰岛素瘤，单发，直径比较小，且有包膜，结合术中超声检查，可以行腹腔镜下胰岛素瘤切除术。对于无法切除的恶性胰岛素瘤，我们也可以采取化疗的方法。胰岛素瘤的手术治疗方法根据胰岛素瘤的位置和大小决定。

二型糖尿病，如果是需要打针，一般胰岛素泵治疗效果会比打针更加理想。 胰岛素泵是模拟正常人体胰腺分泌的轨迹来进行胰岛素的释放，更加精准，更加能够正常的模拟生理机能，所以胰岛素泵的使用会更加优于皮下注射，打针，但是对于二型糖尿病患者一般是建议以口服药物使用为主，由于二型糖尿病伴有明显的胰岛素缺乏以胰岛素的相对抵抗为主，所以建议根据胰岛功能和自身胰岛功能水平，身高体重以及病史的长短来选择个体化的用药，如果必须使用胰岛素来替代治疗，可以选用胰岛素泵来治疗，更加优于皮下注射。

2型糖尿病不一定要打胰岛素。2型糖尿病不同于1型糖尿病，它的机制是胰岛素抵抗以及胰岛素分泌相对不足为病理学特征。 轻度血糖升高患者，早期可通过积极的饮食控制及运动减重的生活方式干预，使血糖维持在正常范围。如果2型糖尿病患者在饮食、运动基础上仍然血糖控制不佳，可启动口服降糖药物，比如二甲双胍等，三个月仍然没有达到血糖的控制目标，可以联合用药或者启动胰岛素。 当病人初次就诊的时候，空腹血糖大于11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥9%以上，或者合并有急性并发症时，自身胰岛功能受到抑制，可以短期启动胰岛素治疗方案，后续根据情况可逐渐过渡至口服用药。所以2型糖尿病患者并不是绝对需要打胰岛素来治疗的。

对于2型糖尿病的患者注射胰岛素多久能停，不能一概而论，要根据患者的具体情况进行具体分析。 有一些2型糖尿病的患者是需要终身应用胰岛素来进行皮下注射的。因为这一部分患者通常是有糖尿病的合并症，例如肝功能异常、肾功能异常，则不能够通过口服降糖药物进行治疗。因为口服降糖药物是通过肝肾进行代谢，所以对于这类的患者需要长期打胰岛素， 但是对于一些轻型的2型糖尿病患者，是可以在胰岛素注射一段时间以后复查血清的胰岛和c-肽的功能，在胰岛功能恢复正常以后，一般持续三个月到半年，是可以逐渐停药的，但是需要到内分泌科进行就诊，让专业的医生协助进行停药。

对于2型糖尿病患者是否需要长期打胰岛素治疗，要看糖尿病患者胰岛功能是否衰竭。 如果2型糖尿病患者胰岛功能已经衰竭，需要长期打胰岛素治疗。 如果还有部分功能是可以通过打胰岛素强化治疗，待糖毒性解除后，胰岛功能有所修复，再改成口服降糖药加饮食和运动治疗。 对于糖尿病患者首先要通过控制高热量，高脂肪食物的摄入，饭后半小时如果身体条件允许，可以快步走或者慢跑30到40分钟，这样可以更好的将血糖控制平稳达标。 控糖期间一定要注意监测血糖，便于依据血糖情况来调整用药剂量以及饮食结构。

2型糖尿病不一定要打胰岛素，2型糖尿病不同于1型糖尿病，它的机制是胰岛素抵抗以及胰岛素分泌相对不足为病理学特征。 轻度血糖升高患者，早期可通过积极的饮食控制及运动减重的生活方式干预，使血糖维持在正常范围。如果2型糖尿病患者在饮食、运动基础上仍然血糖控制不佳，可启动口服降糖药物，比如二甲双胍等。三个月仍然没有达到血糖的控制目标，可以联合用药或者启动胰岛素。 当病人初次就诊的时候，空腹血糖大于11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥9%以上，或者合并有急性并发症时，自身胰岛功能受到抑制，可以短期启动胰岛素治疗方案，后续根据情况可逐渐过渡至口服用药。所以2型糖尿病患者并不是绝对需要打胰岛素来治疗的。

儿童2型糖尿病的发生一般和体质，饮食，生活习惯有关系。常规来说，除了控制体重，注意饮食，加强锻炼，用必要的降糖治疗以外，可以适当针对性的用中药来调理体质，一般是属于有阴虚体质，可以用类似六味地黄丸之类的来调理，相对来说，有很好的疗效。

减轻胰岛素抵抗的方法，包括生活方式干预和药物增加胰岛素敏感的药物，也就是缓解胰岛素抵抗的药物。 生活方式主要是减重、运动，在饮食结构当中，减少碳水化合物的摄入，尽量的避免高脂的摄入。然后药物当中缓解胰岛素抵抗的有双胍类、噻唑烷二酮类、现在的GLP_1受体激动剂也有缓解胰岛素抵抗的作用。胰岛素抵抗是发生血糖异常的核心机制，是2型糖尿病发生或糖耐量异常发生的机制之一，在2型糖尿病发病的初期，往往是因为胰岛素抵抗所占的位置为主，所以出现了高胰岛素血症，而血糖还控制不住，这个时候就要实行上述的生活方式的干预，必要的时候加用双胍类或者是噻唑烷酮类来缓解胰岛素的抵抗。体重明显的减轻，能够大大的缓解胰岛素抵抗，就是饮食运动的目的也是为了良好的管理体重，体重下降以后，抵抗会减轻。