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宫外孕的症状最早什么时候会出现

2021-01-24 88人阅读
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院

宫外孕,顾名思义,就是宫体腔以外的怀孕。临床上称为异位妊娠,习惯称之为宫外孕,其中以输卵管妊娠最常见,占异位妊娠的百分之九十五左右。临床症状因妊娠部位不同有所不同。那么宫外孕的临床症状是什么呢?最早什么时候可以出现临床症状呢?

宫外孕的临床症状典型的有三大主症,但是,不同的妊娠部位、是否有妊娠部位的流产或者破裂以及腹腔内出血量的多少不同,临床症状有所不同。典型症状为停经、腹痛与阴道流血,即异位妊娠三联征。其中停经多持续6-8周,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20% ~ 30%患者无停经史,把异位妊娠的不现则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。腹痛是输卵管妊娠患者流产或者破裂后出现的主要症状,如果没有破裂或者流产,腹痛多为一侧下腹部隐痛,并且伴有酸胀感。一旦发生输卵管妊娠流产或者突然发生破裂,就会出现急腹症表现,常见的症状为突感一侧下腹部撕裂样疼痛,同时会伴随常恶心、呕吐等症状。如果出血量不多,血液局限于患侧,就会出现患侧下腹部疼痛。出血量相对增加,血液积聚于直肠子宫陷凹时,就会出现典型的肛门坠胀感。出血量继续增加,血液达到全腹腔,疼痛也随之扩散至全腹,可以刺激膈肌,从而导致肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。阴道流血:占60% ~80%,胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细胞完全坏死吸收后方能停止。晕厥与休克:突然出现病灶流产或者破裂,可以引起剧烈腹痛;伴随大量腹腔内出血出现,患者会出现晕厥及失血性休克症状。休克程度和阴道流血量不成正比。腹部包块:病灶破裂或者流产形成血肿,血液凝固并与周围组织或器官发生粘连,如果形成较大包块,经腹部触诊可以扪及。

综上所述,宫外孕的临床症状因妊娠部位不同、妊娠状态不同,临床症状出现的早晚和轻重程度有所不同,但是,无论是否出现临床症状,一经确诊应该积极入院保守或者手术治疗。


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宫外孕多有6到8周左右的停经史。 但是也有25%的患者没有明确停经史,或者是将宫外孕后的不规则出血当做是月经。但是不规则出血通常和正常月经的出血时间和性质不一样,一般情况下怀孕的出血量不会太大,不会超过月经的出血量,也可能表现为褐色的分泌物,所以要建议在月经推迟的时候尽早去做早孕测试,有疑似症状需要及时检查,及时排除怀孕的可能。另外,大约95%的患者表现为腹痛,在输卵管妊娠破裂或者流产之前,通常表现为患侧下腹部的隐痛或胀痛。当发生输卵管妊娠破裂或流产会变为患侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐、出血量增多的时候就伴有肛门坠胀感,出血量持续增多。这个波及全腹,血液刺激膈肌时有胸痛和肩部疼痛的情况,在宫外孕早期没有发生输卵管妊娠流产或破裂的时候,症状不明显,与正常妊娠或先兆流产相似。因此备孕中的女性如果自测尿妊娠阳性,尽快去医院就诊,监测血HCG和超声,如果有不规则阴道出血,下腹痛的患者,尤其是有一位妊娠病史的患者。一旦怀疑需要赶紧去找妇产科医生就诊,通过血清hcg和超声检查基本上就可以确定,但是有少数会诊断起来比较困难,需要动态监测血HCG变化情况。
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三甲
程悦
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话题
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早孕症状最早会在什么时候出现
早孕反应出现的时间也是因人而异,与女性对体内血HCG的敏感性有一定的关系。大部分女性早孕反应发生在妊娠六周左右,表现为恶心、呕吐,在晨起加重、厌食油腻、喜食酸物。早孕反应的情况也并不相同,有时女性早孕反应持续到妊娠12周左右就会逐渐消失,有些女性早孕反应比较严重,持续整个孕周。早孕反应症状轻微时,可以根据自己的喜好进行饮食,症状严重不能进食的女性,需要静滴液体补充营养维持体内电解质的平衡,大部分女性经过积极的治疗是可以好转的。
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蔡斌
妇科
主任医师
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宫外孕会出现那些症状
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育而形成的一系列病变所致的病症。由于受精卵的着床部位不同。可有输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,腹膜后妊娠,其中以输卵管妊娠最多见。宫外孕会出现以下症状:1.停经史:输卵管妊娠流产或破裂,多发生在妊娠6到8周。停经时间的长短与孕卵着床的部位有关系。如输卵管峡部妊娠,停经时间比较短,输卵管间质部妊娠,停经的时间比较长。停经时间越长,胚胎越大,破裂后出血也越多,病情也越危重。2.腹痛:是主要症状。开始多在下腹一侧,常突然发生,呈剧烈撕裂样疼痛。如果为输卵管流产,有时候疼痛减弱,或者是反复出现的钝痛。如果出血积聚在子宫直肠窝时,可以引起肛门坠胀及排便感。如果突然大量出血刺激腹膜及膈肌,可出现上腹痛及肩胛骨放射性疼痛,容易误诊为胆囊炎,急性胃炎。3.不规则阴道出血:宫外孕时,子宫内膜也发生蜕膜反应,随着孕卵的死亡,蜕膜发生退行性变化及坏死,引起子宫出血,出血呈不规则点滴状,深褐色,一般出血量不多。4.内出血症状:宫外孕破裂出血多时,可出现面色苍白,出冷汗,恶心呕吐,可发生晕厥与休克。输卵管流产,因反复少量内出血可出现贫血症状。5.陈旧性宫外孕:输卵管妊娠流产或破裂后,病程长,病情逐渐稳定,腹痛减轻。临床上出现阴道不规则出血,阵发性腹痛,附件肿块及低烧。
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何玉玲
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副主任医师
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宫外孕的初期症状什么时候会出现
宫外孕的初期症状一般在平均40多天会出现。 宫外孕的初期症状包括有停经、腹痛和阴道流血,停经是从末次月经的第一天开始算,腹痛会出现在一侧往往是压痛或阵痛,根据腹痛程度的不同,也可以轻微地来观察病情,如果是腹痛非常明显,有恶心、呕吐,可能是发生了宫外孕的破裂,需要急诊开腹手术治疗,另外要注意阴道流血,阴道流血也是宫外孕常见的初期症状,和宫内孕先兆流产很难辨别,可以进行或后穹窿穿刺,如果穿刺出不凝血,说明宫外孕的可能,大腹腔内有出血点,建议开腹探查手术。
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周莹
妇科
主治医师
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宫外孕最早期的症状
宫外孕最早期的症状包括以下几个方面: 第一、阴道流血。常有不规则的阴道流血,色暗红或者呈褐色,量一般不多,不超过月经量,常呈持续性出血,有时可以伴有一些子宫的蜕膜。 第二、腹痛。这是宫外孕的主要症状,尤其是输卵管妊娠,常表现为一侧下腹部隐痛或者是酸胀感,如果输卵管妊娠破裂时会有撕裂一样的疼痛,常伴有恶心、呕吐、休克等症状。 所以说,如果孕妇在怀孕早期出现了阴道流血或者腹痛的症状时,一定要及时的就诊,排除宫外孕。
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孙媛
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主治医师
淄博市中心医院
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冻胚移植宫外孕最早有什么症状
冻胚移植宫外孕最早会出现腹痛,阴道流血的症状。 如果出现宫外孕,建议去妇科病房进行系统的治疗,移植后可以等待7到10天来化验尿或者是血hcg来判断是否怀孕。如果怀孕后可以每三天测量hcg水平,如果hCG翻倍良好,一般来说,宫外孕的可能不大,如果hcg翻倍不足,有宫外孕的可能。另外,如果出现腹痛和阴道流血,需要做彩超检查。大多数情况下,宫内孕会看到卵黄囊和妊娠囊,如果在宫内没有看到妊娠囊,而在宫外出现不均匀回声,考虑可能是宫外孕可能。应该进一步的进行后穹窿穿刺来进行确诊。
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三甲
陈醒
妇科
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宫外孕最早几天会腹痛
宫外孕指的是受精卵在子宫腔以外的部分着床和发育,它的典型症状是停经,阴道流血以及腹痛的症状,它是一种异位妊娠,那么引发宫外孕常常是由于输卵管的炎症所造成的输卵管不通畅,宫外孕腹痛的症状一般都会比较早,是先腹痛再出现阴道流血,一般在停经35到40天左右,开始出现腹痛的现象,所以最好去医院做一个b超检查看孕囊着床的位置,然后根据情况在采用保守治疗或者是手术治疗的方式。
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余晓芳
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九江市妇幼保健院
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庄志丽
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