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下体痒豆腐渣样的白带用什么药

2021-01-24 148人阅读
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院

女性朋友们常常受到外阴、阴道瘙痒的困惑,白带呈豆腐渣样,究竟是怎么引起的呢?如何用药、用什么药物能够有效的治疗呢?下面我们就来详细了解一下吧!

其实出现了下体瘙痒,白带多呈豆腐渣样,属于外阴阴道假丝酵母菌感染(VVC),它的病原体为假丝酵母菌,属于机会致病菌,主要为内源性传染。主要表现为外阴瘙痒灼痛、性交痛以及尿痛、部分患者阴道分泌物增多,外阴及前庭部瘙痒、疼痛。分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。确诊依据为阴道分泌物检查,发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。治疗可以选择局部或全身抗真菌药物治疗,根据疾病分类决定疗程。单纯性霉菌性阴道炎的治疗可局部用药,也可全身用药,主要以局部短疗程抗真菌药物为主,全身用药与局部用药的疗效相似,治愈率80%~90%。可首选唑类药,其次是制霉菌素类。

可以选择以下药物阴道放置达到局部治疗的效果:

①咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日:或每晚1粒(400mg),连用3日,或1粒(1200mg),单次用药。

②克霉唑栓剂,每晚1粒(150mg) ,塞人阴道深部,连用7日,或每日早晚各1粒( 150mg) ,连用3日,或1粒(500mg),单次用药。

③制霉菌素栓剂,每晚I粒(10万U) ,连用10~14日。因未婚或者不接受局部用药治疗的女性,可以用氟康唑150mg顿服。

对于复杂或者复发病例的治疗:

(1) 复杂病例的治疗,若为局部用药,延长治疗时间为7-14日,若口服氟康唑150毫克,则72小时后加服1次。对于症状严重者,可给予低浓度糖皮质激素或者唑类霜剂治疗。

(2)复发性病例的治疗:一年内有症状,并经真菌学证实的VVC发作4次或以上,称为RVVC,抗真菌治疗分为初始治疗及巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在初始治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗半年。如果是口服氟康唑治疗,可以首次服用150mg,则第4日、第7日各加服一次同等剂量的氟康唑进行治疗。巩固治疗方案可采取氟康唑150mg,每周口服1次,连续口服6个月;也可 根据复发规律,在每月复发前给予局部用药巩固治疗。

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:应该以局部治疗为主,,以7日疗法效果为佳,禁用口服唑类药物。不针对性伴侣进行常规治疗。约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染。

综上所述,治疗外阴阴道假期酵母菌病,需要足疗程、特殊用药,治疗后要积极随访:若症状持续存在或诊断后2个月内复发者,需再次复诊。对RVVC在治疗结束后7~14日、1个月、3个月和6个月各随访1次,3个月及6个月时建议同时进行真菌培养。

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