确诊肝癌的检查

肝癌属于常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度很高，发现的时候，基本上都是晚期，治疗效果差，生存期短，被称为癌中之王。我们知道，好多肝癌患者起初并没有明显的临床症状，多是通过体检无意中发现，或者有的已经有了晚期症状进一步检查，才确诊的。所以，肝癌的治疗，关键在早发现，早诊断，早治疗。在这里，我们主要讲一下肝癌常用的检查方法。肝脏的检查，首选超声。对于超声检查发现肝脏可疑占位性病变的患者，需要进行动态增强CT或磁共振检查，以确定肝癌的诊断。CT诊断肝癌的敏感性和特异性分别为55%~80%和89%~96%，磁共振的敏感性和特异性为70%~91%和77%~93%。由于肝脏穿刺活检有2%~3%患者可发生种植转移，且穿刺活检有20%~30%的假阴性，所以穿刺活检需要慎重考虑，一般少用。肝癌有一个特异的肿瘤标志物，是甲胎蛋白( AFP)。作为肝癌的肿瘤标志物，可用于肝癌诊断的补充，当甲胎蛋白值超过400μg/ml的时候，对肝癌的诊断具有重要价值。目前我给大家推荐肝癌非侵入性诊断标准，主要有两点：1.影像学标准，两种影像学检查均显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变。2.影像学结合AFP标准，一种影像学检查显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400。所以，彩超、CT或磁共振，加上甲胎蛋白，基本上就可以确诊肝癌了。

       患者朋友们大家好！原发性肝癌的发病率呈逐年增加的趋势。如何做到疾病的早诊断，早治疗是提高患者预后的重要方法。今天我们一起来探讨一下原发性肝癌确诊的常用方法。       1.详细的询问病史资料。对于既往有慢性肝炎，酒精性肝硬化，脂肪性肝硬化患者。一旦出现右上腹胀痛不适，消瘦，乏力，皮肤巩膜黄染，消化道出血的症状，需要考虑到肝脏恶性肿瘤的可能。详细而全面的问诊是避免漏诊的重要手段。       2.实验室检查。原发性肝癌患者通过抽血查甲胎蛋白指标会有明显升高的情况。一般来说，如果指标持续升高大于200，持续时间超过四周，那需要高度怀疑原发性肝癌。       3.影像学资料。彩超检查往往作为确诊的首选，若结合超声造影可以对肝内的病灶进行明确的评估和诊断。增强的CT以及核磁共振检查对于确定肝内的病灶的良恶性，具有极其重要的意义。原发性肝癌往往表现造影剂，快进快出的影像学特征。       4.肝脏病灶细胞学穿刺活检。穿刺活检可以对病灶内的组织进行细胞学的化验。如果看到了癌细胞，那么就可以确诊原发性肝癌。当然，由于肝脏病灶内的坏死组织结构紊乱，穿刺存在一定的假阴性。       以上就是关于原发性肝癌常用确诊的手段和方法。欢迎患者朋友们相互提问，交流。我竭诚为您服务。

增强CT确诊肝癌是有可能误诊的，但是这种几率是比较低的。 从临床上来看，肝癌的影像学诊断包括彩超、增强CT、增强磁共振，然后再结合甲胎蛋白检查，患者的既往病史等，进行全面的分析，是可以得到确诊。必要时可以进行局部的穿刺活检病理诊断来确诊。 临床上对于肝癌的治疗方法，可以选择手术切除、肝移植、射频消融、介入治疗等综合治疗手段。对于晚期患者还可以选择靶向药物，化疗等来控制病情的发展。从治疗效果上来看，早期肝癌患者的治愈率是比较高的，中晚期患者主要是以维持治疗为主，尽可能的通过合理的治疗方案来延长患者的生存期。

防癌检查项目主要就是抽血检查以及影像学的检查。具体如下， 第一患者抽血查一下血常规，肝功能以及甲胎蛋白，看患者肝功能是否有异常，以及关键是甲胎蛋白是否有升高，尤其是对于慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎。患者已经出现了肝硬化、肝纤维化的患者来说，需要定期复查甲胎蛋白。 第二，患者需要检查上腹部的彩超，看肝脏有没有低回声的肿物，而且肿物的边界是否清楚，如果是有低回声的肿物边界不清。需要患者再做上腹部的增强CT或者核磁共振的检查，看患者肝脏部位的低回声肿物的性质，分析是否肝脏的原发性肿瘤还是肝脏的不典型的血管瘤引起。

两对半检查不能够检查出肝癌的。 两对半检查主要是指肝脏的肝功能的检查和肝脏的传染病的检查，两对半的检查不能够检查出肝癌。检查肝癌的主要方法是通过影像学检查和病理诊断来检查和确诊断的，常用的检查方法有肝脏的彩超检查、肝脏的普通CT检查、肝脏的增强ct检查、肝脏的核磁共振检查、PET-CT检查等等。通过影像学检查发现肿瘤，根据肿瘤的大小、肿瘤的形状、肿瘤的生长特点，初步判断肿瘤的性质，然后需要通过穿刺活检，用病理诊断来确诊。

CT平扫检查肝癌比较困难。 肝癌，是原发于肝脏的恶性肿瘤，以肝细胞肝癌为例，肿块多数为低密度，少数表现为等密度。为了与其他占位性病变相鉴别，目前肝细胞癌CT扫描常规进行螺旋CT多期对比增强扫描。在动脉期，出现明显的斑片状结节状早期增强，但到门门静脉期，肿瘤没有门静脉供血，则增强密度迅速下降。全部增强过程，表现快显快出现象。以此来区别肝脏其它良性肿瘤。所以说，CT平扫鉴别肝癌是比较困难的，需要结合增强扫描。