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糖尿病初期为什么有低血糖反应

2021-01-24 218人阅读
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周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院

糖尿病的患者出现低血糖在临床上是比较常见的,尤其是糖尿病初期的患者非常容易出现低血糖反应,这种情况的发生也是以二型糖尿病的患者居多,为什么会出现糖尿病初期有低血糖的反应?这可能是很多糖尿病患者心中的一个疑问,今天我们就来讲一下这个问题。

首先,在糖尿病初期或者没有诊断糖尿病的糖调节受损患者或糖耐量异常的患者,非常容易出现低血糖反应,主要的症状是心慌、气短、大量汗出、饥饿感明显、头晕、四肢无力等症状,发作的时间往往是在餐前,这种情况的发生完全是由于胰岛素分泌异常而导致的情况,我们正常人群人体当中胰岛素分泌是有一定曲线的,当胰岛素分泌的曲线发生异常就会导致血糖出现异常,从而导致低血糖反应的发生。

其次,我们在进食后大约五分钟左右人体就开始分泌胰岛素,然后餐后一个小时左右的时间胰岛素分泌就会达到高峰,在进餐后两个小时左右胰岛素分泌逐渐有下降的趋势,当到三个小时左右时,我们胰岛素分泌水平基本恢复到空腹基础的水平,但是在糖尿病初期的患者,由于胰岛素抵抗较为严重,胰岛素分泌峰值延迟,常常是进餐后两个到三个小时才会出现分泌高峰,我们体内的血糖已经被消耗,再去消耗的话就会引起低血糖反应,就会出现前面所说的低血糖症状。

最后,对于糖尿病初期出现低血糖如何缓解?应该在下一餐前避免进行大强度的运动,同时预备一些升高血糖的巧克力或糕点,服用改善胰岛素抵抗而不引起低血糖的降糖药物,如二甲双胍,并且平时做好充分的准备预防低血糖的发生。

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糖尿病会引起低血糖反应吗
低血糖根据它和激素的关系,一般可以分为空腹低血糖症还有餐后的低血糖症。低血糖是由多种病因所引起的,糖尿病会引起低血糖反应。 可能在二型糖尿病早期,会出现进餐后期的低血糖症,或者是糖尿病人使用了一些外源性的胰岛素,还有一些磺脲类的药物可能会导致低血糖症。但是低血糖除了糖尿病的原因之外,还可以见于胰岛细胞瘤,见于一些重症的疾病,如肝肾功能衰竭、心力衰竭、营养不良,还有一些功能性的低血糖症,所以低血糖症的原因是很多的。
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徐波
内分泌与代谢科
主治医师
武汉市第五医院
话题
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三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
主任医师
北京大学第一医院
话题
可用于低血糖反应的急救有效措施
低血糖处理,第一,我们出现这些低血糖的症状之后,可以先在嘴里含一块糖,缓解自己的情况,如果身边有食物,最好吃一些容易消化的食物,比如水果、果汁,这样能快速的升高血糖,改善低血糖症状, 第二,病情比较严重的低血糖患者出现神智不清、突发昏迷的情况,这时候家属应该立即送往医院,即时注射葡萄糖溶液,这样才能使患者清醒过来,另外,患者等病情好转以后,最好吃一些,比如说面包、甜饼干、牛奶这些, 第三,低血糖的人平时外出的时候,包里最好放一些糖果或者是含糖量比较高的食物,当患者出现低血糖的时候,可以通过食用这些食物来纠正低血糖的现象,在市面上有卖专门卖的葡萄糖片,这些都可以随身携带, 第四,低血糖患者在发病之后,也可以直接喝一些葡萄糖水,这是最快也是最直接的一个方法。
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三甲
吕莎莎
内分泌与代谢科
主治医师
廊坊市中医医院
话题
什么是低血糖反应
在网络咨询或门诊中,经常遇到有患者问“医生,我低血糖,该怎么治?”。接着追问患者“您血糖低到多少?有什么不舒服的?”。可这时候经常得到的回答是“我没有测,感觉是低血糖了”或者是“感觉有点饿、心慌,吃点东西就好了”。从这些我们也可以看出大多数患者对低血糖症与低血糖反应是分不清的。低血糖症是指同时具备低血糖及血糖降低出现的症状和体征。而低血糖反应是指出现了低血糖的症状和体征,但血糖数值没有达到低血糖标准,血糖可正常或略高于正常。正常健康人群空腹血糖的参考范围是3.9~6.1mmol/l。对于非糖尿病患者而言,低血糖症的诊断标准为血糖低于2.8mmol/l。而对接受药物治疗的糖尿病患者来说,血糖≤3.9mmol/l就属于低血糖范畴。低血糖反应或低血糖症均可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷),与血糖水平及血糖的下降速度有关。低血糖反应多发生于糖尿病治疗过程中,由于血糖下降过快或下降幅度过大,尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值,患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。为什么血糖不低却出现了低血糖反应呢?原来像体温调节一样,我们人体也存在类似的低血糖症状调定点。正常情况下,机体血糖浓度维持在一个比较狭小的范围。但长期高血糖会使人体低血糖症状调定点上移。长期高血糖患者如果血糖下降速度快,触发了已经上调了的低血糖症状调定点,这时即使血糖正常或高于正常,也可出现低血糖症状,即我们所说的低血糖反应。不过,随着患者血糖得到良好控制,其低血糖症状调定点也会随之下调。
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三甲
贾睿博
内分泌与代谢科
主治医师
西安市第四医院
话题
低血糖危害造成最严重的不良反应
低血糖的危害,最主要的不良反应会导致低血糖的脑病和脑不可逆的损伤。 由于大脑主要是由葡萄糖来供应能量,所以严重的低血糖后会导致脑缺血、脑水肿,甚至脑细胞死亡,甚至会出现不可逆的脑水肿或脑细胞,脑神经的损害,出现智力低下、反应迟钝甚至出现明显的血管性的痴呆等情况出现。所以严重的低血糖主要会导致患者出现相应的嗜睡、昏迷,甚至可能会诱发急性的心绞痛,心梗以及脑出血,脑梗的风险性,血管并发症的出现。所以严重的低血糖会危及生命,甚至会导致不可逆的缺血缺氧性脑损害等等出现。
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三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
话题
低血糖反应处理措施
不同程度的低血糖反应相应的处理措施也有不同。低血糖是糖尿病的急症之一,需要积极的处理,否则可能会出现严重的并发症。 第一,早期的低血糖,如果只是表现为出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,而神智是清楚,患者能够自主进食,可以给病人饮用糖水或者进食含糖较多的饼干或者点心,达到纠正低血糖的目的。 第二,如果病人神志已经发生改变,无法进行进食的话,应该用50%的葡萄糖40-60毫升静脉注射,更严重时需要用10%的葡萄糖持续静脉滴注。 第三,如果出现了严重的低血糖,持续无法纠正的,有条件可以使用胰高血糖素一毫克肌内注射,但是胰高血糖素的价格过高,平常使用概率不大。需要注意的是,如果是服用拜糖平治疗的病人发生了低血糖,则需用葡萄糖口服或者静脉应用治疗,其他的方式很难快速纠正低血糖。
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三甲
黄声
内分泌与代谢科
主治医师
宁德市闽东医院
话题
低血糖反应的六个症状
对于低血糖的患者,常见的六个症状有。 第一患者会出现大量的出汗,通常是以大量的出冷汗为主。第二,患者会表现为心悸、心律失常。有的患者还会因此出现房颤,频发室性早搏。第三患者会有面色苍白的临床症状和表现。第四,患者会出现冷颤、颤抖等临床症状。第五,患者会有饥饿感,会出现一饥饿,甚至易激惹。第六,患者会有神经系统的功能改变,表现出疲劳乏力、易睡、昏迷、嗜睡也有一部分患者出现惊厥、情绪失控。这些都属于低血糖反应的六大症状。
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三甲
徐珊珊
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第一医院
话题
低血糖反应的临床表现及处理措施
低血糖的临床表现为心悸、胸闷、乏力、汗出明显等。如果一旦发现了低血糖最直接的处理办法是静脉注射50%的葡萄糖,如果没有高糖,可以服用含糖量较高的食物,引起低血糖反应的主要原因包括摄入不足,药物过量以及其他的一些疾病,如胰岛素瘤,肝脏疾病等,所以发现了低血糖,除了及时的纠正低血糖以外,还需要完善相关检查,明确引起低血糖的原因。
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杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
话题
贫血会引起低血糖反应吗
贫血和低血糖。这两个没有什么直接的关系的,所以贫血是不会引起低血糖反应的。 而且这两种不属于同样的疾病,血糖偏低,通常是由于体内的血糖的容量低而引起的缺氧症状。一般患者可能会出现肌肉或者是流汗、头晕、恶心,以及心悸、心慌等症状,但是贫血,但是多数有可能是因为缺铁性导致的贫血,这个时候,患者应该去医院做详细的检查,是什么原因导致的贫血,如果是缺铁性贫血,这个时候就应该听从医生的用药,服用一些铁之缘片,也可以对缺铁性贫血有很好的帮助。
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彭婷
血液病科
主治医师
赣州市人民医院
话题
人低血糖会出现什么样的反应
人低血糖会出现心慌,手抖,出汗,饥饿,头晕,乏力,嗜睡,甚至昏迷等。 低血糖症是指血浆葡萄糖浓度小于2.8毫摩尔每升,而导致脑细胞缺糖的临床综合症,可因多种病因引起,其发病机制复杂,症状表现有较大的个体差异,需要注意的是,糖尿病患者低血糖的诊断界值为小于3.9毫摩尔每升。急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群如激动不安,饥饿,软弱,出汗,心动过速,收缩压升高,舒张压降低等。
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王丽
内分泌与代谢科
主治医师
河南省胸科医院
话题
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周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
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