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颈动脉狭窄是怎么造成的
2021-01-24 173人阅读
王睿
神经外科
医师
郑州大学第二附属医院
随着人民生活水平的提高和检查技术的发展,我国颈动脉粥样硬化的发生率日益增加,颈动脉粥样硬化直接导致颈动脉狭窄,进一步引发缺血性脑卒中,也就是大家常说的“中风”、“脑梗塞”,那么,颈动脉粥样硬化是怎样造成动脉狭窄的?又是怎样最终导致脑卒中呢?
1、高血压、高血脂等疾病长期刺激动脉血管内膜,使内膜损伤,然后血液中的脂质在内膜下沉积。
2、为了清除沉积的脂质,吞噬细胞进入血管内膜下,与血小板、胶原纤维等混合成为纤维斑块,也就是常说的动脉粥样硬化斑块了。
3、粥样硬化斑块不断增大,自此开始,就会向两条路发展:
a、增大的斑块直接造成颈动脉狭窄,使脑供血不足,导致一部分脑组织缺血、梗死。
b、斑块顶部渐渐变薄,演变为不稳定斑块,这种斑块随时可能脱落,随血流跑到更细的脑血管,形成脑血栓。
4、不管是哪种途径,最终都会造成脑卒中,根据卒中的部位不同,可能表现为昏迷、失语、偏瘫等症状。
由此看来,颈动脉粥样硬化——颈动脉狭窄——脑卒中其实是一个慢性的过程,是量变产生质变的过程。回望最初,我们看到,高血压、高血脂、高血糖、吸烟等才是始作俑者,是脑血管病的重要危险因素。因此,我们每个人应从年轻便养成良好的生活习惯, 远离脑血管病的危险因素。此外,定期检查身体,如果发现这些疾病,应尽早在医生指导下正规治疗。
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颈动脉狭窄什么原因造成的
在临床上,出现颈动脉狭窄,大部分的原因都是颈动脉发生硬化。
由于某些高危因素有长期的高血压、高血脂导致血管内膜损伤,出现脂质等成份的堆积,使血管发生粥样硬化,从而出现颈动脉狭窄这种情况。一般对于颈动脉狭窄的治疗,也是针对性的应用药物进行控制,比如降血脂类的药物、他汀类的药物以及抗凝药物,阿司匹林等。狭窄比较严重的,可以通过支架或者是颈动脉内膜剥脱治疗术。再就是饮食以及生活方面,避免高危因素,戒烟戒酒,低盐、低脂肪饮食,存在血压血糖异常,将血压血糖控制在合理的范围之内。除此之外,颈动脉夹层,也会出现颈动脉狭窄的情况。

三甲
李光娟
心血管内科
主治医师
伊犁哈萨克自治州友谊医院
话题
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三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
话题
颈动脉狭窄的病因病理有什么
多数的颈动脉狭窄都是由于颈动脉动脉粥样硬化导致的,当颈部动脉的血管出现内皮损伤之后,在损伤了内皮位置就会产生裂缝,人体血液当中的脂质成分就会通过这个裂缝进入内皮下引起动脉粥样硬化的形成,一旦动脉粥样硬化形成血管管腔就会由于纸质的沉积而变得狭窄,当狭窄达到一定程度之后患者通过颈动脉向大脑的供血就会减少,所以会导致患者出现脑供血不全。
如果病情进一步发展,比如说人体的颈动脉狭窄部位的斑块突然破裂,引起激化,血栓形成,导致动脉突然闭塞,这种时候就会导致大脑的急性的供血减少甚至消失,导致患者出现大面积脑梗塞的发生,所以颈动脉狭窄的病理病因最主要就是动脉粥样硬化导致的。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
颈动脉狭窄会引起高血压吗
颈动脉狭窄是不会引起高血压的,相反高血压如果控制不好的话,会造成颈动脉狭窄,因为颈动脉狭窄最常见的原因就是,动脉粥样硬化斑块形成,进而造成动脉血管狭窄,而高血压是造成动脉硬化最主要的发病因素之一,所以患者平时要注意控制好血压要长期的服用降压药把血压控制在正常范围之内,如果控制不好的话还可能会造成很多的并发症,包括高血压脑病,眼病,肾病心脏病以及外周血管疾病,所以患者,平时还要注意改善生活方式,要少吃盐多吃蔬菜水果,还要适当的运动锻炼,保持良好的心态,如果出现了颈动脉狭窄的话需要进一步到神经内科就诊,服用阿司匹林防止颈动脉狭窄进一步的进展。

三甲
孙雷
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
话题
颈动脉狭窄超声诊断标准
劲动脉狭窄超声诊断标准:
正常时,颈动脉未见斑块和内膜增厚,测量颈动脉收缩期峰值流速小于125厘米每秒。颈动脉狭窄小于50%时,劲颈动脉可见斑块和内膜增厚,颈动脉狭窄处收缩期峰值流速小于125厘米每秒。当颈动脉狭窄为50%到69%时,颈动脉可见斑块,狭窄峰值流速为125到230厘米每秒。颈动脉狭窄达到70%到90%时,可见颈动脉内斑块形成,管腔变细,狭窄处峰值流速大于230厘米每秒。当颈动脉闭塞时,管腔内充满斑块,多普勒未检测到血流信号。

三甲
任莉娜
心血管内科
主治医师
中国医科大学附属第一医院
话题
哪些检查可以发现颈动脉狭窄
颈动脉狭窄的检查可以通过颈部血管彩超或者头颈部的CTA进行明确,血管彩超可以对颈部血管是否狭窄,血流速度如何以及血流方向如何等情况进行检查。同时,还可以明确颈部动脉是否有斑块儿以及斑块的大小和范围。而头颈部的CTA是通过与患者的静脉内注入造影剂,造影剂流到颈动脉时进行CT扫描。它可以使颈动脉在CT影像上清晰地显影,并且通过后期进行3d的重建,使颈部血管完整展示在我们面前,可以进行多角度的观察。明确各个血管的走形,以及狭窄的部位和范围,但是它不像彩超,可以明确血流的速度,也无法判断斑块儿的情况。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
颈动脉狭窄需要做什么检查
颈动脉狭窄其实可以进行核磁共振、血管造影等等。
一般患者出现了颈动脉狭窄等症状,可能是由于颈动脉发生粥样硬化性斑块,以及颈动脉本身发育畸形而造成的。对于颈动脉进行狭窄进行检查的时候,首先可以进行颈动脉血管彩超检查,颈动脉血管彩超检查,可以发现颈动脉内斑块的存在,以及颈动脉管腔狭窄的情况。其次可以进行核磁共振血管造影检查,这是一种非侵入性的血管造影技术,能够清晰的显示颈动脉及其分支三维形态和结构等等,再也就可以进行颈动脉的血管造影检查。

三甲
陈添华
心血管内科
副主任医师
井冈山大学附属医院
话题
颈动脉狭窄程度分级
颈动脉狭窄在0-50%,为轻度狭窄,这时候对血流影响不是很大,有可能没有症状,但是应该高度引起重视,要进行治疗相关的危险因素,比如高血压、高血糖和高血脂等,如果吸烟的话还要戒烟,并且应该每半年进行颈部血管彩超的复查。
如果狭窄率达到50%-70%为中度狭窄,如果狭窄率超过70%的话为重度狭窄。如果颈部动脉为重度狭窄,就应该比较严重了,颈动脉管腔已经较细,血流变少,这时候不管有没有症状,都应该进行外科手术治疗,标准的手术方式是颈内动脉内膜切除术。其他的治疗方式还有介入治疗,如颈内动脉经皮腔内血管成形术、颈动脉支架成形植入术等。
三甲
李海涛
心血管内科
副主任医师
保定市第二医院
话题
颈动脉狭窄头晕吃什么药
颈动脉狭窄导致头晕,首先是要解除狭窄的病因,然后再进一步改善症状,才能得到一个良好的治疗。那么针对于颈动脉狭窄最常见的病因就是动脉粥样硬化,导致了动脉的一个狭窄,那么这种不能情况下我们可以积极的服用一些抗血小板聚集的药物以及调脂稳定斑块的药物,代表药物有阿斯匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀等。如果出现出血的情况下需要停用抗血小板药物,那么如果动脉狭窄的非常严重的情况下,有脑卒中风险的时候,我们可以联合手术治疗,进行颈动脉狭窄的一个支架植入术或者是血管内膜的一个剥脱术等等,来进行症状的一个缓解,同时也要控制血压血脂和血糖等危险因素。

三甲
靖宇
心血管内科
主治医师
朝阳市中心医院
话题
颈动脉狭窄怎么查出来
颈动脉狭窄临床可以通过颈部血管超声或者颈部血管CT来发现。
一般认为与年龄、吸烟、过度肥胖、糖尿病、高血压病、高脂血症等因素有着密切的相关性。多是由于颈动脉血管炎性反应,脂质侵润,血小板沉积,造成颈动脉血管内膜增厚,弹性变弱,血管变硬,进一步发展在颈动脉内形成粥样斑块,造成颈动脉的狭窄,严重者可影响颈动脉血管血流,造成脑组织的缺血缺氧,临床是导致脑卒中的重要发病机制之一。可通过在医师指导下规律口服抗血小板聚集药物,调整血脂药物及活血化瘀中成药物来控制病情进展。
三甲
么传为
心血管内科
主治医师
聊城市中医医院
话题