中医如何治疗强直性脊柱炎

   正当年轻力壮、精力旺盛时却被强直性脊柱炎折磨，对自己的工作和生活造成巨大影响，失去很多生活的乐趣，甚至影响婚姻生活。临床遇到很多年轻人就诊后自以为是不治之症，自暴自弃，告知要长期服用激素或免疫抑制治疗控制病情，往往不能接受，特别是未婚未育的，忧虑更多。强直性脊柱炎有那么可怕吗？它主要侵犯骶髂关节、脊柱关节 以及外周关节，严重的可导致脊柱畸形和关节强直，属于中医痹证的范畴。目前治疗缓解症状最大限度恢复患者身体和心理机能。对于不能接受西药或耐受不了免疫抑制剂的，临床上采用中医综合治疗效果显著，多数可以正常生活和工作。   1、首选是中药调理，由于长期服药多用颗粒或丸剂，也可用药酒。根据中医辩证风寒湿痹治法祛风散寒、活络止痛，用雷公藤片加木瓜丸；风湿热痹治法清热利湿、通络止痛，用雷公藤加当归拈痛丸；尪痹补肝肾、强筋骨、祛风通络，用雷公藤片尪痹颗粒。同时适当加用补肾药物。  2、针灸推拿按摩；治疗原则 疏经通络，滑利椎骨。常用穴位及部位 脾俞、胃俞、肾俞、膏盲、命门、八髎、环跳、足三里、阳陵泉、绝骨、膻中等穴，也可以推压按揉脊柱督脉和脊柱两侧的膀胱经。  3、刮痧：根据个人体质选用刮脊椎上的督脉或刮脊柱两边膀胱经。  4、物理治疗理疗一般可用热疗，热水浴、泡温泉、药浴等以增加局部血液循环，缓解疼痛。  5、（1）生活中尽可能保持原先的正常工作、生活，（2）一定要持之以恒地行做扩胸、深呼吸和下蹲运动。（3）坚持仰卧硬板床和低枕。（4）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑和恐惧的心理；注意营养、合理膳食，戒烟酒；按时作息，避免吹风受凉，适当参加医疗体育锻炼。

      强直性脊柱炎经常见于青少年男性，是一慢性进行性、全身性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节及全脊柱，也可累及外周关节，并伴有不同程度的皮肤黏膜、眼、胃肠道、泌尿道等多系统损害，晚期可致脊柱僵直和畸形，致残率极高。目前治疗主要采用免疫治疗，生物治疗近些年研究比较大，但临床应用并不多，这个病目前还没有逆转的办法，治疗的目的是减轻痛苦，延缓病情发展。这个病诊断是关键。中医治疗疗效因人而异，大部分可以减轻痛苦，可以延缓病情发展，急性期中医疗效不如西药。     中医治疗强直性脊柱炎主要采用中药内服治疗及针灸艾灸治疗。该病病机为本虚为主，标实为辅，基本病机为肾虚督寒、痰瘀阻络。先天肾阳虚衰，督脉失温，易感寒湿之邪，停滞局部， 则内寒与外寒相合为病，治疗上辨证外寒为主者治以温经散寒，方以乌头汤、黄芪防己汤化裁加减。内寒为主者以温补肾阳为主，方用阳和汤合独活寄生汤加减，而化痰活血则贯穿始终。见效比较慢，需要长时间服药。针灸治疗可以缓解疼痛，多为对症支持治疗，可以配合理疗治疗，效果更好。艾灸治疗可以贯穿治疗始终，操作简单，费用低，效果相对比较慢，可以作为家庭治疗长期应用，基本没有副作用。     总之，强直性脊柱炎治疗比较困难，一旦出现相关症状需要及时检查确诊，一旦确诊要早期综合治疗，中医治疗早期相对较好。

强直性脊柱炎在中医上是如下解释。采用中医药治疗有很好的疗效，中医认为强直性脊柱炎的发生主要是由于先天禀赋不足，肾虚督寒导致腰背部僵硬，疼痛，名字叫做大偻。因此中医在治疗强直性脊柱炎方面主要采用的是补肾强肾强督法，所谓补肾，也就是采用具有补肾的药物，尤其是采用补肾阳的药物，比如狗脊，巴戟天，淫羊藿等这些药物温补肾阳，达到补充阳气的作用。从而改善腰部发凉，背部发凉，怕冷，怕风，这些症状。如果病久的病人，有的表现为肾虚标热，也就是有肾阴虚的表现，采用补肾强督清热的方法进行治疗，也就是在补肾强督的基础上加上知母、生地、沙参、石斛等这些具有养阴清热的作用的药物可以起到很好的疗效。

强直性脊柱炎是以双侧骶髂关节及下腰部疼痛、腰部僵硬，以及由于僵硬而致躯干和髋关节屈曲，甚则发生驼背畸形的一种结缔组织疾病，是脊椎的慢性进行性炎症，好发于青壮年，HLA-B27多为阳性。该病属于中医的腰痛、痹症范畴，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅，或因肾虚，素体虚弱，外邪乘虚而入所致腰部肌肉发生疼痛，屈伸不利、僵硬、变形等。本病的中医辩证论治，首先要辨别寒热及外感、内伤，腰部僵硬疼痛，有灼热感，喜冷恶热，为热；无灼热感，喜热恶冷，遇寒加重者，为寒。其次要辨病邪的偏盛，腰部疼痛日久，或见有皮下结节，伴肿胀，且肿胀局限者，为有痰；腰部僵硬，且疼痛不移，肌肤紫暗或有瘀斑，为有瘀。再次还要辨证侯的虚实，一般的话，新病多实，久病多虚，新病发病较急，疼痛剧烈，且脉多实而有力；久病发病较缓，疼痛绵绵，脉多虚而无力，且久病病程较长，日久不愈，常常痰瘀互结，肝肾亏虚，且由于邪气痹阻经络，气血运行不畅，瘀血贯穿强直性脊柱炎的整个病程，在辩证时应注意痰、瘀、虚、邪的关系，辨清主次，临证时往往诸法联合运用。在中医辩证本病时，还要结合兼证及舌象的变化，以及偏阴偏阳的不同，还要结合西医实验室检查及X线的表现。

强直性脊柱炎在中医上是如下解释。采用中医药治疗有很好的疗效，中医认为强直性脊柱炎的发生主要是由于先天禀赋不足，肾虚督寒导致腰背部僵硬，疼痛，名字叫做大偻。因此中医在治疗强直性脊柱炎方面主要采用的是补肾强肾强督法，所谓补肾，也就是采用具有补肾的药物，尤其是采用补肾阳的药物，比如狗脊，巴戟天，淫羊藿等这些药物温补肾阳，达到补充阳气的作用。从而改善腰部发凉，背部发凉，怕冷，怕风，这些症状。如果病久的病人，有的表现为肾虚标热，也就是有肾阴虚的表现，采用补肾强督清热的方法进行治疗，也就是在补肾强督的基础上加上知母、生地、沙参、石斛等这些具有养阴清热的作用的药物可以起到很好的疗效。

强直性脊柱炎，中医一般叫痹病，还有叫项痹。项痹病，就是脊柱疼痛，这种一般考虑脊柱炎的多见。还有腿疼（髋腰关节炎疼）也是痹证，还有严重的是痿证。痿证就是比痹证还要严重一些。它（除了关节疼）就是肌肉可能会有萎缩、肌肉无力这种情况。但是一般都是痹证疼痛，脊柱炎基本都以疼痛为主。 中医有可能把它叫为的腰痹、膝痹、项痹等这种弊病，还有骨痹，骨骼的这种疼痛骨痹病。中医说按这种情况来了解一下，痹病一般中医认为是风寒湿（夹杂）来一块儿（伤人体）引起的。

一，药物治疗。强直性脊柱炎可以在医生的指导下使用以下药物治疗。早期的可以使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布。症状严重的可以使用柳氮磺胺吡啶以及甲氨蝶呤。还有一部分无法控制症状的可以使用糖皮质激素以及雷公藤多甙等，还有一些患者现在可以使用生物制剂以及肿瘤坏死因子拮抗剂的。都需要在专业的医生指导下进行使用。 二，饮食治疗。建议这种患者注意饮食，均衡营养，不要挑食。服用一些富含钙和维生素D的食物。平时生活中注意保暖，不要受凉受寒。注意坐的姿势，不要久坐久卧。这也是能对强直性脊柱炎起到治疗的。

患强直性脊柱炎如何治疗，当临床确诊强直性脊柱炎后，首先我们要提高机体的免疫力，要规律的生活，戒烟、戒酒，戒除一切不良的生活习惯，做到规律作息，保证良好的睡眠，药物治疗方面，在疼痛发作期可以应用非载体抗炎药物，比如：美洛昔康，西乐葆等，还可以用糖皮质激素以及免疫抑制剂来进行治疗，目前临床上治疗强制性脊柱炎，效果最好的药物，属于生物制剂，生物制剂主要是以一些单抗类药物，它的优点是可以控制临床效果，使患者生活接近正常人，但是缺点是价格较为昂贵，且很多药物，没有被纳入医保，

强直性脊柱炎目前治疗药物是非常多的，对于该病经过正规的药物治疗，大部分病情会得到非常好的控制，而强直性脊柱炎的治疗方法，主要包括两方面，第一，口服传统的改善病情药物，这一类药物常用的有非甾体消炎药物，比如美洛昔康，塞来昔布等，而甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，沙利多胺这些药物，对于预防病情进展有一定的作用，相比较于传统的改善病情药物，而生物制剂作用更快效果更好，针对性更强，尤其是阿达木单抗，肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于该病的治疗具有划时代的意义，起到立竿见影的效果，总之，强直性脊柱炎一定要科学的治疗。

强直性脊柱炎，虹膜炎的治疗，主要是可以选择糖皮质激素，可以局部直接注射糖皮质激素，取得很好的效果。另一方面，还可以使用生物制剂。生物的改善病情抗风湿药，对于强直性脊柱炎来说，具有较好的疗效。特别是对非甾体抗炎止痛药，疗效欠佳者，可以选择生物制剂进行治疗，生物制剂主要是针对脊柱关节病的治疗。对于关节外的表现也有一定的疗效。 虹膜炎首选糖皮质激素进行治疗。强直性脊柱炎，在早期，可能就会出现虹膜炎的表现。部分患者以虹膜炎起病就诊于眼科，但是常常伴有炎症的腰背心疼痛。