牙周病最密切的致病菌是什么

我们知道牙周病是发生于牙齿支持组织的炎性疾病，主要表现为牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收和牙齿松动移位。其致病始动因素是牙菌斑。细菌种类繁多，跟牙周病关系最密切的致病菌有很多，比如伴放线放线杆菌，牙龈卟啉单胞菌，福赛拟杆菌，中间普氏菌等。本次话题我们以伴放线放线杆菌为例重点来探讨一下。

1.生物学特性

该菌与牙周炎，特别是侵袭性牙周炎关系密切。格兰阴性短杆菌，无芽孢，无动力，多次传代后菌体较长，为微无氧菌。表面有许多细小的突起和无定型结构，还有菌毛等附属器，因此较容易附着，定植在牙周袋内，它还能入侵牙龈组织。生长期间能排出许多膜泡，内含内毒素，白细胞介素和骨细胞因子等毒性因子。

2.致病性

该菌可以降低宿主的抵抗力，产生多形核白细胞趋化抑制因子，淋巴细胞抑制因子和杀上皮毒素等，阻止白细胞向炎症部位集中，降低牙龈局部的防御力。

该菌具有内毒素及破骨细胞激活因子等骨吸收因子，可通过膜泡释放到细菌外，造成牙槽骨吸收破坏。

该菌释放的成纤维细胞抑制因子，能抑制牙周组织内成纤维细胞合成胶原，胶原酶能降解牙周组织中的胶原和结缔组织，促使附着丧失，形成牙周袋。

3.临床意义

从局限型侵袭性牙周炎的牙周袋内分离出该菌的阳性率超过97%，而同一患者口腔的健康部位，慢性牙周炎或者健康者则检出率低于20%，经治疗后该菌消失，表明伴放线放线杆菌是局限型侵袭性牙周炎的重要致病菌。