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什么是低位肛瘘

2021-01-24 218人阅读
头像 三甲
周乐
肛肠科
主治医师
衢州市中医院

       低位肛瘘其实很好理解,低位是什么意思呢,顾名思义位置比较低,那肯定是和高位相对来区分的,瘘管管道位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘就是属于低位肛瘘了。瘘管管道位于肛门外括约肌深层以上的肛瘘就是高位肛瘘了。低位肛瘘还分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。简单地说就是一根瘘管和多根瘘管的区别。低位单纯性肛瘘就是一根瘘管,肛管直肠内与肛门周围皮肤相通。低位复杂性肛瘘就是有两根或两根以上的瘘管。

       低位肛瘘的病因有哪些呢?比较常见的有:肛周脓肿。肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。直肠肛门损伤后造成,比如外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口后引起。肛裂反复感染。其他比如结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病。

       低位肛瘘是常见的直肠肛管疾病之一,其典型特征是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,我们称之为瘘管,会反复不断向外流脓或脓血,甚至粪便,持续性或者间歇性发作。一般没有明显疼痛,当脓液积聚时会感觉肛门肿痛,当脓液通过瘘管排掉肿痛马上减轻。由于有脓液或分泌物不断流出,刺激肛周皮肤而引起潮湿、瘙痒,还会伴发肛周湿疹。

       那低位肛瘘应该怎么办呢?据我所知也只有手术了,我们一般将瘘管及内外口一并切除,也就说把这个瘘管挖掉,以后让新鲜健康的组织长起来就好了。愈合的时间会比较久,一般都要一个月左右。对低位肛瘘发作期伴有流脓、红肿、疼痛等症状,或者暂时不适合手术的朋友,可以先采取药物治疗暂时缓解症状。

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低位肛瘘是切开还是切除
对于低位肛瘘的治疗,一般能够完整将瘘管切除的话还是首选切除肛瘘。同时将内口结扎并切掉,这样的话能够达到很好的治疗效果。如果是那种比较复杂的肛瘘或者是瘘管走行不规则,完整切除困难也可以将瘘管切开。 同时将漏瘘管的残余炎症组织和肉芽性通道进行破坏,这样的话也能达到治疗的作用。同时将内口结扎切除,这样都能够达到对于肛瘘的根治性治疗目的,这种肛瘘的治疗一般是很少发生复发的。但是对于复杂性的肛瘘,如果不能达到完整切除,切开的话也是可以的。
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三甲
庄肃非
肛肠科
主治医师
齐齐哈尔医学院第三医院
话题
低位肛瘘的内口是怎么处理的
低位肛瘘的内口一般是直接切除的。低位肛瘘是位置比较低,与括约肌的关系比较少,直接切除时对括约肌的影响并不大,对肛门功能的影响也不大。一般为了保持较高的治愈力,是对内口直接切除的。手术后要做到不吃辛辣刺激的食物,不喝酒,不熬夜,不久坐久站,不过度劳累。要多吃水果,蔬菜,软化大便。大便后要及时用清水清洗,保持肛门部的清洁,如果可以加一些清热解毒,消肿的中药来坐浴效果就更好了。每天都要换药,直到切口完全愈合,另外需要注意的是,建议每周找主刀医生复查一下伤口,以免出现伤口假性愈合的情况。
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三甲
秦佳维
肛肠科
主治医师
南京市中医院
话题
肛瘘高位和低位的表现
肛瘘,高位和低位的表现是不大一样的。高位肛瘘是指这个肛瘘瘘管,以及内口位于这个肛提肌以及肛管直肠环以上,主要表现为肛门周围持续性的流浓,或者肛门坠胀或者肛门瘙痒等等。低位的肛瘘的话,主要是位于肛门外扩约肌深部以下。其主要表现的话,就是肛门周围有一个外口也有流血流脓的表现。一般来说就是可以做一个肛门周围彩超,明确一下有无肛瘘以及肛瘘的复杂性。除此之外,还可以做一个核磁共振检查,看看他是不是高位的或者复杂性的。一般肛瘘的确诊的话,都是做肛门镜检查,配合肛门周围彩超就可以了。一经发现,建议患者尽快的手术治疗,以免低位的单纯性肛瘘发展成高位的复杂性的肛瘘。
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三甲
张祖威
肛肠科
主治医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
话题
低位单纯性肛瘘手术多久愈合
正常情况下,低位单纯性肛瘘平均愈合时间是一个月。 低位单纯性肛瘘是由腺源性肛周脓肿自行溃破,或者肛周脓肿切开排脓术后形成,低位单纯性肛瘘,有一个内扣,一个外口,和连接内口和外口的一条管道,这些管道就是瘘管,低位单纯性肛瘘需要手术治疗,切除内口才能根治,目前主要有肛瘘切开术和肛瘘切除术两种手术方式。无论采用哪种手术方式,其愈合时间都基本相同,多数是在术后一个月,较短的瘘管大概术后3到4周愈合,较长的瘘管大概术后4到5个星期愈合。如果低位单纯性肛瘘手术一个月以上没有愈合,应该到主刀医生处复诊,看看是否存在假性愈合的情况,如果存在假期愈合需要再次清创,如果切口长期难愈合或者肛瘘症状反复发作,需要检查有无结核菌感染,是不是患有肠道克罗恩病。
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三甲
张强
肛肠科
主治医师
上海中医药大学龙华医院
话题
低位肛瘘的手术方法
患者已经诊断是肛瘘需要外科手术治疗的。目前肛瘘手术大都要求住院治疗.患者住院后,要完善相关检查:血常规、凝血功能测定、血型、乙肝系列、丙肝、梅毒、艾滋病、生化常规、尿常规等。还要检查心电和胸部正侧位片。以上检查是肛瘘手术必须的检查,排除各种内科疾患,以判断患者耐受手术、可以手术。肛瘘手术前要备皮,还要清洁灌肠,减少术后感染。患者进入手术取侧卧位,由麻醉师进行硬腰联合麻醉,麻醉成功后,取截石位,手术部位充分消毒,铺无菌单,双食指扩肛,待肛门充分松弛后,用球形探针肛瘘外口探入,于相对应齿线处自然引出,再以刀逐层切开内外口间皮肤及皮下组织,并修剪创缘呈V形,以利于引流通畅。这时还用探针自该切口继续探查,以免遗漏肛瘘内口或者分支瘘管。 手术医生仔细检查创面,确定没有活动性出血点后,给予予双氯芬酸钠1粒塞入肛门,创面局部注射长效镇痛药复方利多卡因,油纱填塞术创,无菌敷料包扎,丁字带固定。麻醉师检查病人后,患者生命体征平稳,没有不适主诉,手术过程顺利,患者安返病房。 患者返回病房后,要根据病人的身体状况,选择是否监护生命体征。病人6小时后可以吃饭,但要以易消化食物为主,术后可以吃一些有利于排便的食物或者药物防止大便干燥,一般情况术后24小时后可以大便。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
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周乐
肛肠科
主治医师
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