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睡眠呼吸暂停与肺循环有什么关系
2020-12-31 44人阅读

杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
肺循环属于全身循环的重要组成部分之一,正是通过肺部血液的循环,实现了外界氧气的氧合以及体内二氧化碳的排出。肺循环由于其特点与体循环存在诸多差异,尤其体现在循环血量相同的情况下肺动脉压力却低得多,而且肺循环流量和压力的调节存在诸多机械性因素、神经性因素和体液性因素,所以肺循环的自身的改变也会反过来对机体产生诸多影响。
睡眠呼吸暂停综合征的出现病因是比较复杂的,包括全身性和局部性的因素在其中,其最大且最直接的影响就是低氧血症,这一点很好理解,呼吸暂停自然会引起低氧。那么呼吸睡眠暂停综合征与肺循环之间都存在哪些联系呢?
首先,低氧血症可以对肺动脉产生缩血管作用,随着肺动脉官腔的缩窄,在整体血流量不变的情况下肺动脉内压力会升高,形成我们所熟知的肺动脉高压,长期如此则会继发性并发诸多疾病和症状。
其次,缺氧状态下,机体内二氧化碳水平则会升高,同时机体也处于应激状态,继发性引起一些细胞因子(如内皮素、一氧化氮等)的产生以及植物神经功能的异常,这些因子也会引起肺动脉的缩窄和压力的升高。
最后,机体在缺氧状态下外周血管会痉挛,而此时相应的血压也会有所上升,如此的“压力”层层传导,等到“压力”传导至肺静脉时,则会引起一定程度的肺脏瘀血以及肺血管的痉挛,进一步影响肺脏的血液循环。
综上所述,夜间呼吸睡眠暂停综合征对肺循环带来的不利影响还是比较大的,而且长期任其发展会并发诸多心血管慢性疾病,因此如何有效改善低氧血症才是治疗的根本举措。
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睡眠呼吸暂停综合征,简单来说就是容易导致人体夜间缺氧,长期缺氧的话就容易导致红细胞增多、血液粘滞度增加、血流缓慢,同时长期缺氧也会造成血管内皮损伤,加速动脉粥样硬化,从而增加高血压、心脑血管病的发病率,也能使这些病提前出现或在原有基础上加重。

三甲
刘彦芳
呼吸内科
主治医师
解放军第三七一医院
话题
右心衰是体循环还是肺循环
右心衰的话一般主要表现的是体循环。
右心衰竭的时候,右心室舒张功能减退,上下腔静脉血液回流受阻,临床症状上主要表现为体循环的淤血,表现在消化道症状上,由于体循环淤血、胃肠道和肝脏等,会出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状,长期的肝淤血也可能引起黄疸和肝硬化等表现,由于体循环静脉压增高,也会出现双下肢的水肿,表现为对称性、凹陷性,右心排血量降低,也可以继发左心功能下降肺循环淤血引起呼吸困难等,在泌尿系统上也会表现为肾脏淤血引起的肾功能减退,比如白天少尿,夜间多尿等。

三甲
李光娟
心血管内科
主治医师
伊犁哈萨克自治州友谊医院
话题
左心房是体循环还是肺循环
左心房的血液是来自于肺循环。
由肺静脉注入左心房,我们动脉血从左心室到主动脉。再由主动脉把血液运输到各个组织器官,给组织机关提供代谢需要。代谢完的血液从动脉血变成静脉血,再由上腔静脉和下腔静脉汇入右心房。右心房再从三尖瓣把血液会到右心室。右心室,再把静脉血打到肺动脉,肺动脉进肺,在经过气体交换之后,把静脉血变成动脉血之后,由肺静脉注入左心房。

三甲
俞怡建
心血管内科
主治医师
宁德市闽东医院
话题
左心衰是体循环还是肺循环
左心衰竭是肺循环瘀血,主要分为左心和右心两大系统,左心和右心都有可能在不同的心脏疾病情况下出现心功能不全,心力衰竭。
如果患者由于高血压病或者由于患者的冠心病引起前降支的狭窄,都可能会导致患者出现心肌病,也就是出现以终末期的心脏结构功能的变化,多数影响的是人体的左心室,当人体左心室受到影响后,左心室向主动脉射血减少,血液淤积在左心室当中,继而淤积在人体的左心房当中,由肺静脉,左心房射血将会受到影响,所以肺静脉的血液会淤积。肺循环淤血也就是我们说左心衰竭主要都是引起肺循环瘀血而右心衰竭,才会引起患者出现体循环淤血的一些情况。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
肺循环淤血的机制
主要的机制是由于人体的左心功能不全尤其是左心室功能下降导致人体左心室向主动脉射血能力减少,血液淤积在人体的左心室当中导致左心房液体增加,这样就可以导致肺静脉向左心房里射进入的血液量减少,导致血液淤积在人体的肺静脉系统当中导致肺循环瘀血,静脉系统一旦出现血液瘀滞随之而来的就是肺动脉的高压,一旦出现肺动脉高压液体可以通过血管壁渗透到人体的肺部的肺间质当中,引起肺水肿,也就是胸腔积液,导致患者出现呼吸困难,咳嗽等等肺部症状。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
话题
右心衰是体循环还是肺循环
右心衰的话一般主要表现的是体循环。
右心衰竭的时候,右心室舒张功能减退,上下腔静脉血液回流受阻,临床症状上主要表现为体循环的淤血,表现在消化道症状上,由于体循环淤血、胃肠道和肝脏等,会出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状,长期的肝淤血也可能引起黄疸和肝硬化等表现,由于体循环静脉压增高,也会出现双下肢的水肿,表现为对称性、凹陷性,右心排血量降低,也可以继发左心功能下降肺循环淤血引起呼吸困难等,在泌尿系统上也会表现为肾脏淤血引起的肾功能减退,比如白天少尿,夜间多尿等。

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黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
话题
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由肺静脉注入左心房,我们动脉血从左心室到主动脉,再由主动脉把血液运输到各个组织器官,给组织器官提供代谢需要。代谢完的血液,从动脉血变成静脉血,再由上腔静脉和下腔静脉汇入右心房。右心房再从三尖瓣把血液会到右心室。右心室,再把静脉血打到肺动脉,肺动脉进肺,在经过气体交换之后,把静脉血变成动脉血之后,由肺静脉注入左心房。

三甲
刘衡
消化内科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
话题
睡眠呼吸暂停能治愈吗
睡眠呼吸暂停是可以治疗的。
对于这一类的情况,首先应该看一下呼吸暂停的具体原因,排除一下中枢性的神经紊乱引起的问题,或者是外周的呼吸系统引起的异常,观察一下咽喉、鼻腔、呼吸道有没有异常问题,查一下心脏废物情况,合理的检查,判断疾病的原因,对症治疗,一般情况下可以改善呼吸道,促进心肺功能通畅,呼吸道是很重要的,也可以手术方法治疗,也可以使用一些吸氧设备,改善室内的空气环境,适当的加湿也是可以,注意合理的治疗,调整一下生活质量。
三甲
李建武
呼吸内科
主治医师
鹤壁市人民医院
话题
睡眠呼吸暂停用呼吸机有依赖性吗
睡眠呼吸暂停用呼吸机是没有依赖性。
因为睡眠呼吸暂停使用呼吸机的治疗,往往是在于一些使用了一般治疗以及减肥治疗,药物治疗以后,效果仍然比较差的患者。这个时候建议使用气道正压通气治疗需要借助呼吸机。用呼吸机的主要是使用一个空气泵将空气经过滤过化以后,经鼻面罩与患者相连,输送正压的空气,这样的正压空气进入呼吸道,就可以使患者功能残气量增加,减少了上气道的阻力,增加上气道的张力,从而起到空气支架的作用,可以防止睡眠时上气道塌陷,使患者保持上气道的开放,如觉醒状态时一样的一个呼吸口,这样可以明显改善呼吸睡眠暂停综合症患者的通气情况。
三甲
罗霞
呼吸内科
主治医师
巴州人民医院
话题
打鼾和睡眠呼吸暂停的最佳治疗时机是什么时候
1、打鼾如果没出现呼吸暂停的时候,仅表现为打鼾的情况下,那么随时都可以进行治疗。治疗的方式比较简单,主要是根据病因进行治疗。如果是存在上气道解剖异常的话,包括一些扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、严重的鼻炎等等这些情况的可以进行原发病的治疗,比如扁桃体切除,鼻中隔偏曲的矫正及鼻炎的治疗。如果是肥胖导致的情况,那么是进行减肥、侧卧位睡眠、戒酒、避免应用镇静催眠药物等。2、睡眠呼吸暂停低通气综合征,根据AHI指数分为轻度、中度、重度。治疗的时机主要是在轻度的时候是比较简单,可以参照打鼾的治疗方式。中重度以上的情况需要进行持续气道正压通气,一般主要是夜间睡眠的时候佩戴无创呼吸机,根据有没有二氧化碳潴留、有没有合并慢性阻塞性肺疾病的情况等,决定是单水平呼吸机还是双水平呼吸机。早期的积极治疗,肯定是可以改善患者的生活质量。有些病人在中重度以上以后,可能就会出现一些白天嗜睡的症状,严重的会发生一些交通事故,比如说在开车的时候嗜睡出现了意外的交通事故。这种情况出现的时候,必须要进行治疗。
三甲
郭慧慧
呼吸内科
主治医师
济宁市第一人民医院
话题