怎样控制前置胎盘出血

怎么才能控制前置胎盘出血呢，今天我给大家普及一下。那么前置胎盘出血，那我们在临床上是怎么处理的呢，第一个，那么就说所谓的期待疗法，那就是说这期待疗法里面还包括几点，有绝对卧床，让患者那左侧卧位，然后定时，护士会给你吸氧。然后第二个，就是要一直工作，可能跟医生会根据你的情况用一些，宫缩一直记比如说硫酸镁拉利托君之类的。第三那么还有一些人可能流血比较多的情况下可能需要纠正贫血。那么第四个就是预防感染，那么如果一出血时间长了出血多了，这种情况是容易感染的，所以医生会根据情况给你用一些抗生素。那么第二点就是说终止妊娠，这种情况呢那如果你的孕周达到37周了，那么就可以终止妊娠了怎么终止妊娠呢也包括两个一个是剖腹产，另一个是阴道分娩，那么这里就不多做介绍，医生会根据你的情况会处理的。

完全性前置胎盘，是指胎盘完全覆盖子宫颈内口，所形成的一种异常的胎盘附着状态，一般在妊娠28周以后，如果还没有改变这种附着状态的话，就可以诊断为完全性前置性胎盘，这种是非常危险的一种胎盘附着状态，不一定会出血，但是大多数的完全性前置胎盘，都会发生无痛性的进行性的出血，其主要原因，是因为子宫增大，使胎盘和宫颈内口发生撕裂和扩张，从而引起无痛性的出血，一旦确诊完全性前置胎盘，要好好的卧床休息，尽量减少所有不必要的活动，争取在妊娠37周以后积极的采取剖腹术结束分娩，

前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎儿先露部，覆盖于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，是否妊娠严重的并发症之一，不仅危害产妇，而且还会影响新生儿，主要的症状是妊娠晚期无痛性、无明显诱因阴道流血。那么妊娠37周前置胎盘没有出血是怎么回事呢?前置胎盘根据与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。前置胎盘发生出血的诱因包括剧烈运动、孕晚期同房、便秘或腹压增大等活动。阴道出血发生的时间、出血量的多少，以及反复发生出血的次数和前置胎盘的类型有关系，一般来讲完全性前置胎盘出血时间比较早，多数是在28周以后，出血量多而且凶险，对母儿的影响比较大;而部分性和边缘性前置胎盘多数是在孕36周后或者分娩期出现阴道流血，并且出血反复发生，量逐渐增多，也可以一次发生大量的出血，或者有少量的出血，血液可以凝固止血后形成凝血块，不再继续出血，如果有这样的情况，需要严密监测待产，如果出血多或者胎心有异常需要随时终止妊娠;另外对于妊娠37周没有出血的前置胎盘，需要考虑有胎盘植入的可能，不能放松对前置胎盘凶险性的估计。综上所述：前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一，根据类型的不同制定不同的治疗方案，帮助母儿度过难关，将危险降到最低，孕妇确诊后也不要过于担心，积极配合医生治疗。

正常情况下，胎盘是附着于子宫前后壁或者子宫底部的，如果在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部，则称为前置胎盘。前置胎盘一般分为三种类型：完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘：胎盘组织覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达子宫颈内口但覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是是妊娠期危及母婴的严重并发症。前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期或者临产时出现无诱因、无痛性的反复阴道出血，其出血原因是由于妊娠晚期随子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道的一部分。宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离，导致血窦破裂而出血。前置胎盘出血常无诱因，大多初次出血量不多，当剥离面血液凝固，出血会自然停止。但也初次即发生致命性的出血而导致休克的。阴道出血发生的时间、发生的次数、出血的量主要与前置胎盘的类型有关。如完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。由于前置胎盘反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，严重的可发生休克，容易导致发生胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内的严重并发症，所以一量出现症状需要第一时间尽快去医院就诊治疗。 

前置胎盘是指怀孕28周以后，胎盘位置低于胎先露部，前置胎盘在孕期最常见的症状就是无痛性阴道流血，严重者可以引起大出血而需要终止妊娠。所以，如果孕期得了前置胎盘伴有出血，应尽快去医院决定治疗方案。前置胎盘伴有出血的治疗原则为抑制宫缩，纠正贫血，预防感染，适时终止妊娠。要根据孕周，阴道流血量，胎儿是否存活，前置胎盘类型，有无宫缩等综合决定处理措施。包括以下几种办法:(1)期待治疗:期待治疗适用于阴道流血量不多，没有宫缩的情况。在保证母婴安全的前提下，尽量延长孕周，提高胎儿存活率。建议住院治疗，加强母婴监测，止血药物止血，比如氨甲环酸，酚磺乙胺等。同时抑制宫缩和预防感染治疗。可以用硫酸镁，利托君，硝苯地平等抑制宫缩，头孢类抗生素预防感染，如果孕周较小，还应该积极促胎肺成熟等。(2)终止妊娠:前置胎盘伴有出血有些情况需要及时终止妊娠。比如出血量大甚至休克，为抢救孕妇生命，无论胎儿存活与否，都建议尽快终止妊娠。或者胎儿已经存活，出现大量阴道流血时，也应该尽快终止妊娠。终止妊娠前应该评估前置胎盘的类型，有无胎盘植入，积极备血，由技术高的医生做手术。总之，孕期出现前置胎盘伴有出血，应该尽快就诊，由医生评估疾病的严重程度以及治疗措施!

怀孕32周前置胎盘反复出血，那就要进行检查的，第一要做一个B超检查，看一下前置胎盘的类型，如果就是一个边缘性的前置胎盘，相对来说对胎儿影响不大，第二，还要做一个胎心监护，看是否有宫缩所引起的，如果有宫缩，那就得住院进行保胎治疗，另外还要监测一下胎儿宫内的情况，这期间要绝对卧床休息，可以静脉点滴硫酸镁治疗，期间要密切监测呼吸尿量以及膝腱反射，最好期待疗法至怀孕37周左右。

前置胎盘出血一般发生在妊娠晚期，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。前置胎盘分为四类：完全性，部分性，边缘性和低置胎盘。妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口称为前置胎盘。28周之前提示胎盘前置状态。前置胎盘的典型临床表现就是妊娠晚期或临产后发生无诱因，无痛性的反复阴道流血。需要与胎盘早剥，胎盘边缘血窦破裂，脐带帆状附着，前置血管破裂，宫颈病变等产前出血相鉴别。

前置胎盘夜间出血的原因，一是可能跟宫缩有关，第二在子宫增大的过程当中，子宫下段拉伸，胎盘和子宫壁间出现位移，引起血管破裂，进而出现出血。前置胎盘非常典型的症状是无痛性的阴道流血，很多人的主诉都是一觉醒来躺在血泊之中。为什么会有这种情况，因为夜间往往宫缩比较多一些。当出现阴道流血较多，多于月经量时，这种情况应该尽快医院就诊，根据孕周来决定是否尽快行剖宫产终止妊娠。如果阴道流血不多，那么先不要过分恐慌，但是也应该尽快的医院就诊。

前置胎盘是指全部的胎盘或者部分胎盘附着在子宫的下段或者覆盖于宫颈内口上，根据胎盘附着于宫颈内口的面积的大小，分为完全性前置胎盘，部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。前置胎盘出血怎么处理：1、如果前置胎盘不严重，是部分性和边缘性前置胎盘，及时止住血，还是可以平安顺产的，有此症状的孕妇，一定要积极配合医生，如果出血量过多的话应尽早考虑选择剖腹产分娩。 2、孕妇如果发生无诱因和无痛性的阴道出血的状况，需要引起重视，应到医院检查是否患有前置胎盘。3、完全前置胎盘出血情况较早，约在妊娠28周左右，出血量比较多，而且会反复的发生。部分性前置胎盘和边缘性胎盘，阴道发生出血的时间稍晚，可能造成胎位不正或者是胎头高浮的情况，这样会增加难产的几率。 造成前置胎盘的原因：可能由于受精卵的发育比较迟缓所导致的，发育迟缓的受精卵植入子宫的时候，为了获得充足的营养，使得胎盘的面积扩大，可能会伸至子宫的下段，这样就造成了前置胎盘的症状，日常生活中，女性产前都会做B超检查，前置胎盘基本上都可以被诊断出来。前置胎盘的危害 ：1、如果是怀孕晚期，出现了前置胎盘的症状，并且伴有阴道出血的现象，容易导致胎儿早产，生存能力较差的早产儿死亡率较高。2、前置胎盘有可能会导致孕妇休克，从而引发胎儿在宫内的窘迫，如果胎儿缺氧非常严重的话，就会造成胎死腹中的情况。3、前置胎盘很有可能会并发胎盘黏连和植入性胎盘，会导致分娩时胎盘剥离不全而引发产妇的大出血。4、前置胎盘的剥离面离外宫颈口比较近，容易导致细菌侵入，引发感染，这也会威胁到胎儿和母体的健康。 

胎盘正常位于子宫体的前壁、后壁和侧壁，位置高于胎儿的最低部分，远离宫颈内口。但如果低于胎儿的最低部分，覆盖或接近宫颈内口临床上则称为前置胎盘。孕中后期会有不规律的宫缩，其作用是将子宫峡部拉长形成子宫下段，尤其临近妊娠晚期，由于子宫下段形成牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短，当宫颈口扩张时，附着于子宫下段以及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差，与其附着处会发生错位分离，引起血窦破裂出血。临床上可表现为孕中晚期反复的少量阴道出血，也可表现为一次系发生致命性的大出血而导致休克的发生。当遇到孕晚期突然大量出血患者，首先应超声检查确定胎盘位置，若前置胎盘诊断明确，无需再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断和选择分娩方式时，可在输血、输液及做好紧急剖宫产的手术条件下进行。当前置胎盘发生突然的大量出血时，无需考虑胎儿情况，紧急做好手术抢救的准备。积极完善各项检查，建立至少两条以上静脉通道，参考产前超声检查及手术检查定位胎盘，子宫切口尽量避开胎盘。胎儿娩出后立即子宫肌壁注射催产素，出血多时可选用前列腺素和麦角新碱类药物，局部缝合开放血窦，可采用子宫压迫缝合，宫腔纱条填塞等方法，若各项抢救无效时，与家属充分沟通后及时子宫切除，术后预防感染。