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多发性肠息肉怎么治疗

2021-01-24 87人阅读
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李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院

        结直肠息肉有潜在恶变可能,因此应当及时检查并切除之,这样就能阻断肠癌的进程。有些患者肠镜下只是发现一枚息肉,这种处理起来就比较容易。但还有部分患者会发现多枚,甚至数十枚,上百枚息肉,这时候就应该根据不同的情况进行处理。

       如果息肉数目较少,可以在肠镜下一次性全部切除。常用方法为镜下套扎或电切。 此外,微波、氩气凝固术、激光治疗也可应用。由于肠壁薄,切除的息肉多,术后应当严格禁食,避免因食物刺激导致肠穿孔或出血。

        如果是息肉数目较多,达到数十枚,则应当分期切除。这样处理能最大限度的减少肠穿孔的并发症。

       若是某个肠段甚至整个肠道布满了息肉,难以计数,这可能就是家族性腺瘤性息肉病(英文缩写为:FAP)。这是一种遗传性疾病,在亲代与子代间会遗传,因此有家族聚集性。这种疾病若不治疗最终会癌变,预防性手术是防止癌变的唯一有效方法。手术的方式应根据息肉的数量,分布部位来选择,没有统一的标准。若是息肉只是分布于结肠某一段,那么可以行结肠区段切除吻合术。若是息肉主要分布于结肠,而直肠较少或没有,那么可以行结直肠次全切除,回肠直肠吻合术。若是结肠直肠都有分布,那么须将全部结肠及直肠黏膜切除,然后将回肠和肛管吻合。值得注意的是,除非将结肠直肠全部切除,否则必须每6个月行一次肠镜检查,因为残留肠段仍有可能再发息肉。

        还有一点,所有的息肉在内镜下摘除后,应根据病理情况决定是否行进一步治疗。若是病理发现息肉已然癌变,并穿透黏膜层,且组织学分型为低分化,或淋巴管中查到癌细胞,转移或复发的几率>10%,则有必要行广泛切除。

        在药物治疗方面,塞来昔布等非甾体药可抑制息肉的增殖,促进凋亡,减少息肉的复发和再生。

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李兵剑
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