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肛裂痔疮的治疗方法
2021-01-24 178人阅读
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
肛裂和痔疮如同一对难兄难弟,常常合并发生,如果加上便秘的临床症状,可以说是黄金三角了!痔疮人群非常普遍,便秘的临床统计也不少,肛裂在其中排到第三位!
谈到肛裂痔疮的治疗方法,不得不先予处理便秘这个老大难问题,我国便秘发生率10%-25%,在老年人群中比例更好,在治疗肛裂痔疮的同时,通过各种办法缓解便秘症状,对治疗肛裂痔疮才有决定性的作用!
肛裂痔疮的治疗可以从保守和手术两个方面入手,改善饮食结构,避免辛辣刺激饮食对肛裂痔疮的频繁发作有明显的改善作用,另外规律排便,便后坐浴,坐浴后用痔疮药包括栓剂膏剂,口服一些促进伤口愈合的药物,另外有介于保守和手术之间的办法,给予肛周浸润麻醉下,逐步扩肛治疗,以达到缓解肛门括约肌痉挛的治疗效果!
肛裂痔疮在手术过程中,一般我们选择5点7点主切口,切断部分括约肌,术中四指松肛,剔除肛裂面,让新鲜肉芽组织重新生长爬皮,同时一并处理痔疮,做外大内小切口,利于引流和创面爬皮,必要时可以给予可吸收缝合线做皮桥固定,让肛周平复,值得注意的是在对齿线的保护,因为肛裂主要发生在肛管位置,脊神经控制区域,所以一般不做破坏齿状线的行为!
总之,治疗肛裂痔疮,从全面角度分析病情,部分合并其他疾病的肛裂痔疮病人,伤口难以愈合要充分考虑克罗恩病,性病及烈性传染病的可能!
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痔疮合并肛裂的话,一般还是先采取保守治疗或者药物治疗,尤其是初次发作、新鲜发作的肛裂,使用药物治疗的效果是非常不错的。
可以选择痔疮膏、痔疮栓,配合温水坐浴,尤其是高锰酸钾溶液温水坐浴,效果是非常不错的。一般可以建议患者采取马应龙麝香痔疮膏搭配泰宁软膏或者肛泰软膏,搭配所谓的普济痔疮栓等药物都是非常不错的。一般建议患者要在温水坐浴,尤其是高锰酸钾溶液温水坐浴的基础上,适当的结合扩肛疗法。然后在先涂抹这个痔疮膏与肛门周围,最后在肛门内部塞入栓剂,坚持治疗一段时间,就有可能减轻这个痔疮或者肛裂。如果同时合并有便秘的话,这种情况还是要建议患者积极治疗处理便秘的。
三甲
张祖威
肛肠科
主治医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
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痔疮、肛裂、肛乳头肥大的治疗,可以分为保守治疗和手术治疗两个方面。
保守治疗包括。温水坐浴,每天1到2次,每次5到10分钟,这样能够保持肛周清洁,促进痔疮的静脉回流,起到消肿止痛,缓解症状的作用。在药物方面,可以口服痔疮药物,也可以肛门使用痔疮膏,痔疮栓等药物来相对症治疗。在饮食上要注意避免吃辛辣、刺激性的食物,避免喝酒,要多喝水,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免大便干结。在生活习惯上要注意避免久蹲、久坐,避免受凉,尽量减少大便上厕所的时间。通过以上的办法,多数的痔疮肛裂是能够得到好转和改善的。

三甲
庄肃非
肛肠科
主治医师
齐齐哈尔医学院第三医院
话题
痔疮肛裂肛乳头肥大怎么治疗
痔疮、肛裂、肛乳头肥大的治疗,可以分为保守治疗和手术治疗两个方面。
保守治疗包括。温水坐浴,每天1到2次,每次5到10分钟,这样能够保持肛周清洁,促进痔疮的静脉回流,起到消肿止痛,缓解症状的作用。在药物方面,可以口服痔疮药物,也可以肛门使用痔疮膏,痔疮栓等药物来相对症治疗。在饮食上要注意避免吃辛辣、刺激性的食物,避免喝酒,要多喝水,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免大便干结。在生活习惯上要注意避免久蹲、久坐,避免受凉,尽量减少大便上厕所的时间。通过以上的办法,多数的痔疮肛裂是能够得到好转和改善的。
三甲
徐邓勇
肛肠科
主治医师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
话题
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小儿肛裂是儿科常见的肛周疾病之一,多因干燥性便秘引起,虽不影响患儿的正常生长发育,但其导致的便血和疼痛给患儿及其家属造成了极大的痛苦。 对于小儿肛裂的治疗,首先要从调理大便入手。大便软而通畅,可减少对裂口的刺激,有利于伤口的愈合。那么应该如何调理大便呢?尽量不要辛辣刺激性食物,如辣椒,火锅,麻辣烫,煎烤油腻之物;宜多吃蔬菜,水果,粗粮,多饮水。若总是便秘或大便粗硬,可口服益生菌,如妈咪爱。妈咪爱中含有的枯草杆菌和肠球菌可直接补充肠道内的正常菌群,促进营养物质的消化和吸收,抑制致病菌的生长繁殖及其肠源性毒素的释放和吸收,从而有效调整肠道菌群失调,加强肠道蠕动,防治便秘,避免干燥大便对肛管的进一步损伤。小儿应当多加强运动,运动有助于肠道蠕动,促进排便。 在调理大便的基础上,可以采取相应的外治法进行治疗。比如温水坐浴,这既可以通过温水清洗起到清洁肛门的作用,还可以通过温水的热效应,改善局部的血液循环,增加血供与营养,促进伤口的愈合。此外,还可以外用软膏,如马应龙麝香痔疮膏,有清热燥湿,活血消肿,去腐生肌的功效,可用于肛裂的治疗。湿润烧伤膏可在创面表层形成一层保护膜,将创面置于生理性湿润环境中,避免局部干燥及炎性物质和粪便等刺激创面裸露神经末梢而引起疼痛,从而减轻患儿排便恐惧,促使其规律排便,它还可激活创面组织中的潜能再生细胞,并将其转化为干细胞,再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞,原位再生修复创面,加快肉芽组织生长,促进创面愈合。 若是陈旧性肛裂,可用硝酸银来灼烧创面,去除创面表层的纤维化组织,使创口新鲜,从而有利于伤口的恢复。经久不愈的肛裂,反复的疼痛已经影响了患儿的身心发展时,应及时手术解除括约肌的痉挛,促进肛裂的恢复。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
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万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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肛裂的症状为肛管裂口溃疡不易愈合,排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。患者一般有疼痛,出血,便秘,肛门瘙痒等症状。疼痛主要表现为疼痛剧烈,持续性剧痛,可持续加剧,数小时后可自动缓解。出血排便时损伤创面可致裂口出血,一般出血不多或大便粘有血丝是便后鲜血点滴手纸带血。 初期的肛裂可以使用马应龙痔疮膏,温水清洗患处后,外用马应龙痔疮膏或者马应龙痔疮栓,也可以用黄连紫草膏或生肌玉红膏外涂。过敏者禁用,肝肾功,有损者慎用。患者每天应适当增加饮水和纤维素比较多的食物比如竹笋,燕麦等以纠正便秘,保持大肠通畅。患者排便后可用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁,过敏者禁用。也可以用扩肛疗法,具体操作如下:肛裂局部麻醉后,患者侧卧位,先用食指扩肛后,逐渐深入两中指,维持扩张五分钟扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂口愈合,但这种方法复发率高,可并发出血,肛周脓肿,大便失禁等。患者如果保守治疗,效果不佳的话可以采用手术治疗肛裂,推荐肛管内括约肌切断术,这个手术效果比较好,副作用也比较小。 肛裂的患者平时应少食用辛辣温燥食物如火锅麻辣干锅等,多食用新鲜蔬菜和水果,保持每日大便通畅。保持心态平和,不要过分恼怒。

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夏敏
中医内科
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