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子宫肌瘤为什么可选择介入治疗

2021-01-24 102人阅读
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院

       子宫肌瘤为什么可选择介入治疗?因为介入治疗可以高选择性的阻断子宫的供血,这样可以使子宫肌瘤的生长受到抑制。这种方法又称为子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE),即是通过栓塞子宫动脉及其分支,减少子宫肌瘤的血供,达到抑制其生长的目的,从而缓解临床症状。

       子宫肌瘤是女性体内最常见的良性肿瘤,大多数没有任何症状,所以很多人的子宫肌瘤都是偶然间体检发现的。子宫肌瘤主要是子宫肌肉组织增生形成的团块状肿瘤,大多数呈现圆球状,剖面为螺旋状结构。子宫肌瘤依据其在子宫壁的位置,可以分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤三类。子宫肌瘤少部分可以引起临床症状,主要是引起月经不调,包括经量增多和经期延长,常可引起贫血,如果子宫肌瘤长得过大,可以在腹部触及盆腔包块,同时也看可以压迫膀胱引起尿急、尿频、排尿困难,压迫直肠引起下腹坠胀和便秘。子宫肌瘤合并妊娠,少数人可以因为肌瘤红色变性出现急性腹痛,发热等症状。

        子宫肌瘤的治疗包括手术治疗、药物治疗和血管介入治疗。相对说来,选择介入治疗的患者比例较少,主要因为这个方法不能根治子宫肌瘤。同时,介入治疗也有可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险,对需要生育的女性一般不建议选择介入治疗。

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什么是子宫肌瘤介入治疗术
子宫肌瘤的介入治疗是指行子宫动脉拴塞术,通过阻断子宫动脉及其分支,减少肌瘤的血供,从而达到缩小肌瘤,缓解症状等目的。但这种方法可能引起卵巢功能衰退,并导致子宫内膜坏死引起不孕,对于有生育要求的妇女一般不建议使用。
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三甲
董继英
妇科
主治医师
九江市妇幼保健院
话题
子宫肌瘤介入治疗术的适应症
       谈起子宫肌瘤,作为患者来说,有的希望它可以自己变小,消失不用手术,有的希望吃药解决问题,但是遗憾的是,目前没有药物可以有效治疗子宫肌瘤(有些药物是术前用药,只能短期使用),也就是说,迄今为止没有一种药物可以有效地治疗子宫肌瘤。 因此哪些对于用药治疗子宫肌瘤的女性朋友需要时刻在心里记住一点,没有效果,没有效果…… 那么子宫肌瘤的各种治疗方法就呈现在大家面前,有微创治疗:包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、聚焦超声波治疗、动脉栓塞介入治疗、阴式手术治疗;当然还有常用的开腹手术治疗。其他方法以后再说,今天重点介绍一下子宫肌瘤介入治疗。讲的形象一些,介入治疗是通过在大腿根部的地方插入一根小的导管,然后将栓塞剂打到供应子宫肌瘤的动脉,阻断子宫肌瘤的供应血管,可以想像一下把供应树木侧枝的供水系统阻断,那么树木的侧枝就会逐渐枯萎,而树木的主干却没有影响。这种方法就是利用让侧枝干死的原理达到治疗的目的。大腿根部只需要做一个0.5cm的小切口即可完成手术,对于不想手术的女性朋友来说,这种方法是比较微创的,也是一种可以选择的办法之一。在治疗前,需要明确诊断子宫肌瘤的性质,做肿瘤系列检查等评估,必要时做一下诊刮术,除外子宫内膜的病变,以免发生病人出血的原因不是子宫肌瘤引起的,但却一直按照子宫肌瘤来治疗误诊的事件。对于子宫肌瘤引起出血比较多的病人来说,介入治疗的效果立竿见影,手术以后大多病人可以获得症状上的控制。据统计,术后2年后会有20%的人需要再次治疗,另外有5%的病人有发生卵巢功能衰竭的风险。因此,介入治疗子宫肌瘤疗效最优化,准确评估是关键。
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三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
什么是子宫肌瘤介入治疗术
子宫肌瘤是生育年龄女性常见的良性肿瘤,子宫肌瘤的病因现在多方面研究认为是雌激素过高引起。子宫肌瘤的临床表现有月经过多、过频,月经期延长,使患者容易发生贫血,抵抗力下降。子宫肌瘤介入治疗术就是在股动脉部的表皮处切开2~3mm的小切口,穿刺股动脉,放置导管,导管经髂外动脉,腹主动脉到对侧髂内动脉,向导管内注入造影剂,明确子宫动脉和子宫肌瘤的部位,然后用栓塞剂栓塞供应子宫肌瘤的子宫动脉,阻断肌瘤血供,使肌瘤坏死,达到治疗子宫肌瘤的目的。子宫肌瘤介入治疗术优点有以下几方面:1.疗效较好:除个别病例外,对各种类型各种大小的子宫肌瘤均有较好的疗效,介入治疗后肌瘤缩小明显,复发率低,能明显消除出血症状,月经恢复正常,贫血、盆腔不适等症状得到明显改善。2.创伤小:只有表皮2~3毫米的小切口,与传统的开腹手术及腹腔镜手术相比,创伤小,术后并发症发生率低,可以保留子宫的功能和正常生育能力。对于保守治疗无效,宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术治疗子宫肌瘤复发的患者,可以采取介入治疗。3.住院时间短,恢复快,术后20小时就可下床活动。如果栓塞失败,患者可很快的接受其他治疗方法。子宫肌瘤介入治疗术适用于粘膜下肌瘤和肌层肌瘤,而带蒂的浆膜下肌瘤,不选择介入治疗,因为栓塞后带蒂的肌瘤脱落还需要手术取出,增加了手术的步骤。子宫肌瘤的介入治疗,现在技术成熟,疗效明确,已逐渐被广大的子宫肌瘤患者接受。现在有些医院已经作为首选的治疗方法。
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何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
子宫肌瘤介入治疗是什么意思
子宫肌瘤的介入治疗是指通过栓塞,通常是进行一个子宫动脉的栓塞,来阻止供应子宫肌瘤的血管的血流,从而达到缩小子宫肌瘤的目的。这种治疗方式在临床上应用较少,因为很难确切的仅仅阻止供应激流的动脉,它往往会使整个子宫甚至子宫旁边,卵巢的血管供应都会受到一定程度的影响。 所以它的副作用还是比较大的,常见的有发热,疼痛术后的卵巢功能受到损伤。所以对于小的子宫肌瘤,我们一般会采取随访,如果记得出现了短期内增大,或者是直径大约五厘米,那建议进行手术治疗。
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三甲
黄建霞
妇科
主治医师
上海宝山区中西医结合医院
话题
子宫肌瘤介入治疗的利弊
子宫肌瘤介入治疗的好处是治疗方法损伤小,恢复快,风险低,弊端是介入治疗后,子宫肌瘤有可能再次复发,另外,介入治疗不能够获得标本,从而没有相关的病历资料,子宫肌瘤是女性最常见的妇科生殖系统的良性肿瘤,它的发生主要与体内的雌激素水平有关,子宫肌瘤大部分患者是没有症状的,如果子宫肌瘤引起了症状,最常见的为经量多,经期长或是子宫肌瘤引起的压迫症状,导致下腹部及腰骶部的坠胀、疼痛等等,如果子宫肌瘤没有症状是不需要进行治疗的,如果伴有症状,则需要进行治疗,可以采用药物治疗、介入治疗、手术治疗等等。
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三甲
张贺玲
妇科
副主任医师
石家庄市妇产医院
话题
子宫肌瘤介入治疗是什么意思
子宫肌瘤的介入治疗是指通过栓塞,通常是进行一个子宫动脉的栓塞,来阻止供应子宫肌瘤的血管的血流,从而达到缩小子宫肌瘤的目的。这种治疗方式在临床上应用较少,因为很难确切的仅仅阻止供应激流的动脉,它往往会使整个子宫甚至子宫旁边,卵巢的血管供应都会受到一定程度的影响。 所以它的副作用还是比较大的,常见的有发热,疼痛术后的卵巢功能受到损伤。所以对于小的子宫肌瘤,我们一般会采取随访,如果记得出现了短期内增大,或者是直径大约五厘米,那建议进行手术治疗。
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三甲
蔡斌
妇科
主任医师
上海市第一人民医院
话题
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子宫肌瘤介入治疗的好处是治疗方法损伤小,恢复快,风险低,弊端是介入治疗后,子宫肌瘤有可能再次复发,另外,介入治疗不能够获得标本,从而没有相关的病历资料,子宫肌瘤是女性最常见的妇科生殖系统的良性肿瘤,它的发生主要与体内的雌激素水平有关,子宫肌瘤大部分患者是没有症状的,如果子宫肌瘤引起了症状,最常见的为经量多,经期长或是子宫肌瘤引起的压迫症状,导致下腹部及腰骶部的坠胀、疼痛等等,如果子宫肌瘤没有症状是不需要进行治疗的,如果伴有症状,则需要进行治疗,可以采用药物治疗、介入治疗、手术治疗等等。
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三甲
顾仲毅
妇科
主治医师
海军军医大学第一附属医院
话题
怎么选择子宫肌瘤的手术方式
怎么选择子宫肌瘤的手术方式    提起子宫肌瘤,好多女性都会说我就有啊,据统计,30岁以上的女性有20%左右都有子宫肌瘤,且大部都是没有自觉症状,大多数是在查体时发现子宫肌瘤。好多患者就会问,我得了子宫肌瘤,是不是一定要手术切除,怎么选择手术方式呢?    子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病,多发生于育龄期女性,等到绝经之后就会逐渐萎缩。子宫肌瘤患者最为常见的症状是月经量增多或月经淋漓不尽,长期如此就会因为流血而导致贫血,头晕、乏力、面色苍白等,这时就需要注意了。还有一些子宫肌瘤长在子宫前壁,压迫膀胱,继而导致小便的改变,如,尿频、尿频等。子宫肌瘤位于后壁,压迫直肠,则可能造成便秘或排便困难等。如出现以上症状,影响正常的生活,这种子宫肌瘤就需要及时手术处理。    无论哪种方式,子宫肌瘤的手术包括子宫全切和子宫肌瘤切除术。如何选择手术方式,原则上要根据患者的年龄、有无生育要求、对子宫的需要和肌瘤的性质综合考虑。对于有生育要求的年轻患者,子宫肌瘤挖除是最为常见的手术方式,而对于更年期或绝经期,无生育要求的中年患者,可行子宫全切。    开腹手术几乎适应于所有的子宫肌瘤患者,但由于刀口长、创伤大、恢复慢等逐渐被腹腔镜所替代,但也要考虑肌瘤的大小及位置,如粘膜下肌瘤,可行宫腔镜下子宫肌瘤电切。    但不论哪种方式的手术,所有挖肌瘤的患者都有复发的等风险。
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三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
子宫肌瘤选择哪种手术
子宫肌瘤的手术方式主要是有两种,一种就是切除子宫肌瘤而不切除子宫,另外一种就是子宫全切手术,对接近绝经,无生育要求的患者,她的子宫肌瘤比较大的情况下一般应该选择子宫全切手术,如果还有生育,子宫肌瘤比较大的患者,一般都是可以选择保宫切除手术,但是这种情况还会有可能复发,如果是比较小的子宫肌瘤,一般都是考虑用药保守治疗比较好,平时饮食也要注意清淡,不要吃容易发病的东西,都是会有一定的帮助。
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三甲
王琴
妇科
主治医师
武汉大学人民医院
话题
子宫肌瘤选择哪种手术
子宫肌瘤的手术方式主要是有两种,一种就是切除子宫肌瘤而不切除子宫,另外一种就是子宫全切手术,对接近绝经,无生育要求的患者,她的子宫肌瘤比较大的情况下一般应该选择子宫全切手术,如果还有生育,子宫肌瘤比较大的患者,一般都是可以选择保宫切除手术,但是这种情况还会有可能复发,如果是比较小的子宫肌瘤,一般都是考虑用药保守治疗比较好,平时饮食也要注意清淡,不要吃容易发病的东西,都是会有一定的帮助。
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三甲
徐向荣
妇科
主任医师
浙江大学医学院附属妇产科医院
话题
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
向TA咨询