幼儿室间隔缺损的临床表现

室间隔缺损临床表现

   常无明显的症状或仅表现于剧烈活动时有呼吸促，但生长发育都和正常同龄儿一样。往往偶尔在体格检查时能发现心脏杂音。如缺损大，患儿可出现多汗，呼吸急促，易发生呼吸道感染及心力衰竭，体重增长缓慢，出现喂养困难，发育不良的表现。

    心脏检查小型缺损，心脏大小多为正常或轻度增大，心尖波动并不强烈，多数患者可在胸骨左缘，第三是肋间听到粗糙响亮的全收缩期杂音，并向心尖区和背部传导，震颤与杂音位置相同。分流量较大时。可在心尖区听到舒张中期隆隆样杂音。肺动脉区第二音增强。

    x线检查心脏形态及大小正常或稍增大。较大是间隔缺损，心脏可有中度或中度以上扩大，呈球形或烧瓶状，扩大以左心室为主，有时左心房增大，其增大程度与肺部充血情况成正比。肺动脉段膨隆或饱满，波动强烈，肺门影扩大，可有波动，主动脉弓影常较正常为小。

   心电图往往正常或表现为轻度左心室肥大。分流量较大，肺动脉压增高，则心电图呈左，右心室合并肥大。

    心脏超声检查可发现左心房和左心室内径增宽，右心室内见一可增宽室间隔活动正常，主动脉内径缩小。缺损较大时连续扫描可直接探到缺损处。

   小型缺损的预后良好，但可能合并感染性心内膜炎。约30~%50%的膜部和肌部室间隔缺损，随年龄长大而自动闭合，一般发生于5岁以下，尤其是一岁以内。