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羊水少怎么排除胎儿畸形
2020-12-31 59人阅读

季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
胎儿在母体内是处于被羊水包围的环境当中的。羊水对母体和胎儿都有保护作用,比如避免胎儿受到挤压,防止胎体畸形和胎肢粘连,临产后均匀分布宫缩压力,避免胎儿局部受压等等。
羊水除了对胎儿和母体有保护作用之外,羊水量的异常也可以提示胎儿先天性疾病,需要进一步检查。
一、超声检查,最主要的是22周到28周之间的大排畸检查。羊水的一个重要来源就是胎儿尿液。泌尿系统畸形或者梗阻可以导致羊水过少。通过超声检查可以观察到肾脏的形态、大小、位置,是否存在肾盂扩张,输尿管扩张等。肾盂分离超过一厘米,高度怀疑存在胎儿泌尿系统畸形。
二、羊水穿刺进行染色体分析。胎儿染色体异常可以出现羊水过少,但是身体外观以及各器官不一定表现出异常,或者有的有异常,但是在超声下观察不到。因此发现羊水过少就需要做羊水穿刺,确定胎儿是否存在染色体疾病。做羊水穿刺或者脐带血检查准确率都很高。羊水过少的时候做羊水穿刺比较困难,建议在超声引导下进行。有的孕妇非常排斥羊水穿刺,或者有羊水穿刺禁忌症,也可以做无创DNA检查,不过准确率就比较低一点。
三、核磁共振检查。做彩超检查不是特别清楚但是又高度怀疑有畸形的,可以考虑做核磁共振。核磁共振不同于CT检查,没有辐射,怀孕期间也是可以做的。
怀孕期间最主要的是筛查是否存在先天性疾病,排除严重先天性疾病之后,再考虑补充羊水延长孕周。
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羊水少有一部分是由于胎儿畸形引起的,以泌尿系统畸形最为常见。羊水少排除胎儿畸形的办法包括:第一,超声检查,这是最重要的辅助检查方式。不但可以确定羊水是否少,还能及时的发现是否有胎儿畸形,比如是否有肾缺如,肾发育不全,输尿管或者尿道的梗阻等畸形,这些类型的畸形都可以引起羊水量少。第二,染色体检查。羊水过少是建议做产前诊断的,可以抽取羊水或者脐带血穿刺获取胎儿细胞进行遗传学和染色体的检查,了解是否有染色体的异常。

三甲
孙媛
产科
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王利群
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孕晚期羊水少是胎儿畸形吗
孕晚期羊水少有可能是胎儿畸形,但是多数属于正常的胎儿。孕晚期羊水量少于300毫升,或者B超提示羊水指数≤5Cm,羊水最大暗区垂直深度≤2Cm可以诊断羊水过少,羊水过少常见的原因有以下几种,一、胎膜早破,导致羊水外漏而引起羊水过少。二、胎儿结构异常,以胎儿泌尿器结构异常为主。三、胎盘功能的减退以及羊膜的病变。四、妊娠期高血压疾病可以导致胎盘血流减少,从而引起羊水少。五、母体脱水或者血容量不足也可以导致羊水过少。
范勤颖
妇科
副主任医师
辛集市中医院
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羊水少会导致胎儿畸形吗
羊水过少和胎儿畸形是有一定关系的。
如果孕期有宝宝畸形,比如说胎儿泌尿系统畸形,如肾缺,如肾小管发育不全等,都会引起胎儿少尿或者无尿,导致羊水过少,再者,如果胎儿合并染色体异常,脐膨出,膈疝,也可能会引起羊水过少。羊水过少也可以引起胎儿畸形,如果羊水过少发生在妊娠早期,胎膜和胎体粘连,会造成胎儿畸形,甚至有的会发生肢体的短缺,如果发生在妊娠中晚期,子宫外压力直接作用于胎儿,会引起胎儿肌肉骨骼畸形,比如斜颈、曲背、手足畸形等等,所以如果孕期出现羊水过少,我们建议尽快去医院进行检查,明确诊断。
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杨秀华
产科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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羊水少怎么排除泌尿系统畸形
羊水少需要做胎儿三维彩超检查来排除泌尿系统畸形。
由于自身中期羊水的主要来源就是胎儿的尿液。因此羊水少还有可能是泌尿系统有异常,在妊娠22到26周是排查胎儿畸形的最佳的时间段。建议有条件的患者可以选择大医院,比如说当地一些附属医院,或者是产前诊断中心。因为这些医生相对来说更有经验。通过胎儿三维彩超检查或者是胎儿四维彩超检查可以清楚的看到胎儿肾脏以及膀胱的发育情况。如果肾脏和膀胱都没有什么问题,还有考虑是胎盘功能不良所引起的,建议做内分泌,免疫等相关化验。

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主任医师
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胎儿畸形羊水正常吗
胎儿畸形羊水不一定不正常。但是羊水少或者羊水多的话需要排除胎儿畸形的可能。如果怀孕中期羊水过多或者过少都得需要详细检查,做无创DNA、羊水穿刺、四维排畸检查等。如果检查都正常的话就没大问题。注意胎动胎心情况。
张翠美
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宿军
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晚期羊水过多胎儿畸形概率
胎儿在孕晚期孕检过程中发现羊水量过多的话,对胎儿的生长发育是有一定的影响,一般来说正常的,羊水量和羊水深度在7厘米以下,过多或者过少都属于不正常的,需要及时的纠正,孕妇的血糖增高,或者是生理性的羊水增多,一般没什么大问题,可以平时控制少喝一些汤水就可以,其它原因导致的,比如妊娠高血压糖尿病,或者是孕妇本身的一些疾病的话,最好先去做一个相关的检查确定病因再进行相应的治疗。
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孕晚期羊水太多会导致胎儿畸形吗
孕晚期羊水太多是不会导致胎儿畸形的,相反羊水过多是可能是由于胎儿畸形引起的。
但是大部分我们如果能够规范地进行产前检查,如早孕期的nt以及中孕期的唐氏筛查或无创dna或羊水穿刺以及大排畸的检查,可以诊断出许多的胎儿畸形。到了孕晚期全面的检查都是正常情况下,羊水太多一般不会是由于胎儿畸形引起的,往往有可能是由于妊娠期的糖尿病这些合并症引起的。孕晚期羊水太多我们除了动态随访以外,还要观察羊水过多是否对孕妇造成了压迫症状,若孕妇造成了压迫症状,无法进行训练,端坐呼吸等等这些,我们可以根据孕中适时的终止妊娠。

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高玲
妇科
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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