小儿鞘膜积液该如何预防

小儿鞘膜积液，一般挂泌尿外科或者是小儿外科来做手术。 小孩鞘膜积液一般见于先天性的睾丸鞘膜发育不全，然后患者在蹦跳、咳嗽或者是腹压增大的情况下，会造成腹腔的积液，通过没有闭合的鞘膜下坠及到睾丸鞘膜里面，造成睾丸鞘膜积液，有的睾丸鞘膜积液是交通性的，这种情况下可以先观察等待。如果说能够自己闭合，往往可以不用手术。如果说非交通性的肠膜积液需要做手术治疗，通过先查再明确睾丸鞘膜积液诊断后，一般是在全麻下做手术，一般采取鞘状突高位结扎，鞘膜翻转术。

小儿鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜之间积有过多的液体。鞘膜积液常常由阴囊的外伤，睾丸或附睾炎症，肿瘤等原因引起。小儿鞘膜积液可以没有症状，出生宝宝的鞘膜积液有的可以在2岁前自行消失。疝气是由于腹腔内的内容物通过腹壁缺损突出到腹壁外的一种疾病。通过手术对腹壁的缺损进行修复为疝手术

概述：鞘膜积液是指鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者。本病可发生于任何年龄，以小儿多见。病机：正常时鞘膜囊仅有少量浆液，当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，鞘膜囊内液体的分泌与吸收失去平衡，如分泌过多或者吸收货过少，形成鞘膜积液。分类：根据鞘状突闭合的位置不同，将鞘膜积液分为以下五型:睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。精索鞘膜积液表现：每一种鞘膜积液临床表现并不一样，精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或者睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界，阴囊没有明显异常变化。部分小儿表现为局部疼痛，与鞘膜囊压迫局部有关系。小儿变化体位后鞘膜囊大小不变。治疗:小儿轻微的鞘膜积液，常常可自行吸收，可以不用外科干预处理，基本不会造成不良影响。但鞘膜囊较大，腹股沟可触及肿块，囊性凸起，或者局部压迫引起小儿疼痛时，需要外科手术干预，行睾丸鞘膜翻转术。如果鞘膜积液量多，不去处理，会压迫精索，影响精索，睾丸，输精管的动脉及静脉血供，对睾丸的发育造成影响，成年后会影响睾丸的功能和精子的质量，严重者可导致不育，所以应该重视及认识该疾病的危害，早发现早治疗。

小儿鞘膜积液和疝气，并没有说哪个严重，哪个不严重，他们的发病机制是一样的，都是先天性的鞘状突未闭合，腹压增大时，腹腔里面的一些液体、肠管以及大网膜坠入到腹股沟区或者阴囊里，我们经常看到腹股沟区会肿一个包起来，安静休息以后它又缩小或者消失了。通常可复性的疝问题不大，但若发生嵌顿时，肠管不能还纳回腹腔就严重了，那种情况需要急诊处理，若没及时处理，可能会出现卡住的东西缺血坏死。而鞘膜积液一般没有嵌顿的情况发生，但是要是没有手术把鞘状突高位结扎了，可能会出现感染的情况，将来也会发展为腹股沟疝。

鞘膜积液是小儿十分常见的一种疾病，引起小儿鞘膜积液的原因，主要是由于鞘膜腔内分泌大量的液体不能及时的被吸收，从而造成液体积聚引起的。正常情况下鞘膜腔内液体的分泌和吸收是保持一个动态的平衡，一旦发生异常，就会出现鞘膜积液。鞘膜积液临床上引起一些症状，对小孩的健康产生严重的影响。首先由于鞘膜腔内有大量的液体存在，造成一侧阴囊肿大，两侧阴囊大小，明显不同，患儿通常会有胀痛的感觉，患儿常常由于疼痛而哭闹，并且将患儿平躺以后阴囊的大小并不会有明显的变化。如果鞘膜腔内部大量的液体长期存在，会使睾丸外周的压力增加，从而压迫到睾丸组织，久而久之就会引起睾丸萎缩，如果伴有睾丸附睾炎存在的话，花儿通常还会有全身发热等一系列症状，疼痛会更加明显。临床工作中，睾丸鞘膜积液需要与疝气相鉴别，疝气是由于肠内容物进入阴囊引起的阴囊肿大，症状与睾丸鞘膜积液类似，但是一般平躺后疝气可以变小，或消除，一般行阴囊彩超检查或者透光实验可以明确诊断。希望我的讲解能够使广大的家长对睾完鞘膜积液有一个科学合理的认识，如果发现孩童有阴囊肿胀的情况要考虑到存在有窍门积液的可能性，即使的泌尿外科进行检查，治疗，以防由于病情严重，造成不良后果。

小儿鞘膜积液在婴幼儿或者儿童当中也是比较常见的，出现这样的情况需要密切的关注，如果能够逐渐的吸收，一般是不要紧的，具有一定的自愈性，并不会对孩子的生长发育造成不良的影响。但是如果鞘膜积液的情况持续的存在，需要考虑以后进行手术治疗。

一岁三个月的乐乐，家属在为其洗澡时发现宝宝一侧的阴囊好大，于是就到泌尿外科就诊，结果诊断为小儿疝气。乐乐妈妈说乐乐小时候曾经阴囊也大过，明明的，里面似是水，一照还透亮，没管它，逐渐好了。通过经验乐乐这两次的阴肿大是不一样的，小时候是鞘膜积液，现在的是小儿疝气。两者有什么区别呢？今天咱们就说一说小儿疝气和鞘膜积液的区别。小儿疝气和鞘膜积液都是小儿外科常见的疾病，它们的发病原因相同，都是因为先天性鞘状突闭合不全。从而导致腹腔内的肠管、大网膜（疝气）或水（鞘膜积液）通过没有完全闭合的鞘状突自腹腔内流出腹壁，积存于外的囊性包块。鞘膜积液以新生儿和婴幼儿为多，绝大多数为男孩。一般无全身情况。在阴囊或腹股沟部可见一梨形或椭圆形肿块，边界是清楚的。如果为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。少量积液可没有症状，若积液巨大，则有阴囊下坠不适。肿块呈囊性，透光试验阳性。那么小儿疝气，尤其是腹股沟疝气应该与鞘膜积液相鉴别。疝气时 腹股沟区肿块在腹压加重时出现或加重，平卧或用手法按摩后可回纳或缩小，随病程的进展，肿块逐渐增大，成难复性疝，甚至嵌顿 ，在肿块突出时，局部坠胀不适或轻微疼痛，肿块回纳后症状缓解。如果发生嵌顿时，有腹部压痛，肠鸣音亢进等肠梗阻体征，若发生绞窄，则有腹膜炎体征。  透光实验呈阴性。

鞘膜积液手术以后，要注意的事项，主要是要注意伤口的护理，仔细观察伤口有没有红肿，有没有感染，每天要定期用碘伏进行消毒，每次排尿以后及时的给孩子清洗，保持阴囊的干爽，避免孩子哭闹，在饮食上要注意以流食为主，尽量清淡饮食，不要吃生冷、辛辣、油腻、刺激性的食物，也尽量不要吃牛羊肉和海鲜这些发物的食物，以免造成孩子胃肠功能紊乱、消化不良、伤口愈合不好。 另外还要注意孩子别着凉、感冒，别接触感冒的人。

小儿鞘膜积液，主要是由于鞘状突部分未闭或闭塞不全时，使鞘状突呈以狭窄的管腔，由于鞘状突较小腹腔脏器不能进入，但腹腔中的液体可流入其中，如此形成了各种类型的鞘膜积液。 如睾丸鞘膜积液，肿块位于阴囊内，边界清楚，无蒂通至腹腔，呈囊性。睾丸位于囊肿中，不易触得，透光试验阳性，精索鞘膜积液，肿块呈圆形或长圆形，位于腹股沟管内或阴囊的上方，边界清楚，无蒂于腹腔相连，能随精索上下移动，无大小变化，透光试验阳性。交通性鞘膜积液，阴囊内有囊性肿块，张力不大，晨起时肿块缩小或消失，午后或玩耍后肿块增大，用手挤压后缓慢变小，可触及睾丸，但触不到其他实质性的内容，肿块透光试验阳性。

小儿鞘膜积液手术后要注意避免患儿频繁的哭闹，避免患儿在小便的时候弄湿伤口，其他的没有什么特殊需要注意的。 小儿鞘膜积液是一个临床上的常见病和多发病，一般来说如果患儿年龄超过两岁，鞘膜积液就不能自行消除了，需要手术的方式来治疗和干预，最常选用的手术方式为鞘状突高位结扎术，这是一个相对比较常规的手术，在普通医院都可以做这个手术，做完手术之后尽量的不要让患儿哭闹，因为这个手术是全麻手术，因此建议患儿手术后六个小时之内不要喝水，否则有可能会引起呛咳或窒息，术后小便建议不要弄脏或弄湿伤口，否则有可能会引起感染。