扩张性心肌病栓塞如何预防和治疗

扩张性心肌病，相对来讲是比较常见的一种心肌病的类型，我国的发病率大概在(13-84)/10万。本病的预后非常的差，有研究显示，确诊后5年的生存率大约在50%左右，10年的生存率仅为25%左右。此病最为常见的临床症状就是心力衰竭、心脏扩大以及可能在病程当中出现心律失常、血栓栓塞、猝死等情况。

对于扩张型心肌病的患者，常常容易伴发心房纤颤，而心房纤颤常见的并发症是血栓栓塞。为了更有效的预防血栓栓塞发生，建议其要注意控制心室率以及结合抗凝治疗。

抗凝药物优选的是新型口服抗凝药，代表性的药物有达比加群酯、利伐沙班等。对于自身经济条件欠佳的人群，也可以选择口服像华法林这样的抗凝药物，进行抗凝治疗预防血栓栓塞，但是要注意，在口服华法林的过程当中，要定期监测INR也就是国际标准化比值。

控制心室率的药物可以优选β受体阻断剂，这类药物不但可以稳定心率，还有助于预防左室重构，延缓心衰进展，代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等。如果单纯应用β受体阻断剂心室率控制不佳，建议患者在必要的时候，还可以联合应用窦房结If通道阻滞剂，代表性的药物有伊伐布雷定，尤其对于左室射血分数小于等于35%，并且窦性心率仍在70次/分以上的病人，应该考虑联合应用像伊伐布雷定这样的药物。

对于存在扩张性心肌病的患者，平日里一定要注意监测血压以及心率，同时要定期复查心脏彩超。控制好扩张性心肌病病情本身，也是有助于更好的预防血栓栓塞现象的发生。