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妊娠合并甲减有什么注意事项

2021-01-24 29人阅读
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张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院

     随着目前生活方式的改善以及环境的变化,甲状腺功能减退症的发病率呈现一个增高的趋势,而临床甲状腺功能减退的患者生育能力减低,妊娠期如果说母亲患甲状腺功能减退症和妊娠期高血压,胎盘剥离,自发性流产,胎儿窘迫,早产以及低出生体重儿的发生也明显相关。而对于妊娠早期母体亚临床甲减对胎儿脑发育第一阶段的影响也受到了全世界的关注,在胎儿甲状腺功能完全建立之前,也就是妊娠的20周以前,胎儿发育所需要的甲状腺激素,全部来源于母体,母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的神经智力发育障碍。

        因此在怀孕的时候一定要关注甲状腺激素的变化,妊娠期间由于受到多种因素的影响,促甲状腺激素和甲状腺激素的参考范围,其实和普通人群也是不同的,因此怀孕的时候一定要注意监测甲功,同时要到内分泌科去咨询专科大夫,不能看甲状腺功能相关指标在参考值范围之内,就不去管他,而忽略了治疗。

       在治疗方面,妊娠期间如果一旦确诊为甲状腺功能减退症,首选的药物一定是左旋甲状腺素片,左旋甲状腺素片替代剂量通常比非妊娠状态是需要增加百分之30到百分之50,并且需要注意,整个孕期都需要服用左旋甲状腺素片,一直要持续保持到分娩以后,才考虑是否需要停药。而对于甲功的检测,在妊娠的前半期应当每四周监测一次,包括血清促甲状腺激素在内的甲状腺功能,根据控制目标来调整左旋甲状腺素片的剂量。而在妊娠的26到32周,应当检测一次血清甲状腺功能的指标。

        而对于饮食上的话,不用去刻意注意碘的摄入,而是应该适当的服用,不能过量也不能过少。无论你过量还是过少,其实发病率都是会增加的。

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