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矮小如何治疗

2021-01-24 159人阅读
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周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院

小儿身材矮小,也就是我们老百姓口中所说的"矮小症",其实是一种非常常见的小儿内分泌科系统疾病之一,很多家长比较担心这种疾病影响孩子的身高而出现相关的问题,发生这种疾病的原因,不同治疗的方法也不同,因此,对于矮小症的治疗应该有以下几个方面:

第一,应该确定是什么原因而导致的身材矮小,其中包括:内分泌性身材矮小、遗传代谢因素、某些疾病如:肿瘤、甲状腺疾病等。需要针对病因进行治疗,如果是生长激素缺乏者需要生长激素治疗,甲状腺功能异常者应该对症治疗甲状腺疾病。

第二,药物治疗,药物治疗是改善矮小症最有效的方法之一,确定生长激素缺乏而导致的特发性矮小症,应该注射生长激素来进行治疗,另外,对于甲状腺功能减退导致的甲状腺激素缺乏,需要补充优甲乐来改善矮小症的发生,一些中草药或者是中成药,对于矮小症的治疗也是有非常独特的效果。

第三,如果没有特殊疾病,单纯遗传性的身材矮小,需要给予健康的饮食指导和运动治疗,比如可以让患儿进行一些良好的饮食习惯,保证营养均衡、补充必要的维生素和氨基酸,也需要补充微量元素包括钙,铁,锌,硒等等。也需要做一些有氧的运动,其中包括:跳水,打篮球,游泳,跑步,爬山,做体操等等。同时,需要保证睡眠,保持良好的心情,避免挑食以及其他一些不良的习惯等。

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特发性矮小如何治疗
一、什么是特发性矮小症呢?特发性矮小另一个名字叫正常矮小,特发性矮小是儿童矮小中最常见的一种类型。这种疾病的诊断如下:患儿出生时体质量和出生身长都正常,宝宝的身体形态是匀称的,身长常常在同胎龄出生宝宝的第3百分位以下,宝宝的生长速度可以接近正常的同龄儿童或者比正常的儿童偏缓慢。诊断特发性矮小需要排除宝宝存在宫内生长迟缓,营养不良,消化、呼吸等各个系统的器质性疾病,遗传代谢性疾病或染色体疾病等已知的疾病病因,并且有化验结果人生长激素激发的后峰值>10ng/ml(0.47nmol/L)正常,实验室一般检查均无异常发现者,化验染色体核型分析均正常。二、特发性矮小症如何治疗呢?特发性矮小症在美国治疗方法是美国食品药品管理局批准用人重组生长激素,应用这种药物治疗特发性矮小症的疗效存在很大争议。出现争议的原因是研究对象入选标准,研究对象样本的大小或研究对象治疗方案的不一,并且研究结果大多没有对照组。Guyda等对包括413例特发性矮小症宝宝的11个报道分析发现人生长激素长疗程治疗能促使特发性矮小症的身高比预测身高值高,Finkelstein等对1组随机及3组非随机有空白对照的特发性矮小症病例进行Meta分析结果显示,人生长激素治疗特发性矮小症最终身高较对照组高。目前认为特发性矮小症人生长激素开始治疗的年龄较小,剂量较大,每周注射次数多而且疗程较长者效果较好,这种治疗方法需要注意骨龄的成熟以及青春发育进程的快慢等因素对最终获得的终身高的影响。特发性矮小症病因复杂,常规技术难以确切诊断,未能预测个体在治疗中对人生长激素治疗的敏感性,大剂量,长疗程的治疗原则仍存在某种盲目性,并且剂量超出常规剂量可以出现血清IGF-1水平显著升高,长疗程的治疗发生恶变,诱发胰岛素抵抗,糖尿病和高血压的风险增加。美国强调人生长激素治疗特发性矮小症的适应症的范围为严重的矮小,并且严格排除其他已知病因者,部分研究者报道特发性矮小症在青春期前开始人生长激素治疗,身高明显增高,青春期开始后继续治疗则无益于改善其身高。临床医生应慎重选择人生长激素治疗非生长激素缺乏症导致矮小症的指征,应该注意要遵循自愿、无害、有效和公正的原则来决定是否采用人生长激素治疗,并密切随访用药的安全性以及副作用及由此可能会给特发性矮小症带来的社会和经济负担,还需要评价人生长激素治疗的疗效/价格比,方能避免临床决策出现失误。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
矮小症的最佳治疗方法
什么是矮小症?矮小症是指身高低于同年龄,同种族的两个标准差以上,叫做矮小症。怎样发现你的孩子矮小?如果你的孩子每年的身高增长小于五个厘米,或者是他的裤子几年都不短,或者他在班里总是第一排,或者他比同年的孩子矮一头。这些都证明你的孩子是矮的,要及时到医院去就诊。矮小症需要做哪些检查?一旦这个孩子符合矮小的标准,那么就要进行矮小病因的筛查,需要做微量元素,维生素d,胰岛素样生长因子,肝肾功能和离子的检查,甲状腺功能的检查,尿常规的检查,垂体磁共振的检查等。女孩子还要做染色体的检查。矮小症怎么治疗?经过矮小的筛查,明确病因的,那要首先针对病因治疗,比如说,有甲状腺功能低下的,要用甲状腺激素,有维生素d缺乏的,要口服维生素d治疗。 自然增高的方法包括要注意加强运动,特别是一些单杠,游泳,跳绳等的运动,还有就是注意营养均衡。多晒太阳,多喝牛奶。矮小症的最佳治疗方法是什么?针对病人的治疗,孩子的身高还是增长缓慢的话,那么最佳的治疗是应用生长激素改善身高治疗   。其他的增高的药品,还有器械,都是没有科学道理的,也不会真正使孩子长高,千万不能轻信 。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
个子矮小如何治疗
在通常情况下,如果患者出现了个子矮小,需要到医院进行系统全面的检查,看患者导致身高矮小的具体原因,然后再进行治疗。 如果对于一些生理性的因素,导致患者出现身高矮小,则需要通过积极的治疗原发病,来控制患者的具体情况。例如,导致患者身材矮小的原发病,是下丘脑垂体的疾病,则可以通过激素来进行注射,例如,生长激素的代替治疗。但是,如果患者是继发于营养不良,或者继发于营养不均衡,运动量过少,此时,可以通过积极的运动,来调节儿童个子矮小。
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三甲
徐珊珊
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第一医院
话题
身材矮小如何治疗
一、儿童身材矮小的定义如果孩子的身材少于同龄儿童的身高的两个标准差以上,就属于身材矮小的标准二、儿童身材矮小的原因1生长激素缺乏性矮小这类孩子身材矮小的原因比较明确,是由于体内的生长激素缺乏导致的,因为生长激素具有促进孩子生长发育的作用。2非生长激素缺乏性爱小这类孩子身材矮小的原因比较复杂,常见的包括家族性身材矮小、体质性青春期发育延迟、营养不良性矮小和特发性身材矮小。三、儿童身材矮小的治疗方法1生活作息的调整因为生长激素具有分泌高峰期的时间。所以,孩子要养成按时休息的习惯。尽量在晚上10:00之前开始入睡,从而保证孩子在生长激素分泌的高峰期处于深睡眠状态。2增加营养因为孩子处于生长发育阶段,需要大量的优质蛋白质,比如鱼虾蛋奶等。有些孩子身材矮小,更要增加优质蛋白质的摄入量。3中药治疗如果孩子身材矮小的程度比较轻,尤其是属于营养不良性矮小。这种情况可以给孩子服用调理脾胃的中成药,比如参苓白术颗粒,四君子丸等等。4生长激素治疗如果孩子的身材矮小明确是由于生长激素缺乏导致的。这种情况,要及时的给孩子应用生长激素治疗。5甲状腺替代治疗如果孩子的身材矮小是由于甲状腺功能低下导致的,这种情况要及时的给孩子服用优甲乐,给孩子补充甲状腺激素。
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三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
身材矮小症治疗最佳时机
在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中,出现身材矮小的情况也是比较常见的,所谓的身材矮小,就是在100个孩子当中,身高最低的三个孩子,就是身材矮小的情况,但并不是实际上的100个孩子,而是按照比例的100个孩子。一般情况下身材矮小,就是指身高的矮小,低于正常同龄孩子的水平,就可以考虑有身材矮小的可能性。身材矮小原因也是比较多的,首先需要考虑有营养缺乏的原因。如果持续存在营养不均衡或者有营养缺乏的情况,有可能会导致孩子身高体重增长比较缓慢,也会出现身高低于正常同龄孩子的水平的情况,出现这样的情况一般通过加强饮食喂养之后,身高体重还是可以逐渐增加的。另外,也需要考虑,有可能是因为体内生长激素水平的缺乏,或者机体对生长激素不敏感的原因导致。出现这样的情况可以考虑进行外源性的生长激素皮下注射治疗,对于促进身高的增长还会有比较明显的作用。而且,出现身材矮小的情况,也需要注意观察一下孩子的智力发育,如果有明显的山太矮小,智力低下的情况,也需要考虑有可能会存在先天性甲状腺功能低下,或者一些其他的遗传代谢病的原因导致。不论是何种原因导致的身材矮小,都需要早期发现早期治疗,所以出现身材矮小是越早治疗越好。因为越小干预孩子的生长发育是越容易被纠正的,因为每个孩子身高的增长都会有一个终点,一般情况下在进入青春期以后18岁左右,身高的增长会逐渐停止,如果干预得越早,身高增长的时间段就越长,所以干预的效果会越好,如果干预得太晚,即使经过积极的纠正之后,身高的增长可能也会比较小。所以出现身材矮小的情况,首先需要确定病因,根据病因,进行针对性的治疗,但是注意,不断何种原因导致的山太矮小,都需要及时的进行治疗,越早干预治疗效果越好,只要明确病因就需要及时的进行治疗。出现身材矮小需要尽快的进行干预,但是家长也需要注意多关注孩子的身高情况,定期测量身高,看是否是在正常范围之内,同时也需要注意动态的观察,因为每个孩子的生长发育,曲线都会有所不同。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
矮小症的最佳治疗时间
日常生活中常常见到一些宝宝的身高与同年龄、同性别的宝宝相比明显的矮小,家长们很是焦虑和担心,宝宝自身也有一些自悲的心理,所以发现宝宝矮小,要尽早去正规大医院的生长发育科或小儿内分泌科进行相关检查和治疗。特发性生长激素缺乏症多见于男孩,患儿出生时身长和体重均正常,一岁后出现生长速度减慢,身高落后比体重低下更为显著,身高年生长速率小于5厘米,智能发育正常,患儿头颅成圆形,面容幼稚,脸圆胖,皮肤细腻、头发纤细,下颌和颏部发育不良,牙齿萌出延迟且排列不整齐。患儿随生长落后,但身体各部比较匀称,骨骼发育落后,骨龄落后于实际年龄2岁以上,骨骺融合较晚。多数患儿青春期发育延迟。怀疑宝宝有矮小症,可以做以下相关检查:生长激素刺激实验;生长激素的24小时分泌谱测定;胰岛素样生长因子和胰岛素样生长因子结合蛋白3的测定;X线骨龄片检查;脑垂体磁共振检查:经过以上检查,如果宝宝确诊是因生长激素缺乏引起的矮小症,可以用基因重组人生长激素皮下注射,剂量是0.1U/kg,每晚临睡前皮下注射一次,促生长治疗应持续至骨骺完全闭合为止。治疗时年龄越小,效果越好,以第一年效果最好,身高增长可达到10一12厘米以上,以后生长速率可有下降。
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张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
矮小症治疗需要检测哪些指标
矮小症是指身高低于同年龄,同性别、同地域、同种族孩子的2个标准差或第3个百分位。引起矮小的原因很多,需要明确原因。需要检查骨龄、生长因子、肝肾功能、血常规、尿常规、头颅核磁、甲状腺功能、血糖、必要时基因等检查。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
儿童矮小症几岁治疗最好
儿童矮小症,一般4至5岁治疗为最佳年龄。 儿童的矮小症是因为在这个年龄容易被发现,在幼儿园家长会发现小孩比周围的小孩儿长得比较慢,在同一个班级体中个子也比较低。所以才会去医院做一些相应的检查,结果确诊就是生长激素缺乏症矮小症。这个时候进行治疗,无论是从年龄还是从体重都是最佳的时候。因为体重比较小,也比较合适,进行生长激素治疗的时候比较经济。而且4至5岁的时候,正是处于儿童生长发育比较快的年龄阶段,生长激素的治疗也会有比较好的效果。所以对于一个家庭,从经济方面,从治疗的接受方面,也是比较好的一个年龄。另外,在这个治疗的同时,会有一个良好的依从性,因为孩子比较大,也比较听话。所以综合以上几个方面,4至5岁应该是一个最好的治疗年龄。
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陈文娜
内分泌与代谢科
主治医师
鹰潭市人民医院
话题
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周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
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