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何谓恶性青光眼
2021-01-24 97人阅读

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
恶性青光眼又称为睫状环阻滞性青光眼,是闭角型青光眼的一种特殊类型,一般发生于抗青光眼手术后,前房极度变浅或者完全消失,眼压升高,使用一般抗青光眼药物或者手术治疗均无效,一般需要使用睫状肌麻痹剂如阿托品眼药水,可以考虑手术治疗如从睫状体平坦部抽吸玻璃体内及其后方的积液、摘除晶状体并且使用线状刀由瞳孔区向玻璃体深部切开等。
恶性青光眼多发生于浅前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫状环比较小或者晶状体过大的闭角型青光眼,尤其是在长期高眼压手术前控制眼压不良、经过使用高渗剂或者碳酸酐酶抑制剂眼压虽然暂时下降而房角仍然关闭者。
恶性青光眼发病机制主要是睫状环小或者晶状体过大,使二者的间隙变窄,在抗青光眼手术、外伤、虹膜睫状体炎、局部收缩瞳孔眼药水等诱发因素的影响下,睫状体的水肿或者睫状肌收缩均可以导致睫状环进一步缩小,晶状体韧带松弛,使睫状体与晶状体赤道部相贴,发生睫状体与晶状体阻滞,房水不能经过瞳孔向前排流,而是向后倒流到晶状体玻璃体后方,或者进入玻璃体内,晶状体虹膜隔前移,前房轴部周边部普遍变浅,虹膜周边与小梁相贴导致房角闭塞而导致眼压高。
恶性青光眼属于眼科急症,需要早发现早干预早治疗,根据病情决定选择适宜方法治疗。
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恶性青光眼的临床表现
恶性青光眼的临床表现主要是视力的突然急剧丧失以及视野的大面积缺损,并且伴随眼压的持续升高,一般超过60个毫米汞柱,而无有效的控制眼压药物可以达到降眼压的目的。另外,配合局部的甘露醇静脉输液治疗,甘油脱水治疗也无法将眼压控制下来,这一临床表现是恶性青光眼的临床症状,其发生后会对视力以及视神经造成严重的损伤,以及不可逆的损伤,形成比较严重的视力下降后果,当恶性青光眼发作时,一定要及时的进行恶性青光眼因素的排查,通过对于造成疾病的原因进行治疗,才可以有效的控制眼压,将眼压快速下降下来,来缓解眼压对视神经的持续损伤,避免产生严重的视力下降结果,另外,恶性青光眼需要进行玻璃体切割手术来贯通眼睛前房后房及打通睫状肌阻滞环造成的青光眼表现。

三甲
孙懿
眼科
主治医师
中山大学附属第三医院
话题
恶性青光眼能治愈吗
恶性青光眼一般通过手术能够治愈,恶性青光眼是临床上常见的一种疾病,称为瞳孔或睫状环组织型青光眼,房水正常通过睫状环分泌后应当通过后方瞳孔进入前房,通过房角流出眼外维持一个动态的平衡。
如果手术或者某种原因导致睫状肌睫状环阻滞,房水产生后直接弥留入玻璃体腔导致眼前方完全关闭眼压持续升高而不能通过药物等下降者称为恶性青光眼,恶性青光眼属于眼科的急症,发生恶性青光眼后应当立刻进行手术治疗,一般需要使用阿托品眼用凝胶同时通过手术去除玻璃体腔的弥留液体,恢复前房和睫状环组织使房水循环恢复到原来的程度。
同时根据业内情况可以选择性行白内障摘除和前部玻璃体切除术以及虹膜周边间孔成形手术来彻底的治愈恶性青光眼,因此恶性青光眼可以治愈但是越早越好。
三甲
马明明
眼科
主治医师
上海市第一人民医院
话题
何谓粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症,是指机体外周血中性粒细胞绝对计数严重减少,低于0.5×10^9/L时称为粒细胞缺乏症。
粒细胞缺乏症,可继发于药物反应、电离辐射感染或免疫性疾病,也可以原因不明,最常见的病因是药物反应。由于粒细胞缺乏,机体抵抗力明显下降,感染成为主要并发症,如牙龈、口腔黏膜发生坏死性溃疡。发生败血症时,可伴有肝损害,出现肝大、黄疸。
三甲
李格
呼吸内科
主治医师
保定市第一中医院
话题
何谓麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻是无动力肠梗阻中的一种类型,由于神经、体液、代谢等各种因素引起来的肠道植物神经功能紊乱,影响肠道局部神经传导,最后导致肠道平滑肌不能收缩,不能蠕动,最后形成了肠梗阻。
麻痹性肠梗阻,患者腹胀明显,一般无阵发性绞痛、肠蠕动减弱或者消失,但是很少引起肠穿孔,患者如果伴有腹部手术,外伤或者弥漫性腹膜炎的时候,更容易出现麻痹性肠梗阻,本病的治疗主要是积极治疗原发病,进行胃肠减压,一般都可以取得比较好的治疗效果,若效果不佳可考虑进行手术治疗。

三甲
刘占国
神经内科
主治医师
山东省济宁市中医院
话题
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三甲
刘欣
呼吸内科
副主任医师
天津医科大学总医院
话题
何谓麻痹性肠梗阻
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麻痹性肠梗阻,患者腹胀明显,一般无阵发性绞痛、肠蠕动减弱或者消失,但是很少引起肠穿孔,患者如果伴有腹部手术,外伤或者弥漫性腹膜炎的时候,更容易出现麻痹性肠梗阻,本病的治疗主要是积极治疗原发病,进行胃肠减压,一般都可以取得比较好的治疗效果,若效果不佳可考虑进行手术治疗。
三甲
沙莎
神经内科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
话题
何谓自然流产
自然流产是指妊娠不足28周,胎儿的体重不超过1千克而终止妊娠的情况自然流产,主要是因为非人工的原因而造成的流产,其主要是由于母体因素以及胚胎自身因素或者是环境的因素而造成的。按流产发展的不同阶段,可以将流产分为先兆流产,难免流产不完全,流产和完全流产4种。在临床上还有稽留流产,习惯性流产和流产合并感染等情况出现,一般在妊娠前12周流产的情况称之为早期流产,在妊娠12周后不满28周流产的情况称之为晚期流产,自然流产绝大部分发生在早期流产。造成自然流产的原因有很多其中主要原因:一是有孕卵发育异常,因精子和卵子自身存在缺陷,发育成受精卵以及在受精卵着床发育之后会出现胚胎停育,然后孕囊流出体外的情况,二是自身的内分泌功能失调,在受精着床以及胎儿发育过程当中,因为孕妇内分泌系统失调导致孕激素分泌不足,会影响到胚胎的发育造成流产。三是由于孕妇自身疾病而造成的,如果女性患有子宫肌瘤或者是子宫发育不良等,再就是患有高血压综合症,地中海贫血风疹或者是营养不良都会造成自然流产的高发。四是由于受到外力作用而引起的,女性在怀孕之后由于腹部受到外力的撞击,或者是从事重体力的劳动以及过量的体育运动锻炼,都会造成自然流产的发生。

三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题