双胎妊娠如何选择分娩方式

双胎妊娠临产后，多数能够经阴道分娩，但是双胎妊娠属于高危妊娠，子宫腔内的有2个胎儿，所以比较单胎妊娠，宫腔内压力增大，容易发生妊娠期高血压疾病，贫血，羊水过多，胎盘早剥，前置胎盘，胎膜早破，宫缩乏力，胎位异常，脐带脱垂胎头交锁，胎头碰撞等疾病，所以围产期需要做好充分的产前检查和剖宫产手术准备。

如果双胎妊娠系第一个胎儿为头位，第二个胎儿为臀位，这样胎位可以经阴道试产。注意当第一个胎儿娩出后，第二个胎儿容易发生胎位异常，所以当第一个胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，防止第二个胎儿失血。另外助手在腹部固定第二个胎儿成纵产式，避免形成横位肩难产。

多数双胎妊娠可以经阴道分娩。所以待产过程中，必须密切观察产程的进展，胎心胎位变化，做好输血输液，剖宫产手术，抢救新生儿的准备。

分娩过程中因为产力的压迫，尤其是单绒单羊，第一个胎儿为臀先露，第二个为头先露，容易发生胎儿颈部绞索，造成难产。所以待产过程中，羊膜破裂后，注意观察胎心监护，必要时选择剖宫产终止妊娠。

因为双胎妊娠的子宫体积增大，子宫肌纤维拉伸过度，容易造成子宫收缩乏力，产后出血等等症状。所以临产时候不管经阴道分娩还是剖宫产，一定注意备血，不管是产时产后均需要积极应用麦角新碱，缩宫素等宫缩剂促进子宫收缩，预防产后出血的发生。