肝硬化腹水吐血中医怎么治

肝硬化发展到失代偿期可以导致大量腹水以及出现吐血的临床症状，这常常是由于肝硬化发展到失代偿期，可以导致门静脉高压劲儿引起，血液回流不畅，导致大量腹水的产生。 肝硬化引起营养不良，也是形成腹水的原因之一。门静脉高压，又可以引起胃底食管静脉曲张，如果曲张的血管破裂，就可以导致消化道出血，让患者出现吐血、呕血或者黑便等临床症状。这是临床上比较危险的情况，患者一定要注意保护肝功能，定期随访复查相关指标，如有不适症状，应当及时就医治疗。

       患者朋友们大家好，我是温暖医生。今天和大家一起分享的科普知识是关于肝硬化伴腹腔积液患者，突发上消化道呕血症状的原因和防治。一般来说，肝硬化患者往往会伴有门静脉高压，脾脏肿大的情况。患者凝血功能异常以及肝功能损伤都是造成上消化道出血的原因和重要前提。       无论何种肝硬化患者往往会伴有门静脉压力增高，当门静脉压力升高到一定程度时会引起门静脉高压，导致门静脉系统侧支循环系统开放，主意有食管下段胃底静脉曲张，直肠下段静脉丛曲张，腹壁静脉曲张以及腹膜后静脉曲张。其中食管下段胃底静脉曲张患者在进食辛辣刺激，坚硬难消化食物时往往会摩擦曲张静脉血管破裂引起上消化道大出血的症状。由于食管下段胃底静脉与门静脉距离较近压力较高，这会导致出血凶猛而且不容易控制，严重者危及患者生命。      另外，肝硬化患者由于门静脉高压的原因造成肠系膜上静脉，肠系膜下静脉，脾静脉回流受阻，血液淤积在血管内。导致胃短静脉和胃后静脉也是严重淤血，这会引起胃壁明显水肿诱发门静脉高压性胃病的发生。20%门静脉高压性胃病患者也会引起上消化道出血症状。这需要胃镜检查来明确病因和评估病情严重程度。       以上就是关于肝硬化腹水患者伴有呕血的相关内容，希望对大家有所帮助，欢迎随时交流。

肝硬化的患者往往会伴有门静脉血液回流受阻，引起门静脉压力升高，患者一旦出现了腹水和呕血症状，一般患者病情发展到了相对危险的这种情况。 如果患者的腹水量较少，呕血量相对较少，这种情况可以通过积极的补充白蛋白加强利尿，促进腹水量的吸收消退。对于呕血，可以通过彻底的止血，以及三腔二囊管的压迫，起到较好的止血效果。对于病情相对较轻的患者，止血效果比较好。如果患者的腹水量较多，且流血量较大，这种情况单纯通过保守治疗的效果治疗比较差。需要通过手术治疗，行脾脏切除，贲门周围血管离断，同时进行积极的补充白蛋白，才能够促进腹水消退，减轻出血的症状。

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出临床表现，常用的治疗有限制钠和水的摄入，使用利尿剂，常用的有螺内酯和呋塞米，从小剂量递增，速度不宜过快，顽固性腹水需用经颈静脉肝内门腔分流术，缓解门静脉高压，增加肾脏血液灌注，减少或消除腹水，还有就是腹腔穿刺排放腹水，并同时输注白蛋白。

我国是肝病大国，慢性肝炎逐到晚期逐步进展成肝硬化，而肝硬化进入晚期的重要标志之一就是出现腹水，肝硬化腹水说明肝硬化到了失代偿期，但这并不是说到了生命的末期，绝大多数腹水患者经过治疗后腹水会很快消失，那么肝硬化腹水需要怎么治疗才会好呢？肝硬化腹水的病人，他体内的营养物质会漏到腹腔中，需要采取营养支持治疗，可以静脉输注高渗葡萄糖补充热量，在输其他液体中可以补充维生素c，氯化钾，来维持水电解质和酸碱平衡，病情比较重的病人，如果检查发现白蛋白很低，需要输注白蛋白。如果检查发现凝血功能下降，需要补充新鲜血浆。肝硬化腹水病人如果处于肝炎活动期，转氨酶胆红素的水平比较高，需要保肝降酶退黄的对症治疗，可以用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸类、促肝细胞生长素等药物。肝硬化如产生腹水可能他的门脉压力比较高，这个时候可以选用降低门脉压力的药物，最常用的心得安，硝酸酯类药物，钙通道拮抗剂。肝硬化腹水治疗的关键是口服利尿剂，限制钠盐的摄入。多余的水分通过尿液排出，并且减少血管内向血管外的液体交换，必要的时候，可以静脉输入白蛋白有助于改善预后。一般的来说，利尿剂的作用是非常显著的，但是如果腹水比较多，药物的治疗效果不太好，可以进行腹腔穿刺放腹水，并且可以通过穿刺部位局部注射利尿剂。但是如果腹水药物治疗没有效果或穿刺放腹水之后腹水重新的生成需考虑肝移植或者颈静脉肝内门体静脉分流术，但这毕竟是少数。大多数肝硬化失代偿期的病人，出现了腹水，经过积极的治疗之后都会好转的。出现腹水，并不是说明到了生命的末期，还是可以治疗的。