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中央性前置胎盘怎么办

2021-01-24 68人阅读
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朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院

正常妊娠时,胎盘是附着于子宫体的前后壁或者侧壁。如果28周以后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部的,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

按照胎盘位置的不同,可分为中性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘三种。

中央性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口,也称完全性前置胎盘。中央性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”,刚开始可以是少量出血,以后出现反复的阴道出血;也有一开始出血就很多,导致失血性休克,需要急诊抢救的;还有一些患者在整个孕期都不发生出血的。

如果孕妇在产检过程中发现了中央性前置胎盘,应注意:

1、尽量卧床休息,禁止性生活,避免重力体力活动,避免做用力上提和下蹲的动作;保持大便通畅,避免过度使用腹压,

2、禁止食用辛辣、油腻、冰冷等刺激食品;这些食物可诱发子宫的收缩;

3、如有反复出血时应注意外阴的清洁卫生,避免感染,适当时可以考虑使用黄体酮等抑制子宫收缩,尽量维持妊娠至32-36周以上。

4、孕晚期和临产时,禁止行肛门检查和阴道检查,以免刺激宫颈导致大出血;

5、如果出现了大量的阴道出血,不管孕周多少,都应及时去医院就诊,以免延误病情,危及母婴生命。

6、中央性前置胎盘因为胎盘完全覆盖于宫颈口,所以是阴道产的禁忌症,一般尽量延长至35周以上,胎儿出生存活率较高时,可考虑行剖宫产终止妊娠,术中同时做好预防出血的措施,如术中使用宫缩剂、子宫下段球囊压迫、子宫动脉上行支结扎等等。

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