肺结核合并糖尿病该如何治疗

肺结核是肺部感染结核杆菌导致的传染性疾病。多见于免疫力低下的病人，包括艾滋病、长期应用免疫抑制剂、糖尿病等病人。肺结核的治疗需要早期、足量、全程、规律、联合的化疗方案。合并糖尿病时，需严格控制血糖，血糖控制不好，结核也很难控制，并且易发生耐药。

肺结核是因为患者抵抗力下降，被结核杆菌感染所致，合并糖尿病的病人治疗起来较正常人困难，因为在高血糖的情况下，结核菌生长会比较快，感染控制会比较困难，这个时候就要把血糖控制稳定下来，方能有利于肺结核的治疗。

糖尿病发生和遗传、年龄、饮食、生活习惯等多因素有相关性，近年随着生活水平提高、生活方式改变，2型糖尿病发病率逐年升高，严重影响患者生活质量和健康。2型糖尿病患者以血糖升高为主要临床特征，机体在高血糖水平下能增加感染发生风险，与高血糖影响患者免疫功能有关。近年临床调查指出，2型糖尿病患者合并肺结核风险显著高于健康人群。另有研究指出，2型糖尿病合并肺结核患者，其肺结核病情更严重，表现为肺部空洞、组织破坏范围更广。同时2型糖尿病患者免疫功能受到影响，合并肺结核后进一步影响机体免疫功能，显著增加临床治疗难度。相关临床研究表明，胰岛素皮下注射强化降糖方案在2型糖尿病合并肺结核患者中应用，对患者血糖相关水平控制更稳定。强化降糖方案采用胰岛素皮下注射治疗，相对口服降糖药物，更易调节用药剂量，对患者血糖水平控制更佳。有研究发现在2型糖尿病合并肺结核患者常规抗结核治疗过程中，用胰岛素皮下注射控制血糖，有效控制整个治疗期间血糖水平在平稳状态。血糖水平稳定能改善患者免疫功能，更利于控制肺结核，另有研究指出，2型糖尿病合并肺结核疾病，控制患者血糖水平稳定，能改善患者机体内分泌环境，增强免疫功能，更有效控制肺结核病情。综上所述，针对肺结核合并糖尿病患者，治疗方面应当在多种抗结核药物治疗的基础上，要辅以胰岛素为主的强化降糖方案，可有效控制患者血糖水平稳定，综合协助提高结核疗效。

糖尿病病人合并肺结核，在积极有效的控制糖尿病的情况下更加有效的使用抗结核药物。它的用法用量和普通的肺结核是一样的，但是它的疗程一般来说要延长三个月。治疗期间要定期复查肝功能，肾功能和血糖。按照医生的意见，严格的规律有效的治疗。

肺结核糖尿病合并症在通常情况下是有可能能够治好的，但是对于这一类的人群并不一定能够彻底的治愈。 有的患者对于肺结核和糖尿病的人群来说，是有可能彻底治愈。这一部分人一般来说，症状相对较轻，没有明确的并发症和合并症。这一部分人群往往合并肺结核是初期的情况，也没有出现严格的合并症。因此对于这一部分人是相对比较容易好，也容易治好。但是有一些人难以治愈，是因为这一部分人群糖尿病的年龄比较多糖尿病的时间比较长，发生了一些并发症和合并症。

肺结核糖尿病合并症在通常情况下是有可能能够治好的，但是对于这一类的人群并不一定能够彻底的治愈。 有的患者对于肺结核和糖尿病的人群来说，是有可能彻底治愈。这一部分人一般来说，症状相对较轻，没有明确的并发症和合并症。这一部分人群往往合并肺结核是初期的情况，也没有出现严格的合并症。因此对于这一部分人是相对比较容易好，也容易治好。但是有一些人难以治愈，是因为这一部分人群糖尿病的年龄比较多糖尿病的时间比较长，发生了一些并发症和合并症。

妊娠合并肺结核的话，需要根据肺结核的病灶大小，症状轻重，还有对肺功能的影响来综合评估。如果比较严重的肺结核，在怀孕早期的话，最好是终止妊娠。如果是比较轻微的肺结核，可以使用对孩子安全的药物控制，在产后再进行规范，足够疗程的治疗。

     妊娠期孕妇的耗氧量超过非孕妇女的15%-25%，在种变化的基础上，原有的呼吸道疾病易于复发，比如肺结核，支气管哮喘等。      肺结核是有结核杆菌引起的，妊娠合并肺结核妊娠，分娩对肺结核的影响有利有弊，肺结核的发生发展是由多方面的因素综合决定的，如能做到早期诊断，并有较好的休养环境和营养条件，精神愉快，治疗及时恰当，则妊娠和分娩均对肺结核无明显不利影响。但 产后2-3个月，结核病灶可恶化，主要由于产后哺乳和护理婴儿，休息，睡眠往往不足所致，即所谓抚育比生养还操劳。    妊娠合并肺结核的治疗，有1.一般治疗，除产时，产褥期之处理外，其余与非孕期基本相同。有条件者可由结核病科与产科共同观察处理。根据具体情况给予不同教育，使病人消除顾虑，增强信心，注意，适当休息及营养等，活动性肺结核病人最好住院以保证休息和及时治疗。    2.抗结核治疗，肺结核等治疗原则为早期，规律，全程，适量，联合五项原则。整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段。多数肺结核病人可采用不住院治疗，目前结核化疗采取以标准化治疗为主，个体化治疗为辅的治疗策略。.（1）初始治疗方案，常用方案有，hrz/hr，这就是异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，联合化疗，强化2个月，巩固4个月，具体的药量要看体重及具体情况，这里不能一概而论。    治疗方案要在医生的指导下依人而定。    

肺结核相信大家都非常了解，红楼梦中的人物林黛玉初步认定大概就是因为肺结核去世的，肺结核临床表现是咳嗽，低热，盗汗乏力，甚至又咯血的症状，如果合并有大咯血，还可能因大咯血而窒息死亡，所以肺结核合并咯血要引起重视，那么肺结核合并咯血的治疗原则有哪些呢?让我们来了解一下。咯血是肺结核比较常见并发症，肺结核患者一旦有出现咯血的症状，那么不管咯血量的多少，都应该引起重视的，应及时就诊。(1)首先呢患者应该消除自己的紧张恐惧心理，平静的呼吸随着将血咯出，不要剧烈咳嗽、过度紧张的时候可以适当的使用止咳镇静剂。 (2)同时咯血的患者需要卧床去休息，那么出血部位比较明确的患者应该取患侧卧位，如果不明确的患者取平卧位，头应该偏向一侧，那么咯血的部位可以给予冰袋冷敷的。(3)在咯血期间吃一些好消化温凉饮食，应保持大便的通畅，避免太过用力诱发咯血。(4)那么据患者病情的不同，可以给予适当的应用止血药物，比如垂体或者白眉蛇毒，这要根据出血情况而定，最好去医院让专业医师用药。 对于药物治疗没有明显效果还是反复咯血的患者，如果没有禁忌证的可以考虑支气管动脉栓塞手术。(5)再就是对于保守治疗无效到患者，咯大量血的患者，可以考虑外科手术治疗。

会结合，如果合并各种病原菌感染，就需要评估病情的轻重，再来判断是否好治疗。单纯的肺结核是可以治愈的，一般都是通过抗感染治疗。如果合并了细菌感染，可以使用抗生素治疗，可以选择头孢菌素类抗生素，喹诺酮类抗生素，碳青霉烯类抗生素等等。如果合并真菌感染，可以选择抗真菌的药物，查清楚具体的病原菌，大部分患者的病情都是可以得到有效改善。但有部分患者病情比较复杂，通过抗感染治疗效果比较差。此时，往往提示预后比较好，要定期的监测炎症指标，对于评价治疗效果是比较关键的，同时还需要重视营养支持。