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肺结节病影像学表现
2021-01-24 307人阅读
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
随着经济水平及人们生活水平的提高，医疗技术的发展，如今人们越来越关注自己的健康，体检的人数也越来越多，胸部体检的过程中很多人会发现胸部结节。今天为大家讲述一下肺结节的影像学表现。
肺结节是指肺实质内单发的或者多发的直径不超过30mm的圆形或者类圆形的高密度影，超过30mm的一般称为肿块或者占位性病变。肺结节的影像学又有很多表现，而且影像学的表现与结节的良恶性密切相关。X线对肺结节的检出率较低，而且X线对肺结节的诊断缺乏特异性，肺结节的X线表现一般为圆形或者类圆形密度增高影，胸部CT尤其是高分辨CT可以清楚的观察结节大小、形态、密度，边缘是否光滑，对肺结节的诊断有重要意义，下面是肺结节的CT影像学表现。 1、大小、形态、密度；结节越大、恶性的可能越大，形态一般为圆形或者类圆形，若果结节存在分叶，考虑恶性可能比较大，结节根据密度不同分为实性结节、部分实性结节及磨玻璃结节。密度均匀者良性可能较大，密度不均恶性可能大。
2、结节边缘，边缘光滑者多见于良性结节，边缘模糊、边界不清可能为炎性结节或者恶性肿瘤，如果边缘存在毛刺、锯齿征，恶性可能比较高，需要进一步检查，排除肿瘤的可能性。
3、是否钙化，若结节存在钙化，影像学表现为密度较高的，一般为陈旧性病变
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肺结节影像学表现
肺结节影，影像学表现一般会出现磨砂玻璃结节或者是半实性结节，以及混合磨砂性玻璃结节，或者是实性结节。
这样的情况应该排除一下由于异常的感染，或者是异常的肿瘤引起的问题，看一些结节的大小以及结节是否有边界不清晰，或者是血管通过等异常情况，观察一下具体的影像表现，合理地做一下增强CT，也可以做一下PT CT，结核病理学检查或者手术检查。注意观察一下有没有异常的胸闷、咳嗽、疼痛、发烧等情况，保证睡眠，合理的检查，对症治疗。注意观察一下具体的检查结果，合理的诊断，观察一下患者有没有异常的病史以及身体不舒服情况，调整下饮食，合理的保养，适当的预防疾病，保证营养的均衡性，积极复查，对症治疗。
三甲
李建武
呼吸内科
主治医师
鹤壁市人民医院
话题
肺结节影像学表现
肺结节影，影像学表现一般会出现磨砂玻璃结节或者是半实性结节，以及混合磨砂性玻璃结节，或者是实性结节。
这样的情况应该排除一下由于异常的感染，或者是异常的肿瘤引起的问题，看一些结节的大小以及结节是否有边界不清晰，或者是血管通过等异常情况，观察一下具体的影像表现，合理地做一下增强CT，也可以做一下PT CT，结核病理学检查或者手术检查。注意观察一下有没有异常的胸闷、咳嗽、疼痛、发烧等情况，保证睡眠，合理的检查，对症治疗。注意观察一下具体的检查结果，合理的诊断，观察一下患者有没有异常的病史以及身体不舒服情况，调整下饮食，合理的保养，适当的预防疾病，保证营养的均衡性，积极复查，对症治疗。
三甲
刘欣
呼吸内科
副主任医师
天津医科大学总医院
话题
肺结节的影像学鉴别诊断
肺结节，我们根据结节的密度，将结节分为三类，包括实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。
其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节和实性结节。肺部结节，我们一般3到6个月做一次胸部CT扫描，重点关注其是否有短期内快速增大的情况，另外，我们也要关注是否有恶性的CT影像学特征出现。比如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征，另外也包括偏心厚壁空洞。出现这两种情况，我们都应该及时的进行胸腔穿刺切除，或者是选择部分肺叶切除。肺结节，我们主要是可以分为良性和恶性良性的肺结节与肺炎、肺结核，这些疾病有关，另外也与吸烟，精神压力大等因素有关系。
三甲
李维社
呼吸内科
副主任医师
宝鸡高新人民医院
话题
股骨头坏死影像学表现
股骨头坏死Ficat分期其影像学表现，I期，x线片表现正常，但有髋关节僵硬和疼痛，且伴随髋关节部分功能受限，II期，x线片上有骨重建的迹象而股骨头外形及关节间隙无改变，表现为坏死区骨质疏松，骨硬化和囊性变，III期，X线片上骨的连续性遭到破坏，股骨头顶端可有塌陷或变扁，尤以与髋臼接触处明显，死骨局限于相应受压部位，可有断裂和嵌压，并可见圆锥状下陷，出现新月征，关节间隙正常，IV期，X线片显示股骨头进一步塌陷，关节间隙变窄，呈典型的骨关节炎表现，臼顶变形以与扁头相对应，圆形关节变为椭圆形状。
三甲
周燕
关节科
主治医师
遂宁市中医院
话题
肝静脉阻塞综合征影像学表现
对于肝静脉阻塞综合症，在通常情况下，这一部分人群往往出现的影像学表现有患者会出现不同程度的，例如在彩超会显像有肝静脉瘀阻、肝脏增大、肝脾肿大等临床情况。
阻塞以后还会引起体循环障碍患者往往会出现腹部的症状，例如腹部膨隆腹部疼痛，甚至会有下肢动静脉瘀血、水肿等临床情况和影像学的表现，肝静脉阻塞的情况下，患者往往还会出现下腔静脉回流不畅，下腔静脉回流受阻，这些都会有典型的影像学的变化，需要进行诊断。
三甲
徐珊珊
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第一医院
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小叶性肺炎的影像学表现
小叶性肺炎一般就是支气管肺炎的，影像学的表现早期会有肺纹理增强，透光度减低。逐渐的会表现为两肺下野，中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影。有的会融合成大片状阴影，甚至会波及节段。影像学的改变需要结合孩子的临床症状，比如发热，咳嗽，咳痰，喘憋等来综合评估。来针对性的给予孩子积极的抗感染，对症止咳化痰，平喘治疗。一般需要根据化验的指标，选择合理的抗生素治疗，需要足量足疗程。够疗程一般就会恢复。
石莉
小儿科
副主任医师
大同大学附属医院
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骨瘤的影像学表现
骨瘤的影像学表现比较多分为良性肿瘤表现和恶性肿瘤表现，良性肿瘤比如骨软骨瘤可有明显的骨突，骨突一般巨大有时可以达到几公分，而恶性肿瘤一般会有软骨的表现，有些骨转移癌有成骨和融骨同时表现，有融骨表现时一般会以结核相混淆，结核是先溶软骨，破坏软骨是关节腔变窄，而转移性骨肿瘤一般不侵犯软骨主要破坏的是骨质。
骨恶性肿瘤比如骨肉瘤一般是不超过关节的，一般是在古代比如膝关节的股骨下端和胫骨的上段该部位以骨肉瘤和骨巨细胞瘤比较常见。此外观察肿瘤还需要考虑年龄不同年龄段的股骨肿瘤表现不一样。
三甲
梁慧青
超声科
副主任医师
保定市第一中心医院
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子宫腺肌症的影像学表现
子宫腺肌症的影像学表现在超声下可以看到，子宫增大呈球形，病变累及子宫肌层，会导致子宫肌层呈对称性或者是非对称性的增厚，病变常常累及到子宫的后壁，后壁肌层回声、增粗、分布不均匀，可以见到大小不等的不规则的无回声区。
病变可以使子宫内膜前移，病变局限在一个部位，可能形成腺肌瘤，腺肌瘤的边界往往不清晰，可以见到血流信号，子宫腺肌症，主要就是指子宫内膜的腺体间质侵入子宫肌层，患者会表现为经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。
三甲
张爽
妇科
主治医师
沈阳市红十字会医院
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骨质疏松影像学表现
骨质疏松的影像学表现主要有以下三个方面：
一，骨密度的测定，可表现为骨密度较正常人骨密度平均值降低2.5个标准差以上。
二、表现x线平片检查可表现为骨皮质变薄，骨松质内出现大小不一的透光区。严重者可见骨折等。
三、定量CT也叫QCT，QCT检查可表现为骨密度绝对值降低。骨质疏松症可发生于不同年龄，任何的年龄可见，不同的性别，但多见于绝经后的女性和老年的男性。
三甲
周超
脊柱科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
阻塞性肺炎影像学表现
阻塞性肺炎影像学表现为肺部的病变处局部实变，但有累积的肺支气管不张。其在动态随访中，肺部实变影和不张影通过抗感染治疗往往没有变化。因为阻塞性肺炎，它常见于肺部结核或肿瘤性疾病，累计气道导致支气管狭窄或梗阻后而引起阻塞性改变。它会引起支气管引流不畅而继发感染，它的病变常常为小叶融合病灶或者按照肺段、肺叶来分布。不仅需要影像学表现，通常还需要完善支气管镜以及肿瘤标记物等相关检查来明确肺部病变的性质，必要时需要进一步的手术治疗。
三甲
罗霞
呼吸内科
主治医师
巴州人民医院
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