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双侧致密性骶髂关节炎治疗方法

2021-01-24 279人阅读

三甲

姚云

关节科

主治医师

空军军医大学西京医院

双侧致密性骶髂关节炎的治疗方法有哪些呢？

上一篇话题内容科普了双侧致密性骶髂关节炎的临床症状和表现，那么我们接下来再谈谈该如何有效治疗呢?

致密性骶髂关节炎，是指骶髂关节处的髂骨与骶骨连接处周围的骨质密度增厚而引发的一种慢性腰腿痛，女性较男性多见，可能与劳损、泌尿系感染、附件慢性感染以及妊娠生产等因素有关，而且多次妊娠分娩后出现概率加大。

治疗双侧致密性骶髂关节炎主要是以下几个原则：

1，疾病活动期应当嘱尽量多卧床休息静养，避免大强度活动，近期要避孕、减少同房夫妻生活，至少卧床休息3~4周左右，必要时屈髋屈膝进行保护。

2，急性期缓解症状可以采用非甾体抗炎药或者环氧化酶抑制剂等进行抗炎镇痛，减轻对日常生活的影响。

3，打封闭治疗，可以在比较短的时间内，通过把治疗药物注射到疾病病变部位，进行有效的抗炎镇痛，并且可以减轻身体的免疫反应强度，穿刺点可以选用骶髂关节处或者固定痛点部位等。

4，针灸治疗也有很强的镇痛治疗效果，选取的穴位有承山、关元俞、大肠俞、阿是穴、气海俞、秩边、等穴、肾俞、委中等，也可以根据疼痛具体部位找邻近穴位进行治疗。

5，如果上述几种方法都不能很好的有效控制缓解病情的话，可以考虑手术清除病灶或者直接做骶髂关节的融合手术。

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致密性骶髂关节炎怎么治疗

致密性骶髂关节炎，治疗上主要以对症保守治疗为主。患者首先要注意多休息，减少活动。在骶髂关节局部可以进行理疗，如超短波、超声波、磁疗能改善局部循环，减轻炎性反应程度，结合理疗，关节松动手法等也可以有一定的效果。疼痛明显时可以口服非甾体类消炎药物，如塞来昔布胶囊、依托考昔片等对症消炎镇痛治疗。而疼痛比较剧烈影响生活时，可以采用局部封闭注射的方法。必要时可以卧床休息2~4周，在症状减轻后，可以佩戴护腰的腰部进行保护。

双侧致密性髂骨炎是需要进行治疗的。准确来说，双侧致密性髂骨炎多与患者生活方式有关，长期干重体力活，运动过量，不正确的姿势引起的无菌性炎症引起的相关酸胀痛，这种情况下，建议改善患者生活方式，以休息为主，同时加以热敷看看相关症状是否有所缓解，必要时多考虑进行非甾体消炎药活血化瘀药局部理疗药进行治疗，一般来说，相关症状是可以缓解的，如果相关症状还是没有缓解，多考虑运用罗哌卡因加贝他米松进行局部的注射，一般来说，起效快，恢复快，效果好，为绝大多数患者所采纳，一般来说问题不大。

双侧致密性髂骨炎多与患者长期干重体力活，运动过量而导致的运动劳损性改变，多考虑是无菌性炎症产生的酸胀痛，这种情况下，一般来说，最主要的是建议改善患者生活方式，以休息为主，同时加以热敷看看相关症状是否有所缓解。必要时可以应用非甾体消炎药，活血化瘀药，局部理疗药进行治疗。如果以上相关症状都没有缓解的情况下，多考虑进行痛点封闭治疗，痛点封闭，可以运用罗哌卡因加贝他米松进行局部注射，一般来说，起效快，恢复快，效果好，为绝大多数患者所采纳。一般来说没有什么后遗症，是比较安全的。

双侧骶髂关节炎怎样治疗，双侧骶髂关节炎的治疗可以采取保守治疗和手术治疗，保守治疗有口服非甾体抗炎药如西乐葆，美洛昔康，理疗，按摩，针灸，推拿，利用骨盆牵引带，还可以进行注射治疗，通过注射透明质酸，类固醇，以及部分麻药，来起到缓解疼痛的作用，近些年，还有采用射频神经阻断治疗，顽固性的双侧骶髂关节炎，可以通过射频神经阻断，能提供一个较长时间的止痛方案，该手术为局麻微创手术，患者一般当天手术当天出院，另外，还有骶髂关节融合术，此外，有些患者的骶髂关节炎是由于强直性脊柱炎等脊柱关节病导致的，同时还需要请风湿科的医生予以病因治疗。

致密性骶髂关节炎的原因不明。在临床上疾病原因并不明显，多见于怀孕期的妇女。病人发生致密性骶髂关节炎后，首先会表现有慢性的持续下腰背疼痛，疼痛程度较轻。但是在病人的骶髂区疼痛比较明显，经过适当休息后症状可以缓解。在治疗上主要采取保守治疗，可通过减轻病人体重。骶髂关节负重量减轻，或是使用腰椎的支具进行腰椎固定，还有的病人需要进行卧床休息治疗。

可以治疗，但是没有特效药，预防更重要。对症治疗为主，比如中药理疗、针灸、推拿、拔火罐及非甾体抗炎药均可选用。效果不确切，所以做好预防极其重要，主要预防，避免引起骨质疏松，不宜摄入过多蛋白质，避免多次妊娠，产后注意适当休息，劳逸结合。注意腰部的保护，保证充足的睡眠，经常更换卧床姿势，避免提过重或举过高的物体以及过早跑步、走远路等。每天起床，可以做2到3分钟的腰部活动，避免受风寒。

致密性骶髂关节炎一般都不严重。致密性骶髂关节炎应该是区别于强直性脊柱炎的骶髂关节炎，也叫致密性骨炎。它多见于青年女性，多与负重，劳损，分娩，创伤和生殖系统炎症有关。可以有炎症性腰痛或非炎症性腰痛，常没有外周关节疼痛，常没有肌腱端炎。影像学上表现为三角形、新月型或者梨形的均匀一致的骨质硬化区，与正常骨的界限清楚，病变是以髂谷中下2/3处和骶骨多见。血沉，C反应蛋白多正常，B27多阴性，治疗可以使用非甾体消炎药。

双侧附件囊性包块，有生理性的，有病理性的，这看是月经的第几天做的检测，如果月经规律的话，如果在月经中期，有可能是卵泡，需要连续监测，这个卵泡会排出去的。一般需要下次月经干净后2-3天复查，复查B超如果没问题，那么就考虑是卵泡了。如果月经干净2-3天复查仍有这个囊肿，就考虑是病理性囊肿了。需要检查肿瘤标记物，以后定期复查，超过5cm就建议手术治疗了。