药物性哮喘如何鉴别诊断

药物性肝炎需要和以下疾病相鉴别：第一、病毒性肝炎。第二、酒精性肝炎。第三、脂肪性肝炎。第四、自身免疫性肝炎。第五、其他原因导致的肝炎。 药物性肝炎，顾名思义是由于药物引起的肝脏炎症，常见的有：中成类的药物也包括一些经过肝脏代谢西药，出现药物性肝炎首先需要立即停用，可能导致肝脏炎症的药物，并给予保肝治疗。

肝炎是一个广义的概念，也是临床医学中经常遇到的一种疾病。所谓肝炎，就是指由于各种致病的致病因素导致的肝脏细胞的炎性损伤性的改变。常见的致病因素有:病毒感染，酒精，药物，寄生虫，自身免疫性，以及代谢异常导致等等。临床上根据引起肝炎的致病因素的不同，把肝炎分为好多类型，常见的有:药物性肝炎，酒精性肝炎，病毒性肝炎，自身免疫性肝炎等等。那么，药物性肝炎的鉴别诊断有哪些呢？具体有以下几方面的内容:（一）与病毒性肝炎的鉴别:药物性肝炎化验病原学检查是阴性，而病毒性肝炎化验病原学检查是阳性，可以有不同类型的肝炎病毒感染引起，比如:甲型肝炎病毒，乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，丁型肝炎病毒，戊型肝炎病毒，庚型肝炎病毒。（二）与酒精性肝炎的鉴别:药物性肝炎有口服损肝药的病史，而酒精性肝炎有长期大量酗酒的病史。（三）与自身免疫性肝炎的鉴别:药物性肝炎一般没有免疫系统的疾患，而自身免疫性性肝炎，常常伴发免疫系统的疾病，比如:系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等等。（四）脂质代谢异常型肝炎的鉴别:由于脂质过度堆积，脂质代谢异常，从而引起肝功能的异常，导致的肝脏细胞的炎性改变。综合以上所述内容，药物性肝炎需要与以上疾病相鉴别。

药物性肝炎需要和以下疾病相鉴别：第一、病毒性肝炎。第二、酒精性肝炎。第三、脂肪性肝炎。第四、自身免疫性肝炎。第五、其他原因导致的肝炎。 药物性肝炎，顾名思义是由于药物引起的肝脏炎症，常见的有：中成类的药物也包括一些经过肝脏代谢西药，出现药物性肝炎首先需要立即停用，可能导致肝脏炎症的药物，并给予保肝治疗。

一、小儿哮喘性肌萎缩综合征概述小儿哮喘性肌萎缩综合征是一种与小儿支气管哮喘有关的疾病，这种疾病的发生一般是支气管哮喘发作后的1个星期～2个星期，表现为肌肉麻痹，无力，可以是一个肢体出现症状，持续发作可以导致肌肉萎缩，发生的可能原因考虑与应用药物如糖皮质激素特别是静脉应用或者哮喘发作缺氧和能量不足导致出现肌肉症状。需要给予积极治疗，并且需要排除其他原因导致的肌肉症状。二、小儿哮喘性肌萎缩综合征如何鉴别诊断首先需要与感染原因导致的疾病鉴别如脊髓灰质炎病毒感染导致的小儿麻痹症鉴别，这种疾病可以出现发热，全身不适，食欲不好，咽痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等呼吸道或者消化道症状，然后出现肌肉无力，肌肉麻痹，可以通过大便或者鼻咽部或者血液或者脑脊液分离到病毒确诊。而且脊髓灰质炎病毒感染导致的没有喘的症状。其次需要与假性麻痹鉴别，假性麻痹是由于先天性髋关节脱位或者骨折，骨髓炎，骨膜下的血肿等导致，可以通过相应检查区分。还需要与重症肌无力进行鉴别，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由于神经肌肉接头部位病变导致。这种疾病表现为症状早晨轻晚上重，也就是睡眠或者长时间休息后肌肉无力等症状缓解，活动后可以加重。而且这种疾病没有反反复复喘息和咳嗽。

哮喘是一种呼吸系统当中的过敏性疾病，由于气道存在高敏反应，当遇到致敏物质或者因素时会引发患者剧烈的憋喘，同时伴有不同程度的咳嗽、咳痰以及缺氧相关性其他症状表现。哮喘疾病当中有一类比较特殊的亚型，即为运动诱发性哮喘，患运动诱发性哮喘患者最大的特征即为哮喘相关性症状往往在运动后出现，具有很明显的规律性，这也恰恰跟“运动性哮喘”的名称得到了很好的呼应。那么针对运动诱发性哮喘这一特殊的哮喘病症，该如何进行鉴别诊断呢？首先，在明确运动诱发性哮喘之前，我们要确定患者哮喘的诊断，因此在此时需要对患者进行肺功能检测、全血IgE检测以及必要的相关抽血化验以及胸部影像学检查，当检查结果均指向哮喘，同时患者症状具有哮喘的典型症状是，可以明确诊断哮喘。其次，在于其他疾病进行鉴别时，正如上述内容所述，运动诱发性哮喘具有运动后发作的特征性规律，因此尤其要注意这一点，所以在询问患者病史时要在这方面有所注重。最后，运动诱发性哮喘本身在鉴别时与运动后气道高敏反应（二者是有区别的）之间通常具有较大困难，但是运动后气道高敏反应往往以剧烈咳嗽为主要突出表现，而相应的憋喘症状并不是最突出的症状，因此在针对患者的症状采集方面要尤其关注，从而进行有效的鉴别。综上所述，运动诱发性哮喘的特点总体而言还是比较明显的，临床诊断以及鉴别并不是很困难，只要抓住主要特点和基本特征，是可以进行精准诊断以及后续的针对性治疗的。

支气管哮喘主要与以下几种疾病相鉴别:心源性哮喘，此类患者多有心脏病史和体征，端坐呼吸，听诊双肺底可闻及细湿啰音；自发性气胸，部分患者可出现哮鸣音，肺部ct可以明确诊断；大气道阻塞性疾病，以呼气向喘鸣为主，肺部ct和支气管镜检查可明确诊断。

职业性哮喘根据字面意思理解，就是与患者的职业相关的哮喘发作，在临床上主要是多见于在化工厂、农田或者药品生产企业等进行工作的人群。临床症状也是以呼吸困难为主，那么职业性哮喘如何鉴别诊断呢?1、有些从发病因素上来看，职业性哮喘明显的有变应原因素的接触，比如粉尘，苯，花粉，油漆，活性染料，阿司匹林，抗生素等接触。与普通的哮喘鉴别来看，主要是由接触因素导致的。2、通过辅助检查来看，进行肺功能检测，支气管激发实验，支气管舒张实验等有可能出现阳性的情况。但是对于由于遗传因素导致的哮喘来说，这些检查阳性率更为明显。3、从治疗方法上看，职业性哮喘的治疗主要是尽快的让患者脱离这些变应原因素，同时给予药物治疗常用的是缓解精药物和控制性药物，尽快的缓解患者支气管痉挛的情况。而普通的哮喘的治疗主要也是一样物治疗为主，但是普通哮喘的治疗和脱离变应原的关系不是很明确。总体而言，职业性哮喘在临床上也是比较多见的，主要见于中青年患者，主要是从患者的临床症状相关的辅助学检查，发病因素，治疗方法上来进行全面的分析，尽快的与普通的哮喘进行相鉴别，这样才能有效的控制哮喘急性发作，为后续治疗方案的选择提供参考。

儿童哮喘需要与以下疾病相鉴别：一，异物吸入：异物吸入常见于婴幼儿，婴幼儿突然持续哭闹，既往无类似病史，查体发现喘鸣音，一般为局部，多见吸气性呼吸困难，抗哮喘治疗无效可鉴别。二，嗜酸性粒细胞支气管炎：嗜酸性粒细胞支气管炎患儿主要表现为慢性咳嗽，通常为干咳，有时有少量白色黏痰，根据肺功能检查和实验室检查鉴别。三，呼吸道感染和感染后咳嗽：常见于学龄前儿童，大多继发于呼吸道感染，反复咳嗽迁延长达1到2月，可根据胸部x线及血常规检查，进一步确诊。四，胃食管反流：胃食管反流引起的咳嗽喘息，常见于婴幼儿，患儿的消化道症状可不明显，可行消化道内镜检查确诊，或治疗性诊断。

支气管哮喘与慢性疾病需要进行鉴别支气管哮喘的发病年龄都比较早，发病较急，常有接触花粉，粉尘，动物皮毛或刺激性的气体后发作并且病情进展十分迅速，可听见双肺都有弥漫性的哮鸣音，应用糖皮质激素等治疗后可很快的缓解。 慢性阻塞性肺疾病的患者均比较晚，既往有长期大量的吸烟史，其临床症状表现为咳嗽，咳痰以及活动后的呼吸困难并结合胸部CT和肺功能检查予以明确诊断，但支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病有时候可以合并出现造成二者在鉴别十分的困难。

儿童哮喘需要与以下疾病相鉴别：一，异物吸入：异物吸入常见于婴幼儿，婴幼儿突然持续哭闹，既往无类似病史，查体发现喘鸣音，一般为局部，多见吸气性呼吸困难，抗哮喘治疗无效可鉴别。二，嗜酸性粒细胞支气管炎：嗜酸性粒细胞支气管炎患儿主要表现为慢性咳嗽，通常为干咳，有时有少量白色黏痰，根据肺功能检查和实验室检查鉴别。三，呼吸道感染和感染后咳嗽：常见于学龄前儿童，大多继发于呼吸道感染，反复咳嗽迁延长达1到2月，可根据胸部x线及血常规检查，进一步确诊。四，胃食管反流：胃食管反流引起的咳嗽喘息，常见于婴幼儿，患儿的消化道症状可不明显，可行消化道内镜检查确诊，或治疗性诊断。