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糖尿病患者低血糖是怎么回事

2021-01-24 587人阅读
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周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院

糖尿病的患者出现低血糖在临床上是非常常见的,尤其是二型糖尿病的患者更容易出现低血糖,而很多人对于糖尿病的患者出现低血糖并不理解,今天我们就来讲一下糖尿病患者低血糖具体是怎么回事?

第一,二型糖尿病的患者在发病早期,由于胰岛素分泌高峰延迟,也就是胰岛素抵抗,会导致患者出现下一餐前血糖偏低,诱发低血糖的症状发生,比如心慌气短,汗出,饥饿感明显以及其他一些相关的症状。

第二,药物性低血糖,在糖尿病的患者治疗过程中,口服促进胰岛素分泌的促泌剂,比如临床上常用的磺脲类、格列奈类大量长期的应用会导致药物在体内蓄积诱发低血糖的发生,另外,对于大量注射胰岛素也是导致低血糖的主要原因,因此,对于出现药物引起的低血糖需要医生重新调整降糖方案,避免低血糖再次发生。

第三,饮食运动因素,饮食不规律往往是导致低血糖的主要原因之一,比如进食量过少、进食没有规律,反而药量却没有减,对于大量运动也是低血糖的诱因,尤其是饮食不规律伴有大量运动的患者,再加上口服磺脲类药物或者皮下注射胰岛素,更容易发生低血糖。另外,对于胰岛功能较差,血糖波动性也较大,有的一型糖尿病患者由于胰岛素分泌波动性大,出现血糖忽高忽低的情况,表现非常的脆性,也容易出现低血糖!

总结,通过以上几点分析,低血糖的诱因有很多,无论哪种诱因都应该积极的进行治疗和预防,避免低血糖发生而带来严重不可逆的后果。

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对于糖尿病患者低血糖的标准
糖尿病患者低血糖的标准是血糖小于3.9毫摩尔每升。 糖尿病患者出现低血糖呢多见于应用胰岛素制剂,或者是黄脲类以及非黄脲类的促泌剂增多而导致血糖的降低,患者药物应用的剂量过大和用法不当,或者是摄入的食物不足,或者是不适当的运动,都会导致低血糖,对于一些老年合并有肾功能不全的糖尿病患者。更容易出现一个持续性的低血糖。临床上常表现为出汗、饥饿、软弱无力、心率加快、四肢发凉或者甚至会出现头晕、嗜睡、易怒,或者是行为怪癖、惊厥等。
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三甲
赵明晓
内分泌与代谢科
主治医师
哈尔滨市第四医院
话题
糖尿病患者如何预防低血糖的发生
低血糖是每个糖尿病患者在降糖过程中或多或少都会经历的事件。病人会有心慌,饥饿,手抖,出汗等等交感神经兴奋的症状。一次严重的低血糖带来的坏处可能会抵消十年血糖控制达标带来的益处,甚至可能导致死亡。因此,糖尿病患者学会如何预防低血糖的发生非常重要。首先,要了解哪些降糖药物会引起低血糖。引起低血糖的药物可以分为高风险和低风险两大类。其中,各种类型的胰岛素,胰岛素促泌剂例如格列齐特,格列吡嗪,消渴丸,瑞格列奈等均属于高风险的。而二甲双胍,阿卡波糖,吡格列酮,dpp4类属于低风险的。应用高风险降糖药物的患者,更应该警惕低血糖的发生。第二,要注意血糖的监测,来预防低血糖的发生。空腹血糖小于4mmol/l,餐后2h血糖小于7mmol/l,睡前血糖小于6mmol/l,均有发生低血糖的风险。要及时调整药物或补充食物。如果血糖不是太低,要选择升糖缓慢而持久的食物,比如牛奶。如果已经发生低血糖了,那就要及时补充糖和主食。必要时还可以喝糖水。第三,要从生活方式上来预防。首先要做到规律饮食。降糖治疗中,减少饮食摄入很容易发生低血糖。一旦出现食欲不佳或者恶心呕吐等不适,请及时就医,调整降糖方案。其次,运动要选择舒缓的,中低等强度的运动,并选择饭后运动。做到以上三条,才能更好的避免低血糖的发生。
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王晨
内分泌与代谢科
医师
焦作市人民医院
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糖尿病患者为什么会出现低血糖
糖尿病患者出现低血糖的原因较多。 首先,糖尿病患者出现低血糖,可能是使用药物治疗糖尿病的过程中,胰岛素使用不当或过量引起。如果出现胰岛素过量使用,很容易引起低血糖症状。 其次,糖尿病患者出现低血糖症状,还可能由于糖尿病患者食物摄入不足及运动过度导致。部分糖尿病患者为了使人体内的血糖指标下降,往往会选择节食与运动的方法,降低血糖,不注意饮食规律,但过度运动则会容易引起血糖过低的现象。此外,糖尿病患者出现低血糖,还可能是因为糖尿病患者肝肾功能不全,导致糖尿病患者对降糖药物的代谢过低,从而引起持续降糖的现象,导致糖尿病患者出现低血糖的症状。
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吴俊林
内分泌与代谢科
主治医师
武汉市第五医院
话题
糖尿病患者如何预防低血糖
糖尿病患者想要预防低血糖,首先就是要规律进餐,平衡膳食,不能矫枉过正,进食过少。 另外就是不要空腹运动,要选择在饭后办半个小时再进行体育锻炼,在外出或运动时要注意身边备食,出现心慌,多汗,手抖等低血糖症状时要及时的进食。注意如果是口服阿卡波糖导致的低血糖,则不能进食碳水化合物来纠正低血糖,要吃糖块儿,喝糖水或者是带糖的饮料。如果饮食运动都比较规律的情况下,仍然有低血糖的发生,则需要在医生的指导下减少降糖药物或者是胰岛素的用量。低血糖是糖尿病患者治疗中经常发生的现象,一次严重的低血糖对身体造成的损害也是很大的,所以糖尿病患者一定要认识低血糖的症状,加强糖尿病相关知识的学习,能够管理好自己的血糖,在控制血糖达标的前提下,尽量避免出现低血糖。
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三甲
马琳娜
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第四医院
话题
糖尿病患者吃什么可以降低血糖
糖尿病患者增加膳食纤维含量丰富的食物可以降低血糖,同时能够增加饱腹感,延缓胃的排空,不利于有饥饿感,同时能够更好的延缓餐后血糖过高过快的升高。 膳食纤维含量丰富的食物一般包括有:粗纤维的蔬菜,如芹菜、韭菜,一些叶菜,各种深色的菜,以及全谷物的食物,或者是一些菌类的粗纤维感,口感感觉差一些的食物。 除精米、精面外,一些粗粮食物中所含的膳食纤维含量也比较高,所以建议糖尿病患者多吃膳食纤维含量丰富的食物,同时能够改善便秘,促进胃肠道的蠕动,以及延缓胃肠道排空的作用。
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三甲
吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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糖尿病患者低血糖的诊断标准
糖尿病患者低血糖的诊断标准是血糖低于3.9毫摩尔/每升,而正常非糖尿病患者低血糖的诊断标准是低于2.8毫摩尔/每升。 当低血糖的时候常常伴有心慌、手抖、出汗、头晕、乏力、饥饿感,进食后明显症状缓解。但糖尿病患者低血糖如果频繁发作的时候或许血糖低于3.9毫摩尔/每升,症状不一定出现,这就是因为反复的低血糖,使得患者的认知已经发生了耐受。糖尿病患者低血糖往往发生在应用降糖药物当中有低血糖风险的药物,比如黄脲类等促泌剂,还有使用胰岛素,所以目前临床上有低血糖风险的药物已经逐渐的位置靠后,而临床上内分泌科医生推崇的多是二甲双胍、阿卡波糖、达格列净、GLP-1受体激动剂等这些没有低血糖风险的药物。当糖尿病患者出现低血糖的时候,如果意识还清楚我们需要及时的补充糖块儿、糖水或碳水化合物来缓解症状,然后找内分泌科医生调整降糖方案,但当家属发现患者昏迷,测血糖低于3.9,甚至低于2以下的时候,如果意识障碍不能叫醒就及时拨打120,尽快输注高糖,因为脑细胞对低血糖的耐受时间较短,以免引起永久性的脑死亡。
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三甲
董学勤
内分泌与代谢科
主任医师
石家庄市第一医院
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糖尿病患者低血糖的症状及处理
糖尿病患者低血糖的症状主要包括有心慌,手抖,饥饿感,头晕乏力,冒冷汗,嗜睡以及甚至会出现意识障碍,反应迟钝,事物模糊,手脚麻木等不同意的症状。 有以上症状,应该及时进行血糖检测,如果血糖餐后小于3.9给予含服含糖块,口服葡萄糖,或者含糖较高的水果、葡萄、桂圆以及果汁饮料或碳酸饮料来缓解低血糖,如果严重的低血糖血糖小于3.0,应该给予急诊就医静脉推注高糖或者给予口服和静脉结合,每隔15分钟监测血糖,观察血糖是否上升,如果严重的低血糖昏迷患者应该急诊就医,然后给予急诊,反复推注高糖或者给予评价一高血糖素进行皮下注射,严格的进行心电监护监测生命体征,反复监测血糖。
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冯涛
内分泌与代谢科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
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周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
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