肾结核的治疗方法有哪些

        肾结核的治疗分为全身治疗、药物治疗和手术治疗：

1、全身治疗。包括营养支持、避免劳累、休息恢复，注意周围环境温暖适宜、洁净卫生。

2、药物治疗。对于早期肾结核可采取药物治疗，如：有尿路刺激症状，尿中能发现结核杆菌但影像学检查没发现明显的肾脏集合系统破坏的表现。常用的抗结核菌药物有：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药和乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等抑结核菌药物。其中杀菌药是抗结核的一线用药，用药要遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。一般使用3种抗结核药物，用药量要足够，疗程要长，一般至少半年，用药期间每月要复查尿常规和尿找抗酸杆菌，或者复查静脉肾盂造影观察疗效。至少随访5年不复发才算临床治愈。目前常用的抗结核治疗方案是：异烟肼300毫克每日一次顿服、利福平600毫克每日一次顿服、吡嗪酰胺1.0-1.5克每日一次顿服（限服2个月，避免药物导致肝脏损害）、维生素B6每日一次顿服（预防异烟肼末梢神经炎等副作用）、维生素C1.0克每日一次顿服（增强抗结核药物的效果）。如果膀胱刺激症状炎症，可加用链霉素1.0克每日一次顿服（用药前需做皮试），并且口服吡嗪酰胺2月后停药后改用乙胺丁醇1.0克每日一次顿服。

3、手术治疗。药物治疗6-9个月无效，肾组织被结核病灶破坏严重时，需行手术治疗，术前抗结核药物治疗不少于2周。手术方式主要是肾切除术、肾部分切除术或结核病灶切除术。当结核肾完全丧失功能，而对侧肾功能基本正常时，可行开放或者腹腔镜肾切除术。而肾部分切除术和结核病灶切除术现已少用，适用于病灶相对局限而口服药物无效的患者。