痔疮如何区分内痔和外痔

       痔疮在肛门直肠疾病中是最为常见的疾病, 发病率非常高, 根据 1979 年全国肛肠疾病防治协作组普查统计, 在肛肠疾病中, 痔的发病率占87. 25 %。然而，在临床中，很多普通群众分不清什么是内痔，什么是外痔。经常有病人来看门诊，一进诊室门，就说：“李医生，我得了外痔，麻烦您帮我检查一下行吗，看需要开点什么药不？”然而，行肛门检查一看，就发现其实只是内痔脱出在肛门外。那么，临床上到底是如何区分内痔与外痔的呢？在这里，跟大家介绍一下。

      在肛门处有一个解剖结构称为“齿状线”，这是一条非常重要的分界线，因为在齿状线以上，是由“粘膜组织”构成，在齿状线以下，是由“皮肤组织”构成的。肛管附近粘膜组织内的静脉血管叫痔内静脉丛，由它瘀曲扩张形成的痔疮就称作“内痔”；肛管附近皮肤下的静脉血管叫痔外静脉丛，由它形成的痔疮就称作“外痔”。若是在同一方位，既有痔内静脉丛瘀张，又有痔外静脉丛曲张，而且两者相互沟通, 上、下痔核连成一整体，那么就叫“混合状”。

      内痔与外痔在症状上也有区别。内痔的主要表现是便血与脱出。根据脱出的程度及是否能回纳入肛内，分为四期。一期内痔仅有便血；二期内痔既有便血又有脱出，但休息后脱出物能自行回纳；三期内痔脱出后需用手塞回去，同时也有便血；四期内痔则是痔核嵌顿在肛门外，不能回纳，这时患者表现为肿胀，疼痛，严重时出现感染坏死。而外痔可分为血栓性外痔，结缔组织性外痔，炎性外痔，静脉曲张性外痔。血栓性外痔是突发的，肛缘出现肿痛，可摸到淡蓝色圆形包块，有触痛；结缔组织性外痔主要表现为肛门异物感，有很多皮赘，排便时肛门擦拭不干净；若是结缔组织外痔出现炎性水肿，皮赘肿胀疼痛，那么就是炎性外痔；静脉曲张性外痔则是痔外静脉丛瘀曲扩张所致，排便时，腹压增加，就会出现不规则隆起，有坠胀不适感，腹压减退，则隆起物又会消退些。

      以上从内痔与外痔的形成及症状特点，对两者进行了鉴别。简而言之，内痔是有出血的，外痔不会出血。