疝气术后护理

对于儿童腹股沟疝气而言就是老百姓所称的小肠气。是小儿外科当中最常见的外科疾病之一。而采取的治疗方式，大多数是考虑手术治疗。所以对于小儿腹部疝气手术过后的相关护理工作是至关重要的。小儿子父母疝气手术时间一般是选择满6月以后才考虑手术治疗，如果说发生严重的并发症，比如说疝气出现了嵌顿，无论儿童大小要及时采取手术治疗。针对于小儿疝气手术治疗以后相关的护理注意事项作以下阐述。 第一，小儿疝气手术一般是选择全麻，所以手术过后要密切观察小儿的生命体征，和排便排尿情况的变化，同时要注意观察患儿的阴囊或者是手术部位有没有明显渗血或出血的情况？另外因为儿童无法完全配合，医生或护士一定要交代好家属做好切口的保护，避免伤口上的敷料被揭开或者是弄掉，这样的话是防止造成伤口感染。第二，对于手术过后患儿的饮食方面，一般情况下是考虑手术过后4~6个小时，适当的饮水清淡饮食，同时要注意患儿有没有出现呛咳或者是恶心呕吐的症状，在这种情况下一定要警惕患儿出现误吸的情况，不然的话，会出现呼吸功能的影响，或者是吸入性肺炎的后果。同时在术后要同时观察患儿排便情况，保持大便的通畅可以早期预防疝气的复发。第三点，也是较为重要的一点，手术过后一定要交代家属，避免患儿出现哭闹咳嗽或者是便秘的情况，一旦出现反复类似情况会造成疝气早期复发，不利于手术的愈合，因为有部分患儿由于已经学会走路或者是好动的原因，手术过后提前下床活动，一定要避免过多的剧烈活动，这样也是为了促进手术后良好的愈合，避免早期复发的情况出现。

手术是治疗腹股沟疝气的重要方法，但是我们要明白做完气手术并非万事大吉，手术后的护理也非常重要，对于疾病的预后有着非常重要的意义。我们要从以下几个方面进行关注：一、进食问题。一般来说，做完腹股沟疝气手术后的四个小时之内是需要禁食禁水的，如果在四个小时之后肠胃蠕动恢复正常，那么可以先喝白开水，如果没有不适症状，可以吃一些米汤和稀饭，然后慢慢过渡到正常饮食。二、疼痛问题。当麻醉药的药效消失之后，患者会感觉到伤口疼痛。患者为了避免疼痛，而保持一种被动体位，这非常不利于伤口的恢复。所以一旦感觉疼痛实在难以忍受，患者应及时向医生护士报告，及时进行处理。三、大小便问题。一定要注意不要让腹部过度用力，比如说用力大便，为了避免膀胱胀尿，一定要注意不能憋尿，如果有小便解不出来或者是超过八小时没有小便，一定要向医护人员反映并且及时进行处理。为了以防便秘，一定要注意多喝白开水，多吃一些新鲜的蔬菜水果等富含纤维素的食物。四、伤口问题。做完腹股沟疝气手术之后一定要注意伤口不可以沾水，是不可以洗澡的，可以用擦澡的方式来清洁身体，一般在术后7天左右伤口愈合好了之后再恢复正常洗澡。同时要观察伤口的情况，看伤口有无红肿热痛，有无渗液、流脓，及时向医生护士反映伤口的不正常状况。

小儿微创腹股沟疝疝囊高位结扎术后主要注意避免剧烈活动。由于手术采取全身麻醉进行，术中需要建立气腹，做的是腹腔镜下疝囊高位结扎术，术后早期需要密切观察呼吸情况，注意避免窒息；术后早期尽量避免哭闹，避免剧烈活动，保持伤口干燥透气，避免沾水，以免伤口感染。术后一般观察一两天，如果没有特殊情况，没有腹痛、腹胀，大小便正常。一两天后，基本上就可以出院休养，术后定期随访观察就可以了。

对于小儿疝气手术以后，患儿出现了排气排便以后，就可以逐步进入流质饮食。如果患儿没有相关的症状发生，就可以逐步向正常饮食进行过度。 一般饮食方面没有特别的特殊禁忌，主要是以易消化的饮食为主，不要吃辛辣刺激以及生冷的食物。对于小儿疝气以后的护理，主要是要让家属知晓，一定要让小儿避免剧烈的哭闹，或者是剧烈的活动，一定要避免腹腔压力增高的情况。因为短期内出现腹腔压力增高，会极大地影响手术的效果，甚至会诱发疝气的复发。对于小儿疝气一旦诊断明确，都要建议尽早进行手术治疗，因为有的时候可能会发生卡顿，甚至会发生影响睾丸发育的情况。

疝气手术后的护理及注意事项有以下几点： 1，生活护理，手术后早期可以在伤口区域适当压重量的沙袋以压迫止血和保护伤口。 2，饮食护理，严格控制脂肪糖分，胆固醇等物质的摄入量，积极保持健康的体重有利于活动过程中减轻腹压。 3，对症处理，手术后三个月应避免体力劳动，三个月后可逐渐恢复正常的工作学习和生活。 4，病情监测，若出现有疝增大或疼痛等情况，应及时到医院进行复诊检查，以免耽误病情。

老年人疝气手术后需要注意观察腹股沟区域是否出现水肿、出血、瘀血、阴囊肿胀等情况，可以适当抬高阴囊，有助于消肿。 饮食方面需要注意避免暴饮暴食，特别注意避免导致便秘、大便干结等情况发生，一般饮食以清淡为主，可以多吃蔬菜、水果、粗粮，保持大便通畅。老年人疝气手术后一般前三天需要注意，尽量避免用力，避免用力咳嗽，尽量少下地活动，以免增加腹股沟区压力，导致疝气复发。如果是做腹腔镜下疝修补术，一般次日可下地活动；如果做的是传统无张力疝修补术，需要要求卧床三天。

    小儿疝气在临床上，既为小儿腹股沟斜疝。主要原因腹膜鞘状突在闭合过程中发生停顿，延迟或不完全闭合，使鞘状突管仍保持开放或部分开放状态。在小儿哭闹，咳嗽，便秘或排尿困难等时腹压增加的情况下。可使腹腔内容物，通过未闭合的鞘状突进入到疝囊内，例如腹腔内的肠管大网膜，卵巢，输卵管等。但是并不是所有开放的鞘状突都会发生腹股沟斜疝。一部分在出生以后自行愈合。还有一部分表现出腹股沟或阴囊的可复性包块。剩下一部分到老年时才发病，或终生不发病。    所以发生小儿疝气时，应高度重视孩子的表现。在孩子突然出现剧烈哭闹时，应及时检查腹股沟和阴囊部是否有包块出现，若出现质软包块，可先试行手法复位将疝出的疝内容物还纳回腹腔。如果无法成功还纳，应及时到医院进行检查和复位。避免嵌顿时间过久，影响疝内容物的血运，导致坏死。    由于疝气带的出现，可以暂时缓解疝内容物的突出。但临床上现已将疝气带逐渐淘汰，主要原因是由于疝气带可导致疝囊口瘢痕形成，不利于单的恢复，同时有加重嵌顿的风险。小儿疝气的正确治疗方法为孩子出生以后的六个月内可以先观察，等待自行愈合。如果不能够自行愈合，应及早手术治疗。现多采用腹腔镜下隐瘢痕疝囊，结扎手术，可以达到美观、痛苦小、还原生理解剖等优点。

疝气嵌顿术后是不容易复发。 疝气嵌顿是指腹股沟区出现不能回纳的还块，需要急诊进行手术治疗。如果回纳的疝内容物没有出现坏死的情况，疝气的修补大多数使用无张力修补术，和平诊手术在无崁顿的情况下的疝修补手术，复发率是相同的，一般不超过2%。疝气出现嵌顿情况，大多数是因为腹内压突然增高，使腹腔内容物通过狭小的疝环，导致疝内容物嵌顿不能还纳，如果长时间不能还纳，而得不到及时治疗的话，有可能会出现疝内容物坏死，如肠管坏死，需行肠切除术，此种情况下，只是进行简单的修补，而不能行补片修补，有可能会提高疝术后的复发率。

腹股沟疝手术后出现发热，需要及时退热处理，并严密观察以下二个方面： 1.有没有咳嗽、咳痰等呼吸道感染表现； 2.有没有腹部疼痛，恶心呕吐，排气排便异常，腹部切口红肿、渗液；注意检查腹部有没有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。一旦出现第二种情况，说明可能有切口感染或者是疝内容物坏死，需要立即手术。 腹股沟疝的发病机制有两方面：1.先天性鞘状突未闭。2.后天性腹股沟内环松弛，在腹腔内压力升高和腹壁强度降低等因素作用下，腹腔内容物经内环进入腹股沟和阴囊。 临床表现为腹股沟区和阴囊包块；一般站立位、咳嗽时出现，安静或者平卧位可以手法还纳；伴有或者不伴有腹部疼痛。如果包块不能还纳，伴有腹部疼痛、肛门停止排气排便，提示出现腹股沟疝嵌顿，甚至绞窄，需要立即手术。腹股沟疝手术方式是疝囊高位结扎，儿童不需要做腹股沟管前壁和后壁修补，成年人需要做腹股沟管后壁无张力修补术。嵌顿疝在手术麻醉状态下，腹股沟内环松弛，疝内容物可能自行还纳进入腹腔；结果术中见不到有没有疝内容部缺血坏死。这种情况，术后有可能因为疝内容物的坏死而出现腹膜炎、发热等，一旦出现，需要警惕，立即做腹部彩超和腹部x线检查，了解有无肠管穿孔、腹腔积液，必要时剖腹探查。