慢性胃炎反酸怎么治疗

慢性胃炎所导致的反酸临床上常用的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。等到另外还可以加入一些黏膜保护剂，例如磷酸铝、硫糖铝、胶体果胶铋等等。建议患者在用药的基础之上，还需要饮食以及生活习惯方面的改变，才能有效的缓解患者胃炎和导致的一系列的临床表现。建议患者首先在饮食方面要戒烟戒酒，不吃辛辣刺激的食物，不吃过于油腻的食物，不吃生冷的食物，不吃腌制、熏制的食物。不吃隔夜变质的食物，另外要规律三餐，避免暴饮暴食，注意休息，避免劳累。

慢性胃炎所导致的反酸临床上常用的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。等到另外还可以加入一些黏膜保护剂，例如磷酸铝、硫糖铝、胶体果胶铋等等。建议患者在用药的基础之上，还需要饮食以及生活习惯方面的改变，才能有效的缓解患者胃炎和导致的一系列的临床表现。建议患者首先在饮食方面要戒烟戒酒，不吃辛辣刺激的食物，不吃过于油腻的食物，不吃生冷的食物，不吃腌制、熏制的食物。不吃隔夜变质的食物，另外要规律三餐，避免暴饮暴食，注意休息，避免劳累。

慢性胃炎是指不同病因引起的，各种慢性胃粘膜炎性病变，多数慢性胃炎患者临床表现缺乏特异性，且症状轻重与病变程度不一致，多数病人无任何症状，部分患者表现为上腹部不适、嗳气、反酸、腹痛、纳呆、饱胀等消化不良症状。慢性胃炎临床上一般分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊性胃炎，发病率在各种胃病中高居首位，且病程较长，容易反复。中医认为本病多由于脾胃虚弱，加之内外之邪乘袭所致，主要与饮食所伤，七情失和等有关。所以中医治疗在望闻问切，辩证论治的基础上采取疏肝理气，和胃止痛；健脾去湿，温中和胃；清利湿热，醒脾化浊；养阴益胃，和中止痛；化瘀通络止痛的方法来对症治疗。但慢性胃炎绝大多数存在幽门螺杆菌感染，在根治幽门螺杆菌感染上西药疗效较好，对慢性胃炎病理改变的影响，如延缓萎缩、阻止化生和改善临床症状上，中医有一定的优势，所以还是建议大家中西医结合治疗效果会好些。通过正规服药治疗，根治幽门螺杆菌感染后，多数慢性胃炎可获痊愈。特别是不伴有幽门螺杆菌持续感染的患者，再加上注意饮食调理，一般两三个月可以恢复，再配合些西药治疗，还要戒烟戒酒，饮食规律清淡一些，不要过饥过饱，避免辛辣刺激食物，保持心情愉快，大家也不要担心治不好。

慢性胃炎指各种原因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，多发病，其发病率在各种胃病中占第一位。中医治疗慢性胃炎具有独特的优势，尤其是在食疗方面。我们都知道，民以食为天。食物既能为我们提供必要的能量，同时运用得当，也是治病的良药。对于慢性胃炎来说，什么药物或者药方具有好的治疗效果呢？首先能够健胃消食的中药，比如焦三仙。焦三仙包括神曲、麦芽和山楂。其中神曲和麦芽善消谷食，山楂善消肉食，所以对于饮食积滞，尤其是现在肉食积滞导致的慢性胃炎，可以多吃些山楂。其次，是容易消化的食物，比如山药。山药具有补肺脾肾三藏的功能，山药煎后具有粘稠的汁液，对于保护胃黏膜具有很好的效果，同时是一味补虚的佳品。花生，生吃具有健胃的效果，每天吃几粒生花生米，对于胃炎具有缓解作用。最后，温补食物。比如，生姜，大枣。生姜、大枣是治疗脾胃病的常用药对，也是常用的食材。生姜加大枣辛甘化阳，可以补充脾胃的阳气，阳气充足，有助于脾胃的消化吸收，对于改善脾胃的功能具有非常好的效果。同时生姜还具有温胃止呕的功效，而大枣具有补血的功能效，两者合用，是大枣补而不滞，故在煲汤，煮粥时均可以加生姜大枣。总之，对于慢性胃炎来说，食疗具有良好的功效，选择合适饮食，对于胃炎恢复具有良好的效果。

慢性胃炎不治疗，通过饮食，生活习惯上注意，也有可能会自愈的。 我们浅表性胃炎通常没有症状的话，也不建议吃药，我们饮食上要注意清淡饮食，禁忌辛辣，生冷，刺激食物，不要吃太饱，太油腻，禁烟酒，不喝浓茶，咖啡。太甜太咸太硬太烫的食物尽量不要吃，当然，我们要注意定期复查胃镜，做到早发现，早治疗，以免病情进一步加重恶化。导致耽误病情，我们最好同时检测一下，看有没有幽门螺旋杆菌的感染，如果有幽门螺旋杆菌的感染，我们要及时的进行根治幽门螺旋杆菌的治疗。

     慢性胃炎中医病名就是胃痛。胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现的病证。西医学的胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛为主要表现者，可参考此病辩证。        胃痛中医辩证分为以下证型一是寒凝气滞症状：胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。治法：温中散寒，和胃止痛。方剂应用：良附丸（高良姜、香附）或良附汤（高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香）加减。二是中焦食积:暴饮暴食后胃部疼痛，舌苔厚腻，脉滑。治法：导滞和胃。方剂应用：保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘）加减。三是肝胃不和症状胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。方剂应用：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草）加减。四是肝胃不合，烦躁容易发火，胃痛与情志有关，舌红苔黄，脉弦或脉数。治法：疏肝泄热，和胃止痛。方剂应用：丹栀逍遥散合左金丸（丹皮，山栀，柴胡，芍药，当归，茯苓，白术，甘草，薄荷，生姜，黄连，吴茱萸）加减。五是中焦虚寒  胃部疼痛，得温则减，吃生冷食物加重，怕冷。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。方剂应用：黄芪建中汤（炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖）加减。

         小儿慢性胃炎也是相对比较常见的，主要是以浅表性胃炎最常见，但是具体的原因现在还不太明确，考虑有可能是幽门螺杆菌感染，或者急性胃炎持续存在感染的因素而导致，另外如果存在十二指肠反流的情况，也会导致出现慢性胃炎的可能性。出现慢性胃炎需要及时的应用药物进行治疗，如果治疗不及时的话，有可能会导致症状反复存在，影响消化，影响体格的增长。           出现小儿慢性胃炎需要及时的进行治疗，首先需要控制饮食，养成良好的饮食习惯和生活规律，最好吃容易被消化的食物，少吃生冷油腻不易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物。其次需要考虑进行药物的治疗，如果有幽门螺杆菌感染的情况，需要进行规范的抗幽门螺杆菌的治疗，例如拘橼酸铋钾，阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑等等，具体还需要根据医生的治疗方案来选择。还需要注意口服保护胃黏膜的药物，磷酸铝凝胶等，如果有明显的消化不良或者胃肠蠕动比较慢的情况，可以吃多潘立酮，莫沙比利等。如果有明显的胃酸增多，而导致出现胃部不舒服的话，可以吃西米替丁雷尼替丁等等改善胃酸增多的情况。         如果孩子出现慢性胃炎的话，有可能会长期存在症状，所以治疗方面也需要长期的应用药物进行治疗。一般情况下，随着饮食的调节，药物的治疗，都是可以逐渐好转的，随着年龄的增长，胃肠功能也会逐渐增强，消化功能也会逐渐的改善，慢性胃炎的情况也有可能会逐渐的好转治愈。但是如果治疗不及时，也有可能会导致成年期仍然出现类似的情况，严重的可以影响正常的生活质量。

       慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，各种病因所致的胃黏膜慢性炎症80%～95%是由幽门螺杆菌感染引起的。我国人群中幽门螺杆菌感染率为50%～70%，据此推测慢性胃炎的患病率为50%以上，患病率随年龄的增加而上升，性别间无明显差异。 发病原因： 1.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌释放尿素酶分解尿素产生的NH3，以及其分泌物中的毒素、酶等可直接损伤胃黏膜上皮细胞；同时可诱导上皮细胞释放IL-8，诱发炎症反应损伤胃黏膜；还可以诱发免疫反应损伤胃上皮细胞。  2.自身免疫及遗传因素 自身免疫性胃炎多见于北欧国家，而我国较为少见。以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体即壁细胞抗体（使壁细胞减少而致胃酸分泌减少）及内因子抗体（使维生素B12吸收不良致恶性贫血）；本病可伴发其他自身免疫病。且此疾病具有遗传背景。 3.胆汁反流、饮食、药物等因素幽门括约肌功能不全时，胆汁、胰液、肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，损伤胃黏膜。其他外源因素，如长期摄入刺激性食物、酗酒、长期服用NSAID等药物等均可反复损伤胃黏膜。心力衰竭、肝硬化等可引起胃黏膜淤血缺氧，可能独立或者与幽门螺杆菌感染协同作用而引起或加重胃黏膜的损伤。 病理特点：慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和化生。根据其主要的形态学变化：幽门螺杆菌、炎症、活动性、萎缩、化生，按无、轻度、中度、重度进行分级。幽门螺杆菌感染主要见于黏液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮，数量一般与炎性细胞浸润程度成正比。慢性炎症反应指单个核细胞的浸润，可根据黏膜层慢性炎性细胞的密集程度和浸润深度分级，0：每个高倍视野中单个核细胞不超过5个；+：慢性炎性细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3；++：慢性炎性细胞较密集，不超过黏膜层的1/2；+++慢性炎性细胞密集，占据黏膜全层。活动性指出现中性粒细胞，严重者可形成小凹脓肿。萎缩指胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，以胃固有腺体减少1/3为标准计算，可分为0~+++。肠化根据肠化区占腺体及表面上皮总面积1/3为标准计算分为0~+++。上皮内瘤变表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，可视为胃癌的癌前病变，分为低级别和高级别。    诊断要点：病史要点由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎。自身免疫性胃炎。      症状要点由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎70%～80%患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、钝痛、胃灼热、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无明显节律。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，在恶性贫血时可有乏力、舌炎、黄疸等维生素B12缺乏的相关临床症状。      查体要点    体征多不明显，有时可有上腹部轻压痛。     辅助检查实验室检查1.幽门螺杆菌检测检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色镜检、微需氧培养和基因方法检测等；后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）。近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，会使上述检查（血清学检查除外）呈假阴性。2.胃液分析浅表性胃炎胃酸分泌正常或增高；萎缩性胃炎病灶在胃窦时，胃酸正常或降低；自身免疫性胃炎胃酸降低。3.血清胃泌素正常小于100ng/L，胃窦黏膜萎缩时空腹血清胃泌素正常或者降低，胃体黏膜萎缩时中度升高，伴恶性贫血时显著升高可致1000ng/L以上。4.自身免疫性胃炎的相关检查自身免疫性胃炎者血壁细胞抗体多呈阳性，伴恶性贫血时内因子抗体多呈阳性。血清维生素B12浓度测定及维生素B12吸收试验也有助恶性贫血诊断。       其他检查内镜检查及胃黏膜活检组织学检查，后者诊断价值更大。慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或者斑块，黏膜粗糙伴或者不伴水肿及充血渗出等基本表现。其中糜烂性胃炎分为平坦型和隆起型，前者表现为胃黏膜有单个或者多个糜烂灶，大小从针尖样到数厘米不等；后者可见单个或者多个疣状、膨大皱襞状或者丘疹样隆起，最大径5～10mm，顶端可见黏膜缺损或者脐样凹陷，中央有糜烂。慢性萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平或者消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或者结节状等表现。放大内镜结合染色能清楚地显示胃黏膜微小结构，对胃炎的诊断、鉴别诊断以及早期发现上皮内瘤变和肠化生具有参考价值。共聚焦激光显微内镜可以实时观察胃黏膜的微小结构，对于慢性胃炎及肠化生和上皮内瘤变与活组织检查诊断一致率较高。       病理组织学检查时可见慢性炎性细胞浸润为主（淋巴细胞、浆细胞）。       临床类型我国2012年的《中国慢性胃炎共识意见》将慢性胃炎分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。      鉴别诊断根据内镜下表现及病理学检查与胃溃疡、胃癌等疾病相鉴别。消化性溃疡多为单发病灶，胃镜下可以见到溃疡基底部蒙有白色或者黄白色厚苔。大部分胃癌目前可以借助内镜检查加活检而得到正确诊断，但小胃癌或者微小胃癌仍可能被漏诊为糜烂性胃炎等，应多点活检，加强随访以提高诊断正确性。    治疗原则：缓解症状，改善胃黏膜炎性反应，针对病因，遵循个体化原则。    一般治疗：去除不良饮食习惯、饮酒、药物等外源性因素。       无症状、幽门螺杆菌阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗。幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩、糜烂或者消化不良症状者，推荐根除幽门螺杆菌。有胃黏膜糜烂和（或）反酸，上腹痛等症状为主者，可根据病情或者症状严重程度选用抗酸剂、H2受体阻断剂或者质子泵抑制剂。根据患者症状可选用促动力药物、消化酶制剂等。有明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁药物或者抗焦虑药物。对于慢性萎缩性胃炎，尤其是严重者或者伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。药物治疗抗酸剂、H2受体阻断剂或者质子泵抑制剂对于糜烂愈合、改善症状有效，部分患者选择适度抑酸治疗可能更为经济且不良反应较少。促动力药物如莫沙必利、依托必利、多潘立酮可改善症状，防止或者减少胆汁反流。胃黏膜保护剂如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯等可以促进胃黏膜糜烂愈合，但对症状改善作用尚有争议。        根除幽门螺杆菌方案：标准剂量推荐铋剂+标准剂量质子泵抑制剂（均为每日2次，餐前半小时服用）+2种抗菌药物（餐后即服）组成的四联疗法。标准剂量的质子泵抑制剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮妥拉唑40mg，每日两次；标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg，每日2次。       手术治疗高级别上皮内瘤变确认后即应采取内镜下或者手术治疗。其他治疗中药治疗。慢性萎缩性胃炎可使用胃复春治疗。 常见并发症对于慢性萎缩性胃炎，尤其是严重者或者伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。       预后转归：包括逆转、持续稳定和病变加重。多数稳定，中重度者不加任何干预可能进一步发展，伴上皮内瘤变者发生胃癌的危险性有不同程度的增加。      随访：慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化或者上皮内瘤变者，要定期内镜和病理组织学检查随访。中重度萎缩伴肠化者一年左右随访一次，不伴肠化或上皮内瘤变者可酌情内镜和病理随访。伴低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次，高级别上皮内瘤变确认后即应采取内镜下或者手术治疗。       预防去除不良饮食习惯、饮酒、药物等外源性因素。

        慢性胃炎是一种常见病，是与急性胃炎相对的一个疾病，指多种因素引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。慢性胃炎根据胃镜下胃粘膜病变的情况，可以分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎都属于慢性胃炎。病人常见的临床症状有上腹部疼痛，疼痛以慢性的隐痛为主，上腹部胀满，嗳气，食欲不减退，反酸，烧心等，病程时间长了，可以出现体重减轻及贫血等并发症状。        西医对慢性胃炎的治疗方案相对比较固定，除了一般病因治疗外，药物治疗主要包括根除幽门螺旋杆菌，胃动力药，胃粘膜保护药，以及抑制胃酸分泌几个方面，对于有精神因素有的人，可以加用一些抗抑郁或者焦虑的药。但是经过以上的标准方案治疗，仍然有很大一部分人症状不能得到很好的缓解。并且有一部分人，刚开始服用西药以后症状可以减轻或好转，但是就是不能停药，停药以后以症状再次出现。还有一部分关系治疗早日效果好，但是往后吃西药就没有效果了，出现病情的反复。因此在临床上采用中医药治疗以及中西结合的治疗方法，效果比单用西药的药好，可以很好的改善患者的症状，缓解病情。用中药的时候可以选用中药汤济，这个需要根据患者的具体症状进行辩证治疗，一般可以分为脾气虚、脾胃阳虚、脾胃阴虚、胃热津伤、肝脾不和几个类型进行治疗。

      慢性胃炎是我们日常生活中非常常见的一类胃病，几乎是人人都存在着慢性胃炎，但是每个人炎症程度、症状轻重、是否伴有癌前病变等情况大有不同，因此，慢性胃炎是否需要治疗主要看是否存在幽门螺杆菌感染、胃黏膜炎症程度的轻重、症状的有无、是否存在黏膜萎缩或肠化、异性增生的癌前病变等情况。①如果存在幽门螺杆菌感染，那么无论有无症状，都建议先行根除治疗，先将幽门螺杆菌根除减轻胃内炎症反应，同时可以降低胃黏膜发生萎缩、肠化、异型增生甚至胃癌的风险。如果既有幽门螺杆菌感染，又存在消化道症状的，也可以先行根除治疗，之后再根据个人的症状的不同，选用具体针对性的药物进行调理。②如果有消化道症状，但是幽门螺杆菌阴性，即不存在幽门螺杆菌感染的患者，则可以适当的使用一些抑酸、护胃、改善胃肠功能、促进消化的药物进行治疗，如果症状只是偶尔发生，则可以先调整饮食结构，保持健康的饮食习惯和生活作息，比如三餐规律饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激油腻的食物，不要熬夜不要饮酒，适当运动，保持心情开朗等，多数患者是可以自行缓解的。③如果做了病理活检，尤其是对于既没有幽门螺杆菌感染，又没有明显消化道症状的患者，可以根据病理活检的结果来确定是否需要药物治疗，如果病理仅为轻度慢性胃炎，这种情况可以暂不治疗，只需保持健康的饮食习惯和良好的生活作息即可，毕竟胃病三分治七分养，如果病理提示重度慢性胃炎的患者，在保证健康饮食的基础上，可以适当使用一些抑酸护胃药。