乙肝的抗病毒治疗

乙肝抗病毒治疗:一般的适应症包括，1.HBVdna≥10的5次方拷贝/升。(HBeAg阴性者≥10的四次方拷贝/毫升)2.ALT≥2倍×ULN组织病理学活动指数HAI≥4或中度G2到3及以上炎症坏死，或中度(S2)，以上纤维化病变。

抗病毒疗效的判断：

1.完全应答,HBVDNA阴转，肝功正常。

2，部分应答，介于完全应答和无应答之间。

3.无应答，HBVDNA，肝功，和HBeAg无改变

抗病毒药物：（一）干扰素，剂量300-500万，3次/周，皮下注射。干扰素的不良反应1.流感样综合征。2.骨髓抑制。3.神经精神症状，焦虑，抑郁愤怒，精神病，出现抑郁及精神症状，应停药，4.失眠，轻度皮疹。脱发，根据情况可不停药，出现少见的不良反应，如癫痫，肾病综合症，间质性肺炎，心律失常。5.诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎，血小板减少性紫癜，溶血性贫血，风湿性关节炎，一型糖尿病。

（二）核苷类似物。分为两类，系核苷类似物和核苷酸类似物。

（1）核苷类似物。包括拉米夫定，恩替卡韦，替比夫定。

（2）核苷酸类似物。阿德福韦酯，替诺福韦。

其中替比夫定和替诺福韦酯为B级药物，可用于孕妇

治疗过程中定期监测1.生化学指标治疗开始后每月一次，连续三次以后随病情改善，可每三个月一次。2.病毒学病毒学标志治疗开始后，每三个月检查一次，表面抗原,e抗原和e抗体,病毒载量。3.根据病情需要检测，血常规，血小板，肝功,肾功。