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乙肝脾大能恢复正常吗
2021-02-04 365人阅读

戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
乙肝造成的脾脏增大是否能够恢复正常,受多方面因素的影响,比如脾大的严重程度、是否能及时的治疗、疾病对于治疗的应答情况等,都会影响到疾病的预后。
乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性的肝病,乙肝疾病的发生机理主要是乙肝病毒通过一定的免疫机制造成肝脏的炎症损伤,在疾病的发生发展过程当中,由于肝实质受到损伤,可以导致门静脉高压,门静脉高压可以进一步引起脾脏的增大,脾脏增大通常没有明显的临床症状和体征,一般在影像学如彩超等检查时发现脾脏的增大,脾脏增大具有一定的危害性,可以造成脾功能亢进,破坏白细胞、血小板等。
乙肝所引起的脾脏增大是否能够恢复正常,取决于多方面的原因,对于脾脏增大,一般没有特殊的处理方案,首先可以进行积极的抗病毒、保肝护肝、抗肝纤维化、降低门静脉压治疗等,如果疾病处于比较早的阶段,经过及时的治疗,应答比较好的情况下,脾脏增大可以有效的恢复正常。但是如果脾大已经非常的严重,并且乙肝所导致的疾病已经发展到了失代偿期肝硬化的阶段,脾脏增大往往不能恢复正常。
针对于乙肝疾病所导致的脾脏增大,要注重原发疾病的治疗,如果脾大带来一定的危害性,比如脾功能亢进,引起出血的风险时,在必要时应该给予相应的治疗,可以选择脾脏的拴塞术,必要时可以给予手术切除,减少脾脏增大所带来的危害性。
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少数的脾大是可以恢复正常的,大多数的脾大是不能恢复正常的,不管是生理性的还是病理性的,都相对都不可逆转,所以要引起足够的重视。如果是生理性引发的脾大,此时,病情相对较轻,可以积极治疗原发病以及防治并发症的发生,可以更好的控制病情。但具体治愈率,还需要结合患者的疾病类型,治疗方式,护理措施等因素进行综合考虑。病理性的脾大,如门脉高压所致的大,此时病情较重,有可能出现严重的并发症常见的并发症就是食管胃底静脉曲张破裂出血,病情较重,甚至会危及生命,所以,必要时进行手术切除切除脾脏之后,症状可以得到改善。

三甲
马金平
消化内科
主治医师
临汾市中心医院
话题
脾大能不能恢复正常
脾脏一旦增大,很难自行恢复正常。
脾脏是人体非常重要的免疫器官,人体可以通过脾脏的代偿代谢,来杀灭体内的病毒以及细菌。脾脏肿大的患者,一般来说,多见于伴有肝炎,肝硬化造成的脾静脉血液回流异常,大量的血液淤积在脾脏,从而使患者的脾脏进行性充血肿大。部分患者脾脏肿大是由于白血病所造成的,这种情况,也不能够自行恢复正常。凡是引起了患者的脾脏肿大,应该积极地完善相关的检查,比如检查一下患者是否伴有病毒性肝炎,患者是否因脾大引起了血细胞的破坏,三系减少,如果伴有三系减少,需要积极的进行改善凝血机制,避免引起消化道出血等严重的并发症。部分患者如果脾大比较严重,也可以考虑进行手术治疗,完整切除脾脏。
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温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
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消化内科
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首都医科大学附属北京友谊医院
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毛家玺
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脾大和乙肝还是有一定关系的,乙肝如果出现了肝纤维化或者肝硬化,这个时候就可能引起脾脏的肿大。
主要是肝硬化或者肝纤维化的时候,肝细胞大量的坏死、再生形成结节,导致门静脉压力的升高,这个时候就会导致脾瘀血,导致脾肿大,所以说脾大和乙肝还是有一定关系的,是乙肝达到了一定的阶段,到了乙肝肝硬化的后期出现的一种现象,所以说,尽量的避免乙肝进展到肝硬化的阶段,导致脾大的发生,

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邹霁
感染科
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九江学院附属医院
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乙肝血糖高血小板低脾大怎么办
如果一个乙肝患者出现了血小板低,脾脏大,这个说明目前到了肝硬化,脾功能亢进阶段,那么这个时候需要及时的监测肝功能和乙肝病毒定量,进行积极的抗乙肝病毒药物和改善肝纤维化药物治疗。如果同时合并糖尿病,那么需要积极控制血糖,并且建议应用胰岛素控制血糖。
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王琪
感染科
主治医师
南阳医专第一附属医院
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如果目前患有乙肝,建议查一下肝功能,乙肝病毒定量和肝脏彩超来综合判断乙肝的病情。有一些肝脏彩超提示脾脏增大增厚是早期肝硬化的表现,与乙肝病毒感染有关系,如果出现脾脏增大,即使肝功能是正常的,只要乙肝病毒定量呈现阳性,那么就需要规范的抗乙肝病毒药物治疗。
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王全成
感染科
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刘伟丽
感染科
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山西省109医院
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脾脏肿大也是慢性肝病的表现,乙肝病毒感染的,需要定期复查肝功能,肝脏彩超,乙肝DNA,甲胎蛋白等等,如果发现肝损害+乙肝DNA阳性,或者肝硬化趋势的,需要抗病毒治疗,推荐恩替卡韦,替诺福韦或者TAF治疗,不要饮酒

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张健荣
感染科
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南通市第三人民医院
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乙肝患者如果出现脾脏肿大,就需要重视。
首先要评估脾脏肿大的程度,如果只是轻微的脾脏肿大,说明孩子是肝炎阶段,如果脾脏明显肿大,说明已经进展为肝硬化的可能,此时要结合肝脏的影像学来综合评估,如果门静脉压力明显增高,肝脏已经出现肝硬化。此时,往往会出现明显的脾脏肿大,就需要及时的治疗。要注意保肝,抗炎,抗病毒可以降低门静脉压力,这样有利于缓解脾脏肿大。如果出现俱疲,还需要做脾脏切除或者脾动脉栓塞,避免导致血小板明显的下降,引起各种机会性的出血可能。

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黄津
感染科
主治医师
福建省南平市第一医院
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