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肾结石积水会引起盆腔炎吗
2021-01-24 166人阅读

陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
肾结石肾积水可能会引起盆腔炎。
盆腔炎指的是骨盆内的生殖器官及其周围结缔组织、腹膜、盆壁肌肉发生的炎症,因女性盆腔是与外界相通的,外界的病原体可通过阴道、子宫、输卵管进入盆腔,导致盆腔炎,所以临床上盆腔炎女性发病率较高,常表现为输卵管炎、输卵管积水、卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等。男性盆腔炎常表现为前列腺炎、精囊炎和输精管炎等。
肾结石梗阻导致肾积水时,因肾脏源源不断的产生尿液,会导致肾脏内的压力逐渐增大,引起肾脏周围的尿外渗,外渗的尿液沿着腹膜后腔往下流入盆腔,淤积在盆腔内可形成盆腔积液,滋生细菌等病原体,导致盆腔炎,甚至形成盆腔脓肿。肾积水中常常因为结石内含有细菌或尿路逆行感染,带有大量的细菌,这些细菌通过几种途径可感染盆腔,如:顺着外渗的尿液直接感染盆腔、通过肾脏的血管血行感染盆腔、或沿着肾周丰富的淋巴管通过淋巴循环到达盆腔脏器。肾绞痛发作时,患者常因胃肠道神经受到刺激引起恶心、呕吐的症状,出现食欲不振、纳差,导致营养不足、机体免疫力抵抗力下降,这也给盆腔炎的发病埋下了隐患,尤其是曾经得过盆腔炎症的女性患者,在出现肾结石积水后更容易并发盆腔炎。
所以,一旦肾结石肾积水发病后,患者一定要去正规的医院泌尿外科进一步诊治,积极解除梗阻引流积水、处理肾结石,才能有效地控制感染,预防和治疗盆腔炎。
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这种情况下就会出现肾脏积水的现象,说明结石的体积比较大。结石的体积较小时,因为肾盂内的空间相对较大,不会引起肾积水,或者是明显的腰部疼痛等临床症状。但是如果结石的体积很大,就有可能梗阻肾盂输尿管交接处,导致肾脏的积水。肾积水不会引起剧烈的腰背部疼痛,有些患者仅仅表现为胀痛。但是肾积水的危害在于时间一长就会导致肾功能损伤。
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结石引起肾积水,是比较严重的情况了。
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王建
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肾结石引起的重度肾积水怎么治疗
肾结石引起的重度肾积水,需要首先进行检查,可以通过gfr检查,明确患者肾脏是否还有功能,如果肾脏没有功能,则需尽快进行手术治疗,将肾脏切除。
如果患者肾结石引起重度肾积水,这是要根据B超或者CT检查,明确其肾脏是否还有功能。如果肾脏皮质菲薄,这是要给患者进行gfr核素检查,以明确其丰肾是否仍有功能。如果通过各种检查已经明确患者丰肾已经没有功能,重度积水的肾脏失去功能之后,需要尽快进行手术治疗。通过手术治疗,可将重度积水的肾脏切除,切除之后可以减少相应的肾脏破裂,以及肾脏局部感染的风险。

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肾结石如果位于肾脏内部,或者肾盏内,一般是不会引起积水的。但是当结石掉入了输尿管或者肾盂输尿管交界处,就会导致输尿管的梗阻。导致尿液无法排出到膀胱,就会引起肾盂或者肾盏的积水。这种情况下,会引起剧烈的肾绞痛,肾绞痛的表现是腰部或者腹部,甚至放射到会阴部的剧烈疼痛。如果出现这种情况,需要及时到医院泌尿外科或者急诊科进行就诊,给予对症治疗。同时,要积极的治疗肾结石或者输尿管结石,只有解除了梗阻,肾积水才会消退,才会被治愈。
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