高胆红素血症换血治疗的指征

血浆置换是一种用来清除血液中有害大分子物质的血液净化治疗方法。其基本原理是将病人的血液经血泵抽出之后，经过血浆分离器将血浆和血细胞成分分离，然后去除血浆中的某些有害因子，然后把有用的血液成分净化之后，回输入患者体内，从而达到治疗疾病的目的。血浆置换疗法包括双重血浆置换法和单重血浆置换疗法两种。

一、 适应症：

1.风湿免疫性疾病：难治性类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(尤其是狼疮性脑病)、抗磷脂抗体综合征、系统性硬化症等。

2.免疫性神经系统疾病：重症肌无力、肌无力综合征、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性硬化病等。

3.消化系统疾病：肝性脑病、重症肝炎、严重肝衰竭、高胆红素血症、胆汁淤积性肝病等。

4.血液系统疾病：高粘滞综合征(巨球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、高r-球蛋白血症、冷球蛋白血症、白血病、新生儿溶血性疾病、自身免疫性血友病甲、重度血型不合的妊娠等。

5.肾脏疾病：抗肾小球基底膜病、系统性小血管炎、难治性局灶节段性肾小球硬化症、重症狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎等。

6.器官移植前去除抗体：ABO血型不兼容移植、器官移植后排斥反应、免疫高致敏受者移植等。

7.自身免疫性皮肤疾病：类天疱疮、大疱性皮肤病、天疱疮、坏疽性脓皮病、中毒性表皮坏死松解症等。

8.代谢性疾病：家族性高胆固醇血症等。

9.药物中毒药物过量：与蛋白结合的毒物中毒、洋地黄中毒等。

10.其他：浸润性突眼、多脏器衰竭、自身免疫性甲状腺疾病等等。

二、禁忌症：

无绝对禁忌症，相对禁忌症包括：

1.对血浆、肝素、人血白蛋白等有严重过敏者。

2.难以纠正的全身循环衰竭。

3.脑梗死、非稳定期的心等等。

4.颅内出血、脑疝、重度脑水肿。

5.精神疾患不能配合治疗的患者。