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怎么治疗溃疡性结肠炎

2021-01-24 150人阅读
头像 三甲
张汝建
消化内科
主任医师
山东第一医科大学第二附属医院

       溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,国内发病率逐步增加,病情迁延不愈,给病人带来很大痛苦和不便。一旦明确溃疡性结肠炎的诊断,应如何治疗哪?临床上才用的治疗措施如下:

一、患者教育

         活动期病人应该充分休息,调整情绪,保持良好的心态,避免压力过大;急性发作时给予流质和半流质饮食,病情稳定后可改为高营养少渣食物,减少辛辣刺激性食物;注意饮食卫生,避免不洁食物;戒烟酒。

二、药物治疗

      常用的有三大类药物,适应症、副作用应严格掌握。

1.5-氨基水杨酸  抑制肠粘膜的前列腺素合成和炎症介质的释放,对肠道炎症有明显的抗炎作用。适用于轻中度发作病人和重度发作病人缓解后。

2.糖皮质激素  对急性发作期患者疗效显著,特别适用于重度患者。

3.免疫抑制剂    适用于对激素治疗效果不佳或依赖的慢性持续型病人,副作用较大,国内应用较少。

三、对症处理

        对于腹泻严重者,预防水、电解质的平衡紊乱;贫血严重者积极输血;低蛋白血症时补充血浆白蛋白;必要时可以考虑全胃肠外营养,休息胃肠道。

     腹疼者,慎用止疼药,考虑合并感染者,可使用抗菌药物治疗。

4.手术治疗

      发生大出血、穿孔、中毒性巨结肠时应考虑急诊手术,对于考虑癌变、内科治疗效果不佳者可以择期手术治疗。

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中医治疗溃疡性结肠炎效果好吗
   溃疡性结肠炎西医来说目前病因不明、可能与遗传因素与环境因素相关,属于消化系统系统的疑难杂症,反复发作有癌变的可能,使其患病者恐惧。    溃疡性结肠炎在中医属于腹痛、泄泻的范畴,素体脾气虚,同时感受外邪、饮食不节、情志失调等综合因素导致,因寒热错综,虚实间杂,治疗起来非常的棘手,目前专家已经肯定中医的疗效,根据大量临床病例,我们在治疗溃疡性结肠炎方便有丰富的经验,溃疡性结肠炎分急性期的治疗和缓解期的治疗。     1.急性期。我们才用的是中西医结合的方案来快速地缓解症状,急性期以肠胃湿热多见:根据湿和热的侧重加减;采用理中清肠,寒热并用,方药:败酱草10克、黄连12克、黄柏10克、红藤20克、泽泻12克、茯苓10克、陈皮6克、车前草15克、木香10克、半夏6克、吴茱萸3克等。配合西药。    2.在缓解期中医占有优势,可以做到治病治本预防其复发。采用健脾祛湿,补肾助阳,间清余邪。根据个体差异加减。方药:人参9克、黄芪30克、白术12克、山药10克、桂枝6克、白芍15、蒲公英6克等   3.溃疡性结肠炎科学性的用药方式和饮食要求是彻底根治慢性肠炎的根本保障;必须保持正常饮食和各种营养物质的需要,治疗期间必须禁止喝酒和禁食辛辣刺激、寒凉肥甘食物。
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三甲
刘彩云
中医内科
主治医师
解放军第四二一医院
话题
溃疡性结肠炎的手术治疗
         有很多人对溃疡性结肠炎并不熟悉,溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种。溃疡性结肠炎的治疗有药物治疗,控制炎症反应,对症治疗,对病人进行教育,也有手术治疗等。接下来给大家介绍一下溃疡性结肠炎的手术治疗。       溃疡性结肠炎手术治疗的指征有以下几点:一、溃疡性结肠炎紧急手术治疗的指征为:溃疡性结肠并发大出血、肠穿孔以及中毒性巨结肠经积极内科治疗无效的患者。二、溃疡性结肠炎择期手术治疗的指证为:1.溃疡性结肠炎并发结肠癌变的患者。2.溃疡性结肠炎经内科治疗效果不理想,药物副反应大,不能耐受者,严重影响病人生存质量的患者。手术一般采用全切结肠切除加回肠肛门小袋吻合术。        溃疡性结肠炎呈慢性过程,大部分病人反复发作,轻度及长期缓解者预后较好。如果有并发症如感染,中毒性巨结肠,老年病人预后不良。慢性持续活动或反复发作频繁,预后较差,但如果能合理选择手术治疗,亦有望恢复。          上面给大家介绍了一下溃疡性结肠炎的手术治疗方法,相信大家有了一定的认识和了解,如果确诊患有溃疡性结肠炎,大家也不要过于惊慌和担忧,一定要按照医嘱进行积极治疗,按照医嘱服药及定期医疗随访,如果病情严重,可以根据情况选择合适的手术方案,必要的时候进行手术治疗。
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孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
灌肠治疗溃疡性结肠炎能根治吗
灌肠治疗溃疡性结肠炎,一般情况下是不能够根治。 溃疡性结肠炎是慢性病,可以控制住临床症状,但是一般情况下并不能够根治。溃疡性结肠炎主要的临床表现是腹泻、便血甚至粘液脓血便,严重的情况下,一天大便的次数会超过十几次,甚至数十次,可能还会伴随腹痛,还有消瘦、贫血等综合性的表现。如果是直肠、乙状结肠性的溃疡性结肠炎,可能局部用美沙拉嗪灌肠液灌肠治疗有不错的治疗效果。
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三甲
周国建
消化内科
主治医师
河北大学附属医院
话题
治疗溃疡性结肠炎的中医方法
溃疡性结肠炎,也是消化科的常见病、多发病,西医治疗上主要是消炎对症处理,病情容易反复,而且副作用比较大。好多病人,会求助咱们中医中药来调理,因为中药调理溃疡性结肠炎,可以从根本上治疗,而且基本没有副作用,值得推广。从中医角度讲,溃疡性结肠炎,主要可以分为湿热内蕴型、脾肾阳虚型与寒热错杂型三种证型。不同证型的治疗方法也不一样,下面咱们就来分别论述一下吧。对于湿热蕴结型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理以清热化湿为治疗原则,方子可以用三仁汤合五苓散加减。中药包括:白蔻仁,茯苓,薏苡仁,苦杏仁,猪苓,通草,滑石,泽泻,半夏,炒白术,淡竹叶,炙甘草等药一块应用。对于脾肾阳虚型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理以温补脾肾之阳为治疗大法,方子可以用理中汤合四神丸加减,中药可以用:党参,人参,炮附子,干姜,炒白术,炙甘草,补骨脂,肉豆蔻,肉桂,吴茱萸,败酱草,五味子,生姜,大枣等药一块应用。对于寒热错杂型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理调和寒热为治疗原则,方子可以用乌梅汤加减,中药包括:乌梅,黄连,桂枝,川椒,白芍,干姜,细辛,当归,炮附子,人参,炙甘草,生姜,大枣等药一块应用。综上所述,咱们中药在调理溃疡性结肠炎方面有很大的优势,值得应用啦。
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三甲
高冲
中医内科
主治医师
蓬莱市中医院
话题
溃疡性结肠炎症状及治疗方法
溃疡性结肠炎是分布于直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,病变主要局限于结肠黏膜及黏膜下层,病变多见于直肠和乙状结肠,目前病因不是很清楚。溃疡性结肠炎常常反复发作,病程漫长,此病可以发生于任何年龄,但是以20~30岁左右的年龄发病率最高。溃疡性结肠炎的病因:溃疡性结肠炎的发病原因,至今不是很明确,遗传因素起着一定的作用,社会心理因素在病情的恶化发展中具有重要的作用。也有专家认为,溃疡性结肠炎是肠道的一种自身免疫性疾病与肠道的免疫功能异常有关系。目前一般认为溃疡性结肠炎的发病是外源性的物质引起宿主免疫异常所致。溃疡性结肠炎主要的症状表现 :溃疡性结肠炎的表现多种多样,常见的早期症状是腹泻、血便,其他的一些症状还有体重减轻、恶心、呕吐、腹痛、里急后重等症状,偶尔还会出现虹膜睫状体炎、关节炎、皮肤病变、肝功能异常等肠外表现。溃疡性结肠炎的主要治疗方式: 1.内科治疗(1)全身支持治疗以及卧床休息, 主要是维持水电解质酸碱平衡,尤其是钾的补充,低钾血症者,应予以及时纠正。并且要改善全身营养状况,注意蛋白质的补充,如果有必要的话,可以给予全肠外营养支持,贫血严重者可以输血治疗。尽量避免进食乳制品,牛奶等食品。(2)药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是最常用治疗药物,如美沙拉嗪、艾迪莎等。②糖皮质激素类药物,最常用的治疗药物为地塞米松、强的松等,但是目前的观点认为,长期使用糖皮质激素并没有预防复发的作用。溃疡性结肠炎的急性发作期,也可以使用地塞米松或者氢化可的松静脉滴注,以及每晚使用氢化可的松加生理盐水保留灌肠。这一类药物有比较大的副作用,因此不主张长期使用。③免疫抑制剂的使用在溃疡性结肠炎的治疗价值中,尚存在疑问和争议。④中医中药辨证论治,对部分溃疡性结肠炎症状的改善,确实也有比较理想的效果,同时注意饮食及生活习惯的调整。2.在内科治疗无效,同时又有外科手术治疗的指征时,可以寻求外科治疗。
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三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
话题
灌肠治疗溃疡性结肠炎能根治吗
灌肠治疗溃疡性结肠炎,一般情况下是不能够根治。 溃疡性结肠炎是慢性病,可以控制住临床症状,但是一般情况下并不能够根治。溃疡性结肠炎主要的临床表现是腹泻、便血甚至粘液脓血便,严重的情况下,一天大便的次数会超过十几次,甚至数十次,可能还会伴随腹痛,还有消瘦、贫血等综合性的表现。如果是直肠、乙状结肠性的溃疡性结肠炎,可能局部用美沙拉嗪灌肠液灌肠治疗有不错的治疗效果。
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三甲
刘衡
消化内科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
话题
溃疡性结肠炎打生物剂治疗怎么样
溃疡性结肠炎注射生物剂治疗可能有不错的治疗效果。 一般来说,生物制剂治疗溃疡性结肠炎主要是一些难治性的溃疡性结肠炎,经过常规的药物治疗或者疗效不理想的患者。有一部分溃疡性结肠炎患者对于生物剂治疗有一定的恢复作用,但是不是所有的溃疡性结肠炎患者都对生物剂治疗有疗效。临床上常见的生物剂有英夫利昔单抗,严重的情况下溃疡性结肠炎患者需要外科手术治疗。
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三甲
吕富靖
消化内科
主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
话题
溃疡性结肠炎维持治疗多长时间
一般来讲,溃疡性结肠炎属于一种自身免疫性的疾病,治疗周期根据病情的轻重情况而定。 如果是轻型溃疡性结肠炎、腹痛、腹胀、腹泻不是很明显,没有明显的黏液脓血便及发热的症状,治疗周期大概在半年左右就可以完成。 如果是较严重的溃疡性结肠炎,或者是全段的结肠炎,伴有严重的并发症,如明显的腹痛、腹胀、腹泻次数每天大于十次,伴有发热,体温大于38度五,为重度溃疡性结肠炎,这个治疗周期很长,可能需要数年甚至是数十年,或者是终身服药,需要做肠镜来明确病情的进展而确定治疗的周期时间。
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三甲
杨惠
消化内科
主治医师
日照市中医医院
话题
溃疡性结肠炎常用的西药有哪些
溃疡性结肠炎常用的药物包括水杨酸类比如柳氮磺吡啶或者莫沙必利都属于这种药。 第二类药物,就是激素类药,因为溃疡性结肠炎是自身免疫性因素相关的,严重者是需要用激素治疗,激素比如说地塞米松,这些都是激素药物。而其他的药物就是改善肠道功能的药,像整肠生双歧杆菌,谷氨酰胺,匹维溴铵,这些都是解决症状的。严重腹泻,水样泻,还得选择蒙脱石散,大概的需要就是这么多类型,对于特别严重的还得考虑用丙种球蛋白来进行治疗。
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三甲
侯争飞
消化内科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
溃疡性结肠炎有什么症状
       在人们的生活中出现恶心呕吐,腹痛腹泻等胃肠炎的症状特别常见,那么溃疡性结肠炎与普通的胃肠炎有什么区别呢?临床表现有什么区别呢?下面就来一起看一下吧!       溃疡性结肠炎典型症状:       1.黏液脓血便:因为肠道有溃疡,所以大便会带血,甚至有脓血便,这个症状是比较典型的症状,但是确诊还需要肠镜来确诊。       2.腹痛、腹泻:一般腹痛比较剧烈,呈痉挛性,腹泻次数相对普通肠炎也会多,轻症的一般一天小于5次,重症的每天大于10次。       3.里急后重感:也就是肚子疼想大便但是便不出来,溃疡性结肠炎表现的里急后重感也是比较典型和比较常见的。       4.发热:相对来说发热出现的人数还是少的,但是如果并发中毒性巨结肠时会出现发热的现在,所以检测体温也同样重要。       5.体重减轻:由于经常腹痛腹泻、呕吐,食欲自然也不好,吃的不好还经常腹泻,所以体重也就会减轻。       与普通肠炎最大的差别就是:普通肠炎一般是腹痛腹泻,大便次数增多,一般比较好治疗,口服对症药物就会逐渐恢复,而溃疡性结肠炎则会出现粘液脓血便,这是很大的一个区别点,如果日常生活中发现粘液脓血便,那么最好去医院检查大便常规、血常规,肠镜等相关的辅助检查。不管是肠炎还是溃疡性结肠炎都是需要注意饮食的,清淡饮食,禁忌辛辣刺激凉,油炸油腻食物、注意休息、别熬夜,提高免疫力。
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唐佳琦
呼吸内科
医师
黑龙江鸡西市人民医院
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张汝建
消化内科
主任医师
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山东第一医科大学第二附属医院
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