房颤需要哪些药物治疗

患者有心房颤动，治疗上首选药物可以选择β受体阻滞剂类的药物，例如美托洛尔来帮助控制心室率。 维拉帕米也可以用来降低心室率。如果是为了转复正常心律，可以考虑使用奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物。对于房颤伴快速心室率同时出现心力衰竭的患者，还可以选择洋地黄类的药物地高辛来帮助改善症状，控制心率。另外有心房颤动的患者发生血栓的风险会增加，最好要选择一些抗凝抗血栓的药物，同时使用常用的就是华法林钠片，另外还可以选择利伐沙班或者是达比加群酯等抗凝药物。

患者有心房颤动，治疗上首选药物可以选择β受体阻滞剂类的药物，例如美托洛尔来帮助控制心室率。 维拉帕米也可以用来降低心室率。如果是为了转复正常心律，可以考虑使用奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物。对于房颤伴快速心室率同时出现心力衰竭的患者，还可以选择洋地黄类的药物地高辛来帮助改善症状，控制心率。另外有心房颤动的患者发生血栓的风险会增加，最好要选择一些抗凝抗血栓的药物，同时使用常用的就是华法林钠片，另外还可以选择利伐沙班或者是达比加群酯等抗凝药物。

缓慢型的房颤，用什么药物治疗也是根据具体情况而定的。 缓慢型的房颤，如果需要使用一些减慢心率的药物，是由存在一定的风险，因为有可能会导致间期，也就是会存在停搏的时间会很长，这样子的情况会影响到供血不足，跟全身情况的，所以这种情况下是不适合使用药物，因为有可能需要安装永久性心脏起搏器植入术。如果存在缓慢型的房颤，又有出现胸闷、心慌、气短、头晕、乏力，首先是需要根据生活上的干预，可以适当的加强体能的锻炼，多吃蔬菜水果，少吃一些对心脏负担的高脂肪，高胆固醇的食物。然后可给予使用参麦、升仙、生脉、洋参、川七、枸杞等补血补气的药物进行治疗。还需要注意，有没有冠心病、心肌病、瓣膜病等等其他疾病也需要根据其他疾病进行同时治疗的。并且还需要知道房颤很容易引起脑栓塞，如果评分尺度评分超过两分，也是需要可以立伐沙班、达比加嗪、华法林等抗凝治疗的。

房颤，如选择复律、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮可供选用，上述药物亦可用于预防复发。为了减慢快速心室率，洋地黄、阝受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可供选用，可以使安静时的心率保持60至80次/分，轻微运动后不超过100次／分。必要时，洋地黄与阝受体组织剂或钙通道阻滞剂可以联合应用。慢性房颤患者，有较高的栓塞发生率，均应接受长期的抗凝治疗，口服药物可用华法林，使凝血酶原时间维持在2.0到3.0之间，能安全有效预防脑卒中的发生。不适宜应用华法林患者，可用阿司匹林肠溶片进行长期抗凝治疗。

房颤，如选择复律、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮可供选用，上述药物亦可用于预防复发。为了减慢快速心室率，洋地黄、阝受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可供选用，可以使安静时的心率保持60至80次/分，轻微运动后不超过100次／分。必要时，洋地黄与阝受体组织剂或钙通道阻滞剂可以联合应用。慢性房颤患者，有较高的栓塞发生率，均应接受长期的抗凝治疗，口服药物可用华法林，使凝血酶原时间维持在2.0到3.0之间，能安全有效预防脑卒中的发生。不适宜应用华法林患者，可用阿司匹林肠溶片进行长期抗凝治疗。

预激综合症合并房颤时禁用的药物有洋地黄类、钙离子拮抗剂、贝塔受体阻断剂和腺甘等。 阻断房室结传导的药物如果使用维拉帕米、洋地黄类药物。会抑制房室传导而加强旁路传导，使心室率明显加快甚至诱发室颤等恶性心律失常，不建议应用静脉胺碘酮，静脉胺碘酮对窦房结和房室结作用轻微，主要影响快钠组织、例如旁道，应用静脉胺碘酮有加快心室率诱发心室颤动的风险，因此治疗时一定要谨慎，要加强病人的血流动力学和心电的监护。

预激综合症合并房颤时禁用的药物有洋地黄类、钙离子拮抗剂、贝塔受体阻断剂和腺甘等。 阻断房室结传导的药物如果使用维拉帕米、洋地黄类药物。会抑制房室传导而加强旁路传导，使心室率明显加快甚至诱发室颤等恶性心律失常，不建议应用静脉胺碘酮，静脉胺碘酮对窦房结和房室结作用轻微，主要影响快钠组织、例如旁道，应用静脉胺碘酮有加快心室率诱发心室颤动的风险，因此治疗时一定要谨慎，要加强病人的血流动力学和心电的监护。

房颤的治疗主要包括室率的控制，节律的控制和抗凝的治疗，对于房颤发作时伴快速心室率的患者，如果出现了血流动力学紊乱，可以采取急诊的直流电复律恢复窦性心律，如果快速房颤没有引起血流动力学的紊乱，可以用抗心律失常的药物，如贝塔受体组织剂、洋地黄类药物等，对于需要恢复窦性心律的患者，可以采取药物复律和电生理射频消融，冷冻消融等方法来恢复窦性心律，抗凝的治疗需要对患者进行CHADAS-VSC评分来评估脑血管事件风险的几率来决定是否启动抗凝治疗。

主要通过溶解血栓治疗来解决这个问题，常用药包括华法林、利伐沙班、达比加群这三个药是临床上溶解心房颤动导致血栓的常用药，在此基础上，如果具有住院的条件，我们可以通过皮下注射低分子肝素，更快发挥抗炎药的效果，开始溶解血栓，但是长期，只需要服用华法林，达比加群任何一种药，这三种药降临机制的主要是预防血栓以及溶解已经形成的血栓。新房颤动最大的一个并发症就会引起血栓形成，血栓脱落，就会引起急性血栓栓塞事件，这也是网上引起急性脑梗死非常常见的诱发因素。最近的新房颤动患者一旦发现血栓，必须要提起的干预处理，防患于未然，避免血栓脱落所导致出现的急性事件，否则会对患者的生命健康带来严重。

    房颤是心房颤动，它是临床上非常常见的一种心律失常，心房丧失有序、规则的活动，出现快速无序的颤动，是一种严重的心电活动紊乱。出现房颤时，心房无序的颤动，使心房失去有效的收缩和舒张，心房泵血功能恶化，甚至丧失，造成心律紊乱，心功能受损，心房附壁血栓形成。    房颤发生的原因，主要有三个方面，第一，可见于正常人，在情绪激动、运动、大量饮酒、甲亢、电解质紊乱，治疗原发病就可以治愈房颤，是一种可逆的房颤。第二，全身性疾病例如高血压、糖尿病的患者房颤的发生率比较高。第三，心血管疾病的患者，常见的有冠心病，风心病，心肌病，感染性心内膜炎，缩窄性心包炎，先心病等。    房颤的临床分类主要是分为五种，第一是首发房颤，就是首次确诊的房颤患者。第二，阵发性房颤，持续的时间一般小于七天能自行终止。第三，长期持续性房颤，持续时间大于七天，自己没有办法终止。第四，长期持续性房颤，持续大于一年，患者没有转复的意愿。第五，永久性房颤，持续大约一年，不能终止或终止后又复发而且病人没有转复的愿望。    关于房颤治疗要根据具体的情况进行具体的分析。第一，能找到原发疾病或者病因，应积极治疗原发病和病因。第二，对于首发房颤、长期持续性房颤患者，选择复律治疗，目前常用的复律方法是药物复律、电复律、射频消融。首发房颤＜24小时的可以不用抗凝治疗，对于超过24小时的，复律前需要华法林抗凝治疗3周，复律后抗凝治疗4周。目前常用的药物胺碘酮。对于药物复律无效的，可以用电复律。射频消融也是常用方法，但是成功率不明显，复发率偏高。第三，对于没办法复律的患者要控制心室率，一般用β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂，一般心室率控制＜110次/分。第四，房颤患者栓塞发生率比较高，有合并心脏瓣膜病变的应该用华法林抗凝。对于没有瓣膜疾病的患者，要进行CHADS2积分，C（近期有心衰，1分），H（高血压，1分），A（年龄＞75，1分），D（糖尿病，1分），S（血栓栓塞病史，2分），CHADS2积分≥2，需要给予华法林抗凝治疗。CHADS2＝1可以考虑阿司匹林肠溶片治疗。     当确诊房颤后，要根据患者具体情况具体治疗，积极治疗原发性疾病，可以复律的以复律为主，对于没办法复律的，也要控制心室率和抗凝治疗。