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撤退性出血是什么意思
2021-01-24 325人阅读

郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
撤退性出血是一种功能性试验,用于区分女性内分泌疾病闭经的种类。女性到青春期以后,由于卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,雌激素达到一定水平且有明显波动时,可以引起子宫内膜剥脱,出现月经来潮。正常月经的维持有赖于下丘脑-垂体-肾上腺轴的神经内分泌调节,子宫内膜对性激素的周期性反应以及下生殖道的通畅。其中任何一个环节发生障碍,即可出现闭经。
月经周期中卵巢历经卵泡的发育和成熟、排卵、黄体的形成与退化。伴随卵泡的周期性变化,女性体内的雌激素、孕激素及其他相关的女性促性腺激素也会发生相应的周期性变化,随着卵泡的发育,雌激素水平逐渐增高,当卵泡发育成熟时,雌激素水平达到高峰;排卵后,雌激素水平逐渐下降,伴随黄体的形成,雌激素、孕激素水平又逐渐升高,若卵子未受精,则黄体逐渐退化,雌孕激素水平降低,黄体衰退后月经来潮。卵巢中又有新的卵泡开始发育,开始下一个卵巢周期。
当临床上考虑闭经类型为卵巢性闭经时,可以模拟正常的卵巢周期,进行孕激素试验。给予黄体酮针剂20毫克,每日一次,连用五天;或者口服甲羟孕酮,每日10毫克,连用八到十天。当体内雌激素水平达到一定程度时,子宫内膜受雌激素影响,停用孕激素后即可出现撤退性出血。
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吃避孕药后撤退性出血是什么意思
紧急避孕药的避孕原理就是用大剂量的激素干预影响女性生殖腺调节轴即下丘脑-垂体-卵巢轴,引起负反馈反应抑制下丘脑-垂体激素分泌,从而抑制卵泡发育和排卵,达到紧急避孕的效果。但紧急避孕药只是服用一两次,剂量有效,作用时间短,药物被代谢后含量迅速下降,引起子宫内膜不稳定,剥脱引起出血,类似月经来潮。简单的说,紧急避孕药副作用可以引起不规则出血,月经提前和退后,出血不超过一周一般不需要处理,大多3-6个月月经会自行恢复正常。但这种不规则出血,不代表就是避孕成功。临床上可以见到发生了药物撤退性出血的女性,仍旧怀孕的情况。所以如果出血持续超过一周需要就诊,抽血查hcg排除怀孕。对于月经延迟的女性,也应该常规排除怀孕后再考虑是紧急避孕药副作用导致的月经延迟,可以同房后超过两周后晨尿测早孕试纸或者验孕棒排除怀孕。因为紧急避孕药物剂量相对比较大,副作用比较大,应该尽量避孕服用,只能在突发情况下采用。平时避孕还是建议采用避孕相对可靠并且副作用相对比较小的避孕方法如全程戴避孕套,服用短效避孕药和宫腔内放置节育器等方式。要根据年龄、是否有生育需求还有平时月经情况,身体状况等情况综合权衡利弊,选择合适自己的避孕措施。

三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
激素撤退性出血是什么意思
激素撤退性出血通常是指女性在使用了激素以后,突然之间停药而导致的阴道流血。女性在使用雌激素或者孕激素以后,体内由于雌激素的水平上升,雌激素会作用于女性的子宫内膜,会使子宫内膜在高激素水平的支持下出现增生或者是转化为分泌期,如果激素药物突然终止,子宫内膜就会失去激素水平的支持,而出现剥脱子宫内膜在剥脱时,患者就会有阴道流血的情况,这种情况称之为撤退性出血。
对于撤退性出血的患者通常不要过分的紧张,仅需要对内分泌进行积极调理即可。
三甲
徐珊珊
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第一医院
话题
子宫撤退性出血什么意思
子宫撤退性出血,通常指的就是由于激素突然下降引起的子宫内膜的脱落,导致出血。
这种情况一般会发生在应用激素药,停药之后出现子宫撤退性出血,或者是排卵期过后也会经常出现这种情况。比较常见的是月经失调的人在应用孕激素后停药3-5天发生撤退性出血,再有就是服用了紧急避孕药的患者,再由于大剂量的孕激素影响下,导致了一个撤退性出血。
还有一种就是生理性的排卵期出血,在排卵过后,子宫内膜受到孕激素的影响,导致了局部内膜的脱落,发生了一个排卵期的出血,这是一个生理的现象,一般三天左右会干净。
三甲
张爽
妇科
主治医师
沈阳市红十字会医院
话题
药物撤退性出血是什么意思
药物撤退性出血是指的停药之后引起的阴道流血,这个不是月经,但是出血也是药物的正常现象。
常见的药物,一类是黄体酮、地屈孕酮,另一类是避孕药,不论哪种药物停药后有流血都是正常的现象。像平时调经治疗不来月经的,就应该吃黄体酮、地屈孕酮停药2到7天会来月经的。停用短效避孕药之后,也会有撤退性出血,另外,服用紧急避孕药后可能引起出血,也可能不出血。所以,药物引起的出血是正常现象,不需要担心,如果服用紧急避孕药后引起撤退性出血了,这个也不代表避孕成功,仍然得用早孕试纸测小便。撤退性出血和月经比,有的时候可能有一点差别。
三甲
孙慧
妇科
主治医师
滕州市中医医院
话题
子宫撤退性出血什么意思
子宫撤退性出血,通常指的就是由于激素突然下降引起的子宫内膜的脱落,导致出血。
这种情况一般会发生在应用激素药,停药之后出现子宫撤退性出血,或者是排卵期过后也会经常出现这种情况。比较常见的是月经失调的人在应用孕激素后停药3-5天发生撤退性出血,再有就是服用了紧急避孕药的患者,再由于大剂量的孕激素影响下,导致了一个撤退性出血。
还有一种就是生理性的排卵期出血,在排卵过后,子宫内膜受到孕激素的影响,导致了局部内膜的脱落,发生了一个排卵期的出血,这是一个生理的现象,一般三天左右会干净。
三甲
王利群
妇科
主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
话题
激素撤退性出血是什么意思
激素撤退性出血通常是指女性在使用了激素以后,突然之间停药而导致的阴道流血。女性在使用雌激素或者孕激素以后,体内由于雌激素的水平上升,雌激素会作用于女性的子宫内膜,会使子宫内膜在高激素水平的支持下出现增生或者是转化为分泌期,如果激素药物突然终止,子宫内膜就会失去激素水平的支持,而出现剥脱子宫内膜在剥脱时,患者就会有阴道流血的情况,这种情况称之为撤退性出血。
对于撤退性出血的患者通常不要过分的紧张,仅需要对内分泌进行积极调理即可。

三甲
冯涛
内分泌与代谢科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
药物撤退性出血是什么意思
药物撤退性出血是指的停药之后引起的阴道流血,这个不是月经,但是出血也是药物的正常现象。
常见的药物,一类是黄体酮、地屈孕酮,另一类是避孕药,不论哪种药物停药后有流血都是正常的现象。像平时调经治疗不来月经的,就应该吃黄体酮、地屈孕酮停药2到7天会来月经的。停用短效避孕药之后,也会有撤退性出血,另外,服用紧急避孕药后可能引起出血,也可能不出血。所以,药物引起的出血是正常现象,不需要担心,如果服用紧急避孕药后引起撤退性出血了,这个也不代表避孕成功,仍然得用早孕试纸测小便。撤退性出血和月经比,有的时候可能有一点差别。

三甲
何毛毛
妇科
主治医师
广州医科大学附属第一医院
话题
没有撤退性出血的原因
撤退性出血指的是服用孕激素停药后,在有一定雌激素水平的基础上,内膜向分泌期转变,一旦停药,避孕激素水平下降,不能维持子宫内膜的增生以及分泌期改变,子宫内膜便会脱落出血来一次月经,所以撤退性出血的本质和月经是一样的。一般撤退性出血常见于两种情况,一是口服孕激素类紧急避孕药后,一种是孕激素进行药物性刮宫或者治疗月经推迟以及闭经。 目前撤退性出血最多见于服用紧急避孕药之后,如果同房没有采取避孕措施,一些女性事后可能会服用紧急避孕药进行补救。紧急避孕药大多数是孕激素,相对来说是一种安全有效避孕方法,但仅做为事后避免意外怀孕使用,不能作为常规避孕方法。一般撤退性出血会在服用紧急避孕药后7天左右出现。存在撤退性出血说明避孕成功,但如果没有撤退性出血,则可能是已经怀孕。这是就需要检查一下是否怀孕,如果怀孕,紧急避孕药并不会增加怀孕的风险。 对于闭经的患者而言,一般会口服孕激素进行诊断性治疗,如果患者是因为孕激素分泌不足导致的闭经,则用药停药后会出现撤退性出血。但如果是子宫内膜性闭经或者是雌激素分泌不足导致的闭经,因为内膜的病变,或者没有雌激素作用,内膜没有充分增生,在使用孕激素后,不能向分泌期转变,是不会出现撤退性出血的。此时可以帮助判断闭经的原因,并对其分类,以指导治疗。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
撤退性出血太长的原因
如果口服孕激素以后撤退性出血一般是3~7天之间干净,如经期时间太长,要做彩超检查子宫内膜,看是否有内膜息肉或粘膜下肌瘤,同时要做妇科检查,看宫颈部位是否有息肉或宫颈有病变,还要测试早孕试纸,排除怀孕流产引起流血。
宋玉玲
妇科
副主任医师
泗水县中医院
话题
撤退性出血后当月还来月经吗
紧急避孕药经常当做是避孕失败的一种补救措施,在服用紧急避孕药的一周左右,有可能会有出血称为撤退性出血,这种撤退性出血并不是真正的月经:一般出血量少于月经量,出血时间少于一周,所以撤退性出血以后还应该正常来月经的。另外出现月经推迟还要检查看看有没有怀孕。

李月梅
妇科
副主任医师
泊头市中医院
话题