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肺癌与肺脓肿的区别
2021-01-24 56人阅读
杨花珍
呼吸内科
副主任医师
孟津县人民医院
肺癌大家都知道是肺部的一种恶性疾病,是肺部长了一种异常的恶性肿瘤,最终导致肺功能丧失,全身衰竭。肺脓肿呢,不知道大家知不知道是什么样的疾病呢?从名字上大家会理解为肺部组织因病原菌感染而引起的化脓感染形成的一个脓肿,对,肺脓肿就是这样一个疾病。那么它们两个有什么区别呢?
一、发病年龄:肺癌大多是在40岁以上,到70岁为高峰,70岁以后逐渐减少,肺脓肿发病多为青状年,男性多于女性。
二、起病形式:肺癌大多是以长时间的干咳,治疗效果差,后出现咳血、气喘、胸痛来就诊而被诊断,肺脓肿起病突然,突然出现高热,寒战,咳嗽咳脓痰,也许有胸痛,而来就诊时被诊断的。
三、典型的症状、体征:肺癌主要是近一段时间不明原因体重下降,干咳少痰,主要是刺激性干咳为主,也可有少量粘液性痰,可有咳痰带血,有气促,呼吸困难,胸痛,晚期引起阻塞性肺炎时会有发热;肺脓肿主要是突然出现的寒战、高热,常为弛张热,体温高达39–40度,咳嗽咳脓性痰,极少数有气喘、呼吸困难,当感染波及胸膜时也会有胸痛,偶有咳痰带血。当然了肺癌晚期还许多典型的体征如:声音嘶哑、咽下困难、上腔静脉综合征、Horner综合征等。
四、辅助检查:两者的区别在X线检查中有时可有明显的不同,特别是高分辨CT的诊断更有临床意义;支气管镜也是很好的检查鉴别方法;还有血液的检查,血常规,肿瘤标志物检测等。
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肺脓肿和肺癌的ct区别
从影像学CT分析,肺脓肿和肺癌,均表现为团块状密度影,边缘不齐,有毛刺。
肺脓肿多属于炎症控制不佳,导致的肺部化脓性炎症。通常临床伴有高热的病逝白细胞升高,经抗炎治疗后脓肿能够吸收。而肺癌是一种恶性疾病,有癌细胞增殖导致。有手术指征者,需要手术切除治疗。两者的影像学有类似的地方,多数患者可以通过气管镜或者肺穿刺等方法进行鉴别。
三甲
王娟
放射科
主治医师
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话题
肺脓肿跟肺癌影像区别
肺脓肿肺癌的影像学上的区别主要就是靠CT扫描,并不难区别,两者在肺部影像学上都有可能表现为空洞影,但是肺脓肿表现为空洞中有叶萍,空中避比较光滑,而肺癌往往表现为偏心空洞,空洞壁内有壁结节一般没有叶萍,但需要注意的是,某些肺癌的特殊类型,比如肺的疤痕癌合并肺部的感染,也会形成肺脓肿,所以单纯靠CT,影像学上的区别很难完全区分,可以通过pet CT,从分子水平上进一步分析病变的良恶性,但必要时还要通过经皮肺穿刺活检送病理检查,根据病理报告才能够追踪明确肺脓肿是否合并有肺癌。

三甲
黄书立
介入与放疗中心
副主任医师
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话题
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肺脓肿肺癌的影像学上的区别主要就是靠CT扫描,并不难区别,两者在肺部影像学上都有可能表现为空洞影,但是肺脓肿表现为空洞中有叶萍,空中避比较光滑,而肺癌往往表现为偏心空洞,空洞壁内有壁结节一般没有叶萍,但需要注意的是,某些肺癌的特殊类型,比如肺的疤痕癌合并肺部的感染,也会形成肺脓肿,所以单纯靠CT,影像学上的区别很难完全区分,可以通过pet CT,从分子水平上进一步分析病变的良恶性,但必要时还要通过经皮肺穿刺活检送病理检查,根据病理报告才能够追踪明确肺脓肿是否合并有肺癌。
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张磊
肿瘤内科
主治医师
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王成龙
麻醉科
主治医师
中国医科大学附属第一医院
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肺脓肿和肺癌难区分吗
肺脓肿是肺部的感染性疾病,肺癌是肺部的肿瘤性疾病。如果两者症状都比较典型,影像学也很明确,一般是比较好区分的。但是有些肺癌影像学不典型,阻塞支气管以后会出现阻塞性炎症,可能合并有发热咳嗽咳痰等肺脓肿的临床表现,这时候需要仔细鉴别,可以行支气管镜检查进行明确诊断,避免误诊漏诊。
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郭慧慧
呼吸内科
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肺脓肿和肺癌的ct鉴别诊断
在CT上,肺癌多有分叶周边有毛刺,增强CT明显强化,病灶比较厚实,恶性程度不等,但是肺脓肿的病灶内多间液平面,抗炎治疗后有明显的好转。
肺癌在前期没有特异性的临床表现,在晚期有远处转移的表现,容易转移到脑、骨组织,肺脓肿有高热、寒战、白细胞增多等急性感染的症状。肺脓肿会出现体温升高,甚至高热持续状态,有大量的咳嗽、咳脓痰,而且胸痛、胸闷的症状。肺癌的症状更久,长期咳嗽、咳痰、痰中带血,甚至大咳血,并且会出现消瘦、乏力、精神萎靡等症状。
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当前我国结核病疫情出现高感染率、高患病率等特点, 各级卫生主管部门加强对肺结核病宣传、防控及诊治工作, 使基层医生对肺结核诊治水平有一定提高, 但一些不典型肺结核临床表现、影像学特点与肺脓肿极为相似, 而造成病人延误诊治。肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症。起病急, 全身中毒症状明显。近几年随着空气的不断污染,细菌和病原体感染越来越频繁,导致肺脓肿的发病率逐渐升高,严重威胁患者的生活质量。肺脓肿属于坏死急性病变,早期为化脓性炎症,随后坏死、液化,最后形成脓肿,存在脓腔。根据流行病学的统计,肺脓肿多发于男性,且大多发生于30~40岁的壮年。目前可以把肺脓肿分为两大类,包括急性肺脓肿和慢性肺脓肿,两种肺脓肿的临床表现不同,其中急性肺脓肿患者大多存在高热、寒战等情况,其他症状包括乏力、出汗、咳大量脓痰、胸闷、胸痛等;外周血白细胞升高;X线胸片可见大片状浓密阴影, 多在肺下叶, 在致密区内可见空洞伴液平面。而结核病是一种较为常见的慢性传染病,主要是由感染结核分枝杆菌感染所致,肺结核是一种十分常见结核病类型,起病缓, 多为午后夜间低热, 也可表现为高热, 有胸闷、胸痛, 咳白色黏痰、血痰, 伴乏力、盗汗、纳差、消瘦等结核中毒症状。肺结核活动期血沉快, 痰查结核菌阳性率约为50%。X线胸片示病灶多发生于肺上叶尖后段或下叶背段, 为密度不均影, 边缘欠清, 可有空洞, 一般无液平, PPD试验阳性。当前临床关于肺结核的治疗主要以化疗为主,这种常规化疗方法虽能在一定程度上缓解患者的临床症状,在痰菌阴转率比较低,复发率高。有研究显示,超过70%的复治菌阳肺结核患者为多耐药患者,对于复治菌阳肺结核患者,当前临床所用的常规治疗方案的治疗效果并不是十分令人满意。肺结核的实质是一种变态反应性疾病,其免疫学主要表现为T淋巴细胞免疫抑制,且T淋巴细胞免疫抑制的程度与患者的病情密切相关。

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脓胸和肺脓肿的区别是什么
脓胸和肺脓肿都是呼吸科疾病,两者都是由于感染导致的,脓胸与肺脓肿有相似之处,今天主要为大家讲述一下脓胸与肺脓肿的区别是什么。首先脓胸与肺脓肿的最大的区别在于感染部位的不同,脓胸是由于病菌侵入胸膜腔,病菌在胸膜腔繁殖,产生脓性渗出液,形成化脓性感染,脓液聚集在胸膜腔内导致脓胸。肺脓肿是指病菌感染肺实质、引起肺实质坏死、化脓、渗出,形成脓腔。由此可见肺脓肿与脓胸最大的区别首先是感染部位的不同。脓胸的感染部位在胸膜腔,肺脓肿的感染部位位于肺实质。其次脓胸与肺脓肿的临床症状有不同之处,脓胸的主要的临床症状以高热、胸痛、胸闷为主要症状,患者胸痛症状随呼吸加重,吸气及体位变化时胸痛症状加重,脓胸量较大时患者可有胸闷症状。肺脓肿的主要症状为发热、畏寒、咳嗽、咳大量浓痰、可有咯血症状。由此可见脓胸主要以发热、胸痛为主要症状。无咳嗽、咳大量脓臭痰及咯血症状。或者脓胸仅有干咳症状。肺脓肿主要临床症状有咳嗽、咳大量脓臭痰。脓胸与肺脓肿的发病机制有所不同。肺脓肿一般呼吸道及口腔的病原菌感染导致,也可由血源性感染导致的;脓胸一般继发与其他部位的感染如肺脓肿、肝脓肿、肺部感染、胸腔积液等。也可由外伤、手术创伤等引起的感染。
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肺炎临床上很常见,属于呼吸科常见病之一,有时我们习惯上称之为肺部感染。各种细菌,病毒,真菌或者支原体等等均可能引起肺炎。由于患者对自身健康的日益重视,加上抗生素的广泛使用,目前肺炎引起的肺脓肿少之又少。 下面讲一讲肺炎和肺脓肿的区别,主要包括以下几个方面:一,肺炎主要是受凉感冒引起的,治疗不及时或者用药不对症出现的发热,甚至反复高热,咳嗽,胸疼,咯吐黄浓痰甚至痰中带血,严重会出现呼吸困难等等,病毒性肺炎白细胞和中性粒细胞多数正常 ,重症病毒性肺炎短时间可能进展很快,甚至出现ARDS,更为严重的可以致死。而细菌性肺炎多数会出现白细胞和中性粒细胞偏高,甚至降钙素原偏高,而肺炎支原体感染引起的肺炎白细胞和中性粒细胞多数不高,但肺炎支原体抗体会阳性。对于肺脓肿一般也会白细胞和中性粒细胞偏高,症状和肺炎有时很难鉴别,但肺脓肿多数会咯吐脓臭痰,多数见于抵抗力较弱的患者,或者有呕吐物误吸进入肺部发生肺脓肿,当然也有一部分是其他部位脓肿经过血液循环进入肺部引发肺脓肿。二,一般肺炎多数可以肺部听到湿罗音,如果肺部出现实变可能呼吸音会偏低,而肺脓肿位置多数比较局限,肺部多数听不到湿罗音,肺脓肿范围大可能患侧会出现呼吸音低。三,胸部CT可以鉴别肺炎或肺脓肿,肺炎多呈斑片状阴影渗出,而肺脓肿是比较局限的脓肿,多数可以看到边界清楚,有脓腔。四,治疗方面,肺炎经过消炎等处理多数可以缓解。而肺脓肿经过消炎,引流绝大多数也可以痊愈,如果没有除根容易变成慢性,多数需要外科干预。

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张月战
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肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实质坏死性的肺部化脓性的感染,它突出的表现是高热、咳嗽、咳脓痰,当脓肿破溃入支气管后,可以咳出大量脓臭痰。它一般为单个病灶,偶尔会有散在的病灶。在x线上,主要表现为肺实质内圆形的空腔,并含有病原菌引起的感染。它常见于青壮年,男性多于女性。
而支气管扩张,它是由于支气管及周围肺组织慢性的炎症,而引起的支气管壁组织破坏,支气管腔形成不可逆性的扩张而变形,它主要典型的症状是慢性的咳嗽,咳脓性痰,常伴有反复的咯血。在人群中是普遍易感的,一般多有支气管感染和支气管阻塞的病史,二者互为影响,形成恶性循环,最终导致支气管扩张的发生、发展。
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罗霞
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