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丘脑出血能恢复正常吗

2021-01-24 174人阅读
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尹铁伦
神经内科
副主任医师
北京大学第三医院

        丘脑,是位于间脑背侧,为一对卵圆形的灰质块,身体各种感觉传导束都从这里经过。丘脑是大脑皮质以下主管感觉的司令部。由于大脑是交叉支配,当一侧丘脑受到刺激时,对侧半身会产生感觉过敏或疼痛,如果一侧丘脑受到破坏时,则对侧半身深浅感觉出现障碍。

       丘脑出血是脑出血的一个类型,主要是因为供应丘脑的膝状体动脉或穿通动脉破裂引起,最常见于高血压动脉粥样硬化所致出血。丘脑出血根据出血量的不同以及受累范围不同,可以出现不同的症状表现。

        如果出血量较少,患者常神志清楚,或仅有轻度意识不清,病灶对侧感觉异常或感觉丧失,但没有偏瘫。如果出血量较大,侵及内囊,会出现对侧偏瘫。大量丘脑出血时,颅内压升高,患者常有头痛、呕吐及昏迷。

        丘脑出血,眼球运动障碍具有特征。主要为上视不能,双侧眼球向内下方凝视,瞳孔缩小,对光反射减弱或消失。如果出血破入第三脑室,患者双眼则向偏瘫一侧凝视。少数患者还可因椎体外系受影响,出现病灶对侧不自主运动。如果出血灶较大,还可引起脑干损伤,颅内压升高,发生脑疝,这种情况病死率非常高,约占50%。

        因此,丘脑出血能否恢复正常,预后好坏与出血灶的大小、受累范围、严重程度,以及患者身体条件的好坏有非常大关系。具体情况需要具体分析,不能简单的一概而论。

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尹铁伦
神经内科
副主任医师
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