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急性坏死性胰腺炎的症状有什么
2021-01-24 228人阅读

吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
近年来随着人们生活条件及饮食结构的改变,肥胖症及胆石病患者逐年增加,饮酒等不良嗜好等因素导致胰腺炎的发病率也在增高。急性胰腺炎包括急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎,后者病情进展快,临床表现重,并发症多,严重者短期内可危及生命。急性出血坏死性胰腺炎主要的临床症状有以下几方面。
一,极度腹痛:是此病的主要症状,上腹部疼痛剧烈,疼痛范围广,可向背部放射痛,向束带样压榨疼。
二,极度腹胀:在腹痛的同时伴有腹胀,因胰腺坏死渗出,腹腔神经从受刺激引起肠麻痹,随着病情进展合并腹膜后感染刺激加重,炎症越重,腹胀越明显。当出现腹腔积液时又加重腹胀,腹内压明显增高会压迫腹膜后大血管及神经形成腹腔间隔室综合征。
三,恶心,呕吐:发病初期出现呕吐剧烈,呕吐后腹痛无明显缓解。
四,腹膜炎体征:表现为早期上腹部腹肌紧张,压痛反跳痛,可累及到全腹部。可出现腹腔积液,严重者肠鸣音消失。
五,休克:急性出血坏死性胰腺炎会出现血压下降,脉搏细数,等休克症状,早期为低血容量所致,晚期为腹腔感染引起的。
六,其他表现:胰腺坏死合并感染会出现腰部皮肤红肿和压痛,出血渗出可经过腹膜后渗透至皮下,在腰部,脐周,季肋区和下腹部皮肤瘀斑。有些患者会出现低钙抽搐,消化道出血,严重者出现神经中枢系统表现以及多脏器器官衰竭表现。
综上所述,急性坏死性胰腺炎症状重,危害大,要积极预防其发生。
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急性出血坏死性胰腺炎怎么治疗
急性出血坏死性胰腺炎,治疗分为内科保守治疗和外科手术治疗。一,内科保守治疗。 抑制和减少胰腺的分泌,可以采取以下措施,嘱患者禁饮食,给予持续胃肠减压。可以使用生长抑素或者是奥曲肽抑制胰液分泌。乌司他丁抑制酶活性也可以用抑肽酶。抑制胃酸的分泌,减少胃液的分泌,从而可以对胰酶分泌产生刺激,然后缓解腹痛的症状,可以采用奥美拉唑,过泮托拉唑,质子泵抑制剂,也可以使用h2受体拮抗剂。 若患者出血坏死性胰腺炎出现,严重的腹痛症状可采用镇痛剂给予安定,或者是杜冷丁不能使用吗啡,因为吗啡可以是奥迪括约肌。 电解质紊乱和酸碱平衡,然后补充血容量,防止感染性或失血性休克。 患者感染较重,可给予抗感染治疗,应选取广谱的抗生素,然后给予营养支持,治疗充分补充热量,以静脉补充胶体晶体白蛋白。 内科常用的治疗方法还可以腹腔灌洗用于重症胰腺炎。二,外科手术治疗。 出血坏死性胰腺炎,经内科保守治疗效果差,不能缓解临床症状或者是或者是临床症状,虽经短暂的缓解又继续恶化者,或者是揭发了一些意外的并发症,像一周的感染引起的感染,然后并发了囊肿脓肿等,应该采取外科手术治疗。 胆源性的胰腺炎,像因为胆囊结石,胆管结石导致的胰腺炎,或者是因为蛔虫钻入胰管导致的胰腺炎,均应该做手术治疗取石从而治疗胰腺炎。 手术方式应该是切开引流,然后放置引流管,然后清除坏死的组织,然后也可以附加手术,胆道引流,胃造口术等。

三甲
孙世磊
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
急性坏死性胰腺炎手术会复发吗
急性坏死性胰腺炎手术后还是有可能会出现复发的。
因为急性坏死性胰腺炎的发生,往往都是有一定的原因。国内人群最常见的原因:饮酒、暴饮暴食。其次最常见的是胆道系统的疾病,比如胆管结石、胆囊结石等。还有相对少见的一些如高脂血症,这种类型患者的血脂非常高。
急性坏死性胰腺炎,病程长,医疗花费高,容易出现很多的并发症。如果出现病情的加重,会出现多重的感染,病人的死亡率还是相对比较高的。
注重预防,也就是要避免导致胰腺炎发生的各种常见的因素。如果有胆道系统的结石,需要手术进行处理。高脂血症,需要口服调脂药来降低血脂。一定要戒酒,避免暴饮暴食等不良的生活习惯。
三甲
李鹏辉
普外科
主治医师
新乡医学院第一附属医院
话题
急性坏死性胰腺炎能治好吗
急性坏死性胰腺炎是能够治愈。
急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的一种,有急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致,胰腺腺泡脂肪,血管大片坏死,脂肪组织水肿体积增大,广泛性的出血坏死,腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜脂肪组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情较重,且发展极剧,并发症多,死亡率很高。临床表现主要表现突起的上腹部剧痛或者急性水肿性胰腺炎治疗过程中出现发热、弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、消化道出血、神经精神症状休克。主要表现一个全腹部的隆起,压痛反跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失。少数患者因含有胰酶的血性渗出液经腹膜后间隙渗至皮下。出现皮下脂肪坏死两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。出血性坏死性胰腺炎虽然并发症多,至于风险高,但是根据现有方法,通过药物治疗,严重者通过手术治疗,大多数是可以治愈。
三甲
尹国锋
普外科
主治医师
郑州市第一人民医院
话题
急性胰腺炎和坏死性胰腺炎的区别
急性胰腺炎和坏死性胰腺炎的区别,主要有以下几点:
一,愈后不同,一般来说,急性胰腺炎患者的腹痛症状相对较轻。通过积极的抗感染,补液支持治疗,大部分患者的恢复比较好,一般在2~3周后,是可以恢复正常的,而坏死性胰腺炎,腹腔内患有严重的感染,这种情况,随着胰酶大量的渗出,患者的病情会进行性加重,有的时候,患者会在短时间内出现多器官功能衰竭,甚至诱发死亡。二,患者的治疗时间不同,急性胰腺炎通过积极的治疗,一般在病情稳定后,大部分患者可以出院,这个时间段一般在3~4周左右。而坏死性胰腺炎的治疗时间有可能长达2~3个月,时间比较久,预后往往比较差。三,急性胰腺炎的发生原因多见于高脂血症,或者是胆道结石,而坏死性胰腺炎往往是患者在暴饮暴食,或者是不明原因的情况下突发急性胰腺炎。此时,预防起来比较困难,患者愈后较差。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
急性坏死性胰腺炎治疗多久才能恢复
急性胰腺炎的恢复不能一概而论。
急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎,所以恢复时间是不能一概而论的。
如果正规治疗的话,急性水肿性胰腺炎,一般一周左右就能恢复。
急性出血坏死性胰腺炎,又称重症胰腺炎,病情凶险,时间不好判断,大多数时间为一个月左右。
胰腺炎患者要注意饮食,以清淡饮食为主,要多喝水。胰腺炎患者要严禁饮酒,避免化学性刺激。饮酒是导致胰腺炎发作的最大原因。胰腺炎患者应该禁酒,酒精不仅会促进胃液的分泌,还会对胰脏造成破坏。急性胰腺炎再次发作,大部分都是因为患者没能更好的禁酒而造成的。平常要注意饮食与作息规律。
三甲
裴爱华
肝胆外科
副主任医师
武威肿瘤医院
话题
急性坏死性胰腺炎怎么诊断
急性坏死型胰腺炎是胰腺炎当中比较严重的类型,在诊断上,一般可以出现中上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀等病史,并且在增强CT上可以看到胰腺有明显的水肿、坏死、出血等表现,就可以考虑诊断急性坏死性胰腺炎。
急性坏死性胰腺炎对患者的危害极大,可以导致一系列临床并发症,并且严重者可以危及生命,所以有上述病史的患者出现以上症状,要及时考虑胰腺炎的可能,早期到医院检查治疗,一般通过血尿淀粉酶和腹部增强ct,可以明确诊断,早期禁食禁水,输入抗胰腺炎药物才能获得相对较好的疗效。

三甲
杨睿
肝胆外科
主治医师
深圳大学总医院
话题
急性胰腺炎和坏死性胰腺炎的区别
急性胰腺炎和坏死性胰腺炎的区别,主要有以下几点:
一,愈后不同,一般来说,急性胰腺炎患者的腹痛症状相对较轻。通过积极的抗感染,补液支持治疗,大部分患者的恢复比较好,一般在2~3周后,是可以恢复正常的,而坏死性胰腺炎,腹腔内患有严重的感染,这种情况,随着胰酶大量的渗出,患者的病情会进行性加重,有的时候,患者会在短时间内出现多器官功能衰竭,甚至诱发死亡。二,患者的治疗时间不同,急性胰腺炎通过积极的治疗,一般在病情稳定后,大部分患者可以出院,这个时间段一般在3~4周左右。而坏死性胰腺炎的治疗时间有可能长达2~3个月,时间比较久,预后往往比较差。三,急性胰腺炎的发生原因多见于高脂血症,或者是胆道结石,而坏死性胰腺炎往往是患者在暴饮暴食,或者是不明原因的情况下突发急性胰腺炎。此时,预防起来比较困难,患者愈后较差。
三甲
毛家玺
肝胆外科
主治医师
上海长征医院
话题
急性坏死性胰腺炎手术会复发吗
急性坏死性胰腺炎手术后还是有可能会出现复发的。
因为急性坏死性胰腺炎的发生,往往都是有一定的原因。国内人群最常见的原因:饮酒、暴饮暴食。其次最常见的是胆道系统的疾病,比如胆管结石、胆囊结石等。还有相对少见的一些如高脂血症,这种类型患者的血脂非常高。
急性坏死性胰腺炎,病程长,医疗花费高,容易出现很多的并发症。如果出现病情的加重,会出现多重的感染,病人的死亡率还是相对比较高的。
注重预防,也就是要避免导致胰腺炎发生的各种常见的因素。如果有胆道系统的结石,需要手术进行处理。高脂血症,需要口服调脂药来降低血脂。一定要戒酒,避免暴饮暴食等不良的生活习惯。

三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
话题
坏死性胰腺炎的症状
坏死性胰腺炎症状有上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹膜炎范围广、腹肌紧张、压痛、反跳痛程度重、腹胀明显、肠鸣音减弱或者消失,腹腔有血性或者是脓性腹水,血压下降甚至休克;血液常规检查白细胞大于等于16×10的9次方每升,血糖>11.1毫摩尔每升,血钙<1.87毫摩尔每升,腹部增强CT检查,对坏死性胰腺炎的诊断最具有价值;
急性胰腺炎按病理过程分为水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。以水肿性胰腺炎多见,占百分之80—90%;
坏死性胰腺炎,病情险恶,涉及全身多个脏器,死亡率高达百分之10—30%,病因有:胆道疾病,过量饮酒,十二指肠液反流,高脂血症和高钙血症,腹部创伤等。表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、腹膜炎。
三甲
汪启斌
普外科
主任医师
湖北省十堰市人民医院
话题