微信关注孙媛医生方便随时提问

已有1735人关注

自然流产的诊断

2021-01-24 108人阅读

三甲

孙媛

产科

主治医师

淄博市中心医院

自然流产是指妊娠28周前，胚胎组织自子宫自然流出，一般为早期流产，即发生在怀孕12周之前的流产，少数为晚期流产，即发生在怀孕12周到28周之间的流产。在早期流产中，有2/3为隐性流产，也即我们平时说的生化妊娠。那么，怎么知道是不是已经流产呢？通过哪些方面可以诊断为自然流产呢？

（1）症状

有些女性怀孕后会出现阴道流血，继之出现腹痛，然后会发现有类似于胚胎样组织从阴道流出来，这种情况有可能是自然流产，如果发生在早孕期，胚胎类似于白色绒毛状结构，如果发生在怀孕2个月以上，可见有成型的胚胎从阴道流出。如果自然流产发生在3个月以上，除了胚胎组织以外，还会有脐带连着胎盘从阴道自然娩出。

（2）辅助检查

①妇科检查:消毒外阴后行妇科检查，可以检查出子宫大小是否与停经时间相符合，宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有没有妊娠组织堵在宫颈口等。

②彩超: 要判断是否已经自然流产，彩超是金标准，彩超下之前的孕囊或者胚胎，胎儿组织是否已经流出，可以清楚的看到，同时，对于自然流产是否已经干净，可以明确诊断。

③血hcg水平的测定:对于生化妊娠引起的自然流产，因为彩超下无法看到孕囊，而又能用试纸测到怀孕，这种情况应该高度怀疑生化妊娠。可以动态监测血hcg的水平，表现为不翻倍，后期下降，直至降到非孕水平，可诊断为生化妊娠。

快速问医生

一对一咨询。每日限量200个，今日还剩余59个。（每人仅限一次）

去提问

相关推荐

诊断自然流产的方法有哪些

诊断自然流产，通常根据病史及临床表现及辅助检查多能确诊。病史的采集，包括询问患者有无停经史，有无早孕反应及阴道流血的情况。妇科检查可以判断宫颈口是否扩张，羊毛囊是否膨出，有无妊娠物堵塞宫颈口，子宫是否增大。最后结合B超以及妊娠试验帮助确诊。

导致自然流产发生的常见原因，主要包括以下几种，第一种最为常见，主要是因为，胚胎染色体异常所引起的，而导致胚胎染色体异常最为常见的原因，主要和父母双方染色体异常以及胚胎染色体突变有关系，第二种引起自然流产，比较常见的原因，是因为子宫动脉血供不足所引起的，第三种，有可能是因为孕妇内分泌系统，或者免疫系统功能异常所引起的，第四种，有可能是因为孕妇在怀孕早期，接触各种有害物质所引起的，自然流产，一般一旦发生，在阴道出血量大的同时，孕囊也就会被排出，但是有很少一部分的人，会发生孕囊持续性不排出的现象，这种现象称为积留流产，一旦确诊的话要尽快地给予清宫术，进行清宫，否则时间长了容易使孕囊在宫腔内形成激化，甚至导致宫腔粘连，从而影响孕妇的血液系统的功能，以及再次怀孕的功能，所以自然流产一旦发生，要尽快的，给予彩超，进行判断，孕囊有无彻底排出，如果没有排出的话，要积极的给予治疗，

自然流产，如果一直出现流血的情况，需要及时的到医院去做一个彩超的检查，出血量如果超过月经量的话，是要及时的考虑清宫的。自然流产通常情况下是能够把孕囊和蜕膜排出的，但是如果彩超发现宫腔内仍然有残留，建议清宫，因为出血量比较大的话，有可能会引起贫血或者是感染。女性一般自然流产的话很多是可以自己流干净的，在自然流产的时候要注意不能剧烈的活动，同时在流产的原因很多，包括孕激素的不足、胎儿本身的质量问题等等，所以在下一次备孕之前，建议做一个全面的优生优育的检查，在出现了有少量出血的情况下，就要及时的到医院去看。

一般如果出现胚胎停止发育的情况，是不一定会发生自然流产的。所以，一旦在医院里检查，确定胚胎已经停止发育，建议及时的清宫，胎停孕它是在胚胎尚未形成的时候就已经停止了发育，虽然胚胎有自然脱落的可能性，但是并没有固定多久时间会排出，有些人是排不出来的，如果在宫腔内停留的时间过长，也会对母体造成一定的损伤，影响母体的凝血功能等情况，所以一旦确定是胚胎停育，建议及时到正规的医疗机构来做一个人流手术清宫。

自然流产后需要注意阴道流血量的情况，需要注意流血是否增多，如果阴道流血增多，像月经量，同时伴有腹痛和发烧需要及时就诊，自然流产指的是我们没有通过药物，也没有通过人工流产的方法胚胎自行排出，这样的情况是属于比较好的情况，但是往往会出现流产不全的症状，因此，建议自然流产时，首先要保留好留产物，交给医生，由医生来送病理检查，判断流产是否是绒毛组织，如果是绒毛组织的话，还需要产后一周来做盆腔彩超和血清的检查，建议自行口服益母草颗粒，下地多活动促进血液排出。

自然流产也就是在自然状态下的流产，而不是人为的目的导致的。自然流产如果完全排干净，就是完全性流产，这就代表着，流产成功，如果自然流产的时候有部分胚胎组织流出，仍然有部分胚胎组织残留于宫腔，这就是不完全流产。自然流产是否成功，需要根据自我症状，如果完全流干净了，在七到十天以内，阴道流血就会慢慢停止，没有腹痛的情况，去医院b超检查的时候，宫腔未见异常的残留组织，血hcg值，明显下降，或者正常，就说明自然流产成功了，如果自然流产之后，十天半个月阴道流血淋漓不尽还伴有腹部疼痛，做b超检查宫腔内有残留的胚胎组织，这就说明是不全流产，需要进行药物治疗，或者是清宫处理。

生化妊娠和自然流产还是有区别的，生化妊娠在月经推迟后用早孕试纸测小便，颜色很浅，过几天再测颜色也会很浅，有的甚至会消失，还有查血hcg不会翻倍增长，数值很低，一般就在几十，月经推迟一段时间后就自然流血了，流血量超过月经量，自然流产也是有月经推迟的情况，查小便颜色一般开始是比较深的，通过查血hcg也可以发现数值比较高，不论是数值下降还是没有翻倍，但是至少不会是持续几十，流出来的东西也和月经有明显的区别，可能会有妊娠组织，或者是蜕膜比较明显，生化妊娠和自然流产都是可以通过复查来观察的，不一定清宫。

当患者出现自然流产了医生一般都会给你开点假条，这个假条的时间长度一般是一到两周，但是我们给你开假条，只是让你不要去上班，不要劳累了，并不是说让你就在家里面躺一到两周，我们自然流产以后腹腔内会排出一些瘀血残留的胚胎组织，这个时候如果一直躺着反而会不利于子宫的恢复，这些淤血排不出来会积聚在子宫里面，不利于自然流产完全排干净，我们适当在屋里面走一走，做一些轻的家务活都是可以的，在自然流产以后，我们一般建议一周以后到医院复查一下看看有没有流干净，会验一个血绒毛膜促性激素，做一个b超看一下，如果指标已经降到非怀孕状态那就流干净了，但是流干净以后这一个月我们还是不要同房，因为这个时候子宫口是开放的，如果过早的同房，会导致细菌进入到我们子宫引起慢性的盆腔炎，并且这一个月内我们都是要洗淋浴，不可以盆浴或者是泡澡。

胚胎或者胎儿尚未具有生存能力，而终止妊娠者称为流产。我国将妊娠未达到28周，胎儿体重不足1千克而终止者称为流产。发生在妊娠十二周前者称为早期流产，发生在妊娠十二周后者称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。其中早期流产，它的临床表现有妊娠物排出前胚胎多已死亡，开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩，排出胚胎及其他妊娠物，产生了阵发性的下腹部疼痛，当胚胎及其附属物完全排出后子宫收缩，血窦闭合，出血可自行停止。