哨兵痔是内痔还是外痔

肛门出血一般是内痔出血比较多见，也有的会伴有外痔的出血。 对于痔疮的治疗，可以先通过保守治疗来进行处理。比如温水坐浴，每天1到2次，每次5到10分钟，这样能够促进痔疮的静脉回流，减轻症状。在饮食上，注意避免吃辛辣、刺激性的食物，避免喝酒。生活习惯上，避免久蹲久坐，避免受凉等等。在药物方面，通过口服痔疮药物，也可以经肛门使用痔疮膏、痔疮栓等药物，进行对症治疗。通过以上的保守治疗办法，多数的痔疮会好转和改善的。但是如果出血比较严重，还需要到医院去就诊，评估是否需要手术治疗。

       痔疮在肛门直肠疾病中是最为常见的疾病, 发病率非常高, 根据 1979 年全国肛肠疾病防治协作组普查统计, 在肛肠疾病中, 痔的发病率占87. 25 %。然而，在临床中，很多普通群众分不清什么是内痔，什么是外痔。经常有病人来看门诊，一进诊室门，就说：“李医生，我得了外痔，麻烦您帮我检查一下行吗，看需要开点什么药不？”然而，行肛门检查一看，就发现其实只是内痔脱出在肛门外。那么，临床上到底是如何区分内痔与外痔的呢？在这里，跟大家介绍一下。      在肛门处有一个解剖结构称为“齿状线”，这是一条非常重要的分界线，因为在齿状线以上，是由“粘膜组织”构成，在齿状线以下，是由“皮肤组织”构成的。肛管附近粘膜组织内的静脉血管叫痔内静脉丛，由它瘀曲扩张形成的痔疮就称作“内痔”；肛管附近皮肤下的静脉血管叫痔外静脉丛，由它形成的痔疮就称作“外痔”。若是在同一方位，既有痔内静脉丛瘀张，又有痔外静脉丛曲张，而且两者相互沟通, 上、下痔核连成一整体，那么就叫“混合状”。      内痔与外痔在症状上也有区别。内痔的主要表现是便血与脱出。根据脱出的程度及是否能回纳入肛内，分为四期。一期内痔仅有便血；二期内痔既有便血又有脱出，但休息后脱出物能自行回纳；三期内痔脱出后需用手塞回去，同时也有便血；四期内痔则是痔核嵌顿在肛门外，不能回纳，这时患者表现为肿胀，疼痛，严重时出现感染坏死。而外痔可分为血栓性外痔，结缔组织性外痔，炎性外痔，静脉曲张性外痔。血栓性外痔是突发的，肛缘出现肿痛，可摸到淡蓝色圆形包块，有触痛；结缔组织性外痔主要表现为肛门异物感，有很多皮赘，排便时肛门擦拭不干净；若是结缔组织外痔出现炎性水肿，皮赘肿胀疼痛，那么就是炎性外痔；静脉曲张性外痔则是痔外静脉丛瘀曲扩张所致，排便时，腹压增加，就会出现不规则隆起，有坠胀不适感，腹压减退，则隆起物又会消退些。      以上从内痔与外痔的形成及症状特点，对两者进行了鉴别。简而言之，内痔是有出血的，外痔不会出血。

引起出血的是内痔，而外痔最主要的表现是疼痛。 有时又有疼痛又有出血，考虑内痔外痔都有，我们称为混合痔。对于这种情况，我们需要注意以下几个方面，第一生活饮食习惯注意包括不吃辛辣刺激的食物，不喝酒，不熬夜，不久坐久站，不过度劳累等。点儿要养成良好的排便习惯，要多吃水果，蔬菜，软化大便，做到排便时不看手机，不看报纸，尽量缩短排便时间。第三，晚上可以温水坐浴泡泡屁股，促进肛门局部的血液循环，第四，可以做做提肛运动，就是吸气的时候，肛门夹紧往上提。第五，可以在医生指导下选择一些痔疮栓，痔疮膏或者配合一些口服的药物。以上综合治疗对于痔疮的疗效就更好了。

便血，疼痛是痔疮最常见的症状，便血多发生在内痔。 多是由于内痔粘膜受到干硬大便的摩擦，引发充血糜烂所致。而疼痛多发生于外痔，最常见的就是血栓性外痔。这种疼痛比较明显，呈持续性胀痛。而临床上常见的痔疮以混合痔为多。多数痔疮都会同时出现便血，疼痛的症状。所以不管是内痔，外痔，还是混合痔，治疗上相似多采用活血化瘀，消肿止痛的痔疮栓和痔疮膏进行治疗。一般需要连续用药5到7天。如果便血，疼痛的症状持续不缓解，就建议考虑手术治疗。