妊娠期甲亢的鉴别诊断

妊娠期贫血，主要可以查血常规和贫血四项。 妊娠期贫血主要是考虑两方面，第一是缺铁性贫血，第二是具有细胞性贫血，这是妊娠期贫血最常见的两种营养性的贫血形式。一定要前往医院进行详细的检查，可以通过补充骨髓造血所必需的原料来进行纠正。缺铁性贫血主要可以通过补充铁剂和维生素C，而具有细胞性贫血，可以通过补充叶酸和维生素B12。饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果。新鲜的瘦肉主要是指红色的猪肉、牛肉、羊肉以及动物的肝脏等等。富含维生素C的水果主要有苹果、橘子、橙子、西瓜、西红柿等等，还要定期去复查血常规。

妊娠期急性肾功能衰竭定义是妊娠期任何原因引起的肾脏实质性的急性的严重损伤，造成肾单位滤过尿液功能丧失，导致体液、电解质平衡失调，体内代谢产物不能顺利排泄，引起高血钾，代谢性酸中毒及尿毒症综合征，注意和以下疾病鉴别。1.首先考虑和肾小管、肾皮质坏死鉴别，这种疾病病情表现如果比较轻，及时对因处理预后考虑还是比较好的。如果肾小管，肾皮质坏死发生在妊娠较早期，年龄＞30岁，少尿或者无尿持续＞10天，发生妊娠期急性肾功能衰竭的可能性大。这种情况可以通过肾动脉造影鉴别。2.注意和失血性休克鉴别，当产科出血量大，血容量不足，有口渴，脉搏快，血压下降，少尿等表现，需要考虑肾功能衰竭的可能性。注意结合病史，密切观察，当补充血制品，液体后尿液量增加，症状缓解，可以初步排除妊娠妊娠急性肾功能衰竭的情况。3.肾后性的尿路梗阻，例如当发生了肾结石，结石堵塞在输尿管出现了少尿 ，这种情况需要通过B超检查，结合以往病史可以明确诊断。4.肾小球病变，这种情况一般的常见多种肾病包括肾小球肾炎，肾盂肾炎等等都会有少尿，蛋白尿等表现，注意和妊娠期急性肾功能衰竭鉴别。另外肾微血管病变，间质性肾炎等疾病都需要请肾内科医生会诊鉴别，避免误诊造成孕产妇死亡。

妊娠期贫血，主要可以查血常规和贫血四项。 妊娠期贫血主要是考虑两方面，第一是缺铁性贫血，第二是具有细胞性贫血，这是妊娠期贫血最常见的两种营养性的贫血形式。一定要前往医院进行详细的检查，可以通过补充骨髓造血所必需的原料来进行纠正。缺铁性贫血主要可以通过补充铁剂和维生素C，而具有细胞性贫血，可以通过补充叶酸和维生素B12。饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果。新鲜的瘦肉主要是指红色的猪肉、牛肉、羊肉以及动物的肝脏等等。富含维生素C的水果主要有苹果、橘子、橙子、西瓜、西红柿等等，还要定期去复查血常规。

妊娠期甲状腺功能亢进症也是临床上比较常见的内分泌系统疾病之一，很多准妈妈对妊娠期出现甲亢都比较担心和焦虑，实际上通过早期的诊断、治疗和预防是能将妊娠期甲状腺功能亢进症的甲状腺功能控制在正常范围内的，具体的诊断和治疗方案有以下几个方面。第一，妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断，主要是根据患者的临床症状和相关的化验指标，比如患者会出现焦虑、烦躁、心慌气短、心动过速、眼球突出、甲状腺肿大以及食欲亢进、大便稀溏等症状，再根据患者的甲状腺功能综合的进行分析，比如患者促甲状腺激素水平（TSH）＜0.1mIU/L，就应该怀疑甲亢发生的可能性，如果同时伴有游离甲状腺素（FT4）增高时，再结合相关的症状和彩超的结果，根据情况进行确诊。第二，妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗，首先患者应该保持良好的情绪，避免情绪过于激动，需要适当的进行休息，保持营养的摄入和能量的需要，对于精神紧张，失眠，心悸的患者可以适当给予一些安神的药物进行治疗，主要是以一些中药为主，或者做一些穴位按摩以及头部的推拿治疗缓解焦虑以助睡眠。其次可以选择抗甲亢的药物进行治疗，在临床上首选的孕期口服抗甲亢药物为丙基硫氧嘧啶片，但是剂量不宜过大，需要医生的指导用药，病情稳定后可酌情减量，不可以骤然停药。

妊娠期甲亢的诊断标准主要有： 1、有高代谢症候群，如怕热，多汗，易饥，多食，消瘦。 2、血中ft3，ft4增高，PSHD低于0.1毫摩尔单位每升。符合两项者即可诊断，其中，按照分度有： 一，轻度甲亢ft4最高水平小于1.4倍正常值上限者。 二，中度甲亢ft4最高水平大于1.4倍正常上限值。 三，重度甲亢有甲亢危象，甲亢性心脏病以及心力衰竭疾病等并发症者。

妊娠期甲亢的诊断标准主要有： 1、有高代谢症候群，如怕热，多汗，易饥，多食，消瘦。 2、血中ft3，ft4增高，PSHD低于0.1毫摩尔单位每升。符合两项者即可诊断，其中，按照分度有： 一，轻度甲亢ft4最高水平小于1.4倍正常值上限者。 二，中度甲亢ft4最高水平大于1.4倍正常上限值。 三，重度甲亢有甲亢危象，甲亢性心脏病以及心力衰竭疾病等并发症者。

在怀孕的早期，产检必查的一个项目就是甲状腺的功能，因为在孕期合并甲亢或者甲减的时候，对孕妇本身和胎儿都会有很大的影响。诊断妊娠期甲亢，最简单和准确的方法就是做甲状腺功能的验血检查。如果tsh低于正常范围，同时在参考其他的检查项目可以诊断为甲亢。

妊娠期肺栓塞属于栓塞性疾病，也就是肺部血管内形成了血栓，或者下肢静脉等部位的血栓进入肺部血管引起肺栓塞，主要是通过症状体征及辅助检查来确诊，患者一般会突然出现憋喘不适，有的人会出现濒死感 ，血氧饱和度下降，肺部CT可见小血栓形成。

妊娠期是一个特殊的时期，尤其是妊娠晚期，母体要负担母体及胎儿的营养物质的需求，因此容易导致营养物质的缺乏。而且妊娠时，由于早孕反应等因素会影响母体的食欲及进食状态，容易导致相应的症状。最常见的是由于缺乏维生素、叶酸、铁等导致的妊娠期贫血。妊娠期贫血会直接影响胎儿的发育以及对胎儿的智力会造成影响。那么妊娠期贫血诊断标准是什么？相信是很多准妈妈关心的问题，以下就这一问题进行讲述：目前对于贫血的诊断标准中主要是依血红蛋白的量来定义的，这是由于血红蛋白是红细胞内起主要作用的蛋白，其可以与氧气及二氧化碳结合，从而起来把氧气输送到组织器官，把二氧化碳输送到肺部然后排出体外的作用。目前对于妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白低于110g/L或血清铁蛋白低于12ug/L，但是目前医院检查单子是一般只检测血红蛋白。对于妊娠期贫血的患者来说，应在纠正贫血的同时，还应检查下贫血的原因，如消化道出血，或其他慢性失血，或由于进食叶酸、铁不足导致的。目前饮食上的治疗是对于缺铁性贫血而言，应多食用瘦肉、动物肝脏等补充铁剂，对于因叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血者，应及时补充叶酸。综上所述，妊娠期贫血是种较为常见的疾病，应在积极的纠正贫血，以防相关并发症的发生。

妊娠期临床甲减的诊断标准除了临床表现外，主要是血清TSH和甲状腺激素水平的高低来诊断。 甲减患者的主要临床表现有全身乏力、困倦、记忆力减退、食欲减退、声音嘶哑、便秘、活动迟缓、表情呆滞、头发稀疏、皮肤干燥，严重者可能出现心脏扩大、心包积液、心动过缓、膝反射迟钝等症状和体征，临床上TSH高于妊娠参考值上限，而游离的甲状腺激素低于妊娠期参考值的下限，结合症状即可以诊断临床甲减。