鞘膜积液是怎么回事

小儿鞘膜积液，一般挂泌尿外科或者是小儿外科来做手术。 小孩鞘膜积液一般见于先天性的睾丸鞘膜发育不全，然后患者在蹦跳、咳嗽或者是腹压增大的情况下，会造成腹腔的积液，通过没有闭合的鞘膜下坠及到睾丸鞘膜里面，造成睾丸鞘膜积液，有的睾丸鞘膜积液是交通性的，这种情况下可以先观察等待。如果说能够自己闭合，往往可以不用手术。如果说非交通性的肠膜积液需要做手术治疗，通过先查再明确睾丸鞘膜积液诊断后，一般是在全麻下做手术，一般采取鞘状突高位结扎，鞘膜翻转术。

鞘膜积液和疝气不完全一样的。 鞘膜积液的鞘膜往往指的是睾丸鞘膜，睾丸鞘膜分脏层鞘膜和壁层鞘膜，之间的间隙称为鞘膜腔，当鞘膜腔内积液超过正常量而形成的囊肿，叫做鞘膜积液，鞘膜内如果长期积液、内压增高，会影响到睾丸的血运和对温度的调节，引起患侧睾丸萎缩，鞘膜积液的临床表现往往一侧多见，阴囊内有囊性的肿块，呈慢性无痛性的逐渐增大，严重的会引起患者的阴囊下坠感、牵拉感或者胀痛，疝气即人体内的某个脏器或者组织离开其正常解剖位置，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙进入了另一个部位，临床上比较常见的就是腹股沟疝，就在腹股沟区可以看到或者可以摸到肿块，当平卧的时候又恢复了，即常说的可复性肿块，那严重的可以看到这个肿块能下降到阴囊，在鞘膜积液当中有个类型叫做交通性鞘膜积液，那么它的本质同疝气有点类似，两者的鉴别可以通过做透光实验。

睾丸双侧鞘膜积液是可以治好的。 鞘膜积液是由于炎症等各种原因使包裹在睾丸外的壳膜内外层之间形成积液，这些积液大部分是不可以吸收的，有的是与腹腔相通，有的则不相通，小儿部分鞘膜积液是可以吸收的，对于鞘膜积液绝大部分患者是需要通过手术治疗的。而如果比较小的鞘膜积液，其实也可以不进行处理，只要随访即可，对于大的影响患者生活的鞘膜积液我们要积极进行手术干预，一般的手术方式是进行一个鞘膜翻转术，使患者的鞘膜内无法再次形成，并且将患者鞘膜内已有的积液充分析出。对于高睾丸双侧鞘膜积液的患者，我们同样可以采取睾丸鞘膜翻转术的治疗方法，对患者进行一个充分的治疗，绝大部分患者在手术之后可以治好不会复发。

小儿鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜之间积有过多的液体。鞘膜积液常常由阴囊的外伤，睾丸或附睾炎症，肿瘤等原因引起。小儿鞘膜积液可以没有症状，出生宝宝的鞘膜积液有的可以在2岁前自行消失。疝气是由于腹腔内的内容物通过腹壁缺损突出到腹壁外的一种疾病。通过手术对腹壁的缺损进行修复为疝手术

概述：鞘膜积液是指鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者。本病可发生于任何年龄，以小儿多见。病机：正常时鞘膜囊仅有少量浆液，当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，鞘膜囊内液体的分泌与吸收失去平衡，如分泌过多或者吸收货过少，形成鞘膜积液。分类：根据鞘状突闭合的位置不同，将鞘膜积液分为以下五型:睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。精索鞘膜积液表现：每一种鞘膜积液临床表现并不一样，精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或者睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界，阴囊没有明显异常变化。部分小儿表现为局部疼痛，与鞘膜囊压迫局部有关系。小儿变化体位后鞘膜囊大小不变。治疗:小儿轻微的鞘膜积液，常常可自行吸收，可以不用外科干预处理，基本不会造成不良影响。但鞘膜囊较大，腹股沟可触及肿块，囊性凸起，或者局部压迫引起小儿疼痛时，需要外科手术干预，行睾丸鞘膜翻转术。如果鞘膜积液量多，不去处理，会压迫精索，影响精索，睾丸，输精管的动脉及静脉血供，对睾丸的发育造成影响，成年后会影响睾丸的功能和精子的质量，严重者可导致不育，所以应该重视及认识该疾病的危害，早发现早治疗。

睾丸鞘膜积液属于常见病多发病，常见的临床症状是睾丸坠胀疼痛，对于睾丸鞘膜积液的治疗主要包括观察等待，一般治疗和手术治疗三个方面，我们做详细的介绍。临床上对于睾丸鞘膜积液发病时间短，病情较轻，积液量较少的患者，通常没有任何症状，患者一般不需要做特殊的治疗，可以观察等待，鞘膜积液有可能会吸收。对于鞘膜积液液体量较大的患者症状明显，此时可以采用一般的治疗方法，患者注意多平躺，休息，将阴囊抬高，可以缓解症状，另外局部温毛巾热敷，有助于促进积液吸收。临床上对于睾完鞘膜积液最主要的治疗方法是手术治疗，比较常用的手术是睾丸鞘膜翻转切除手术，该手术不仅可以去除鞘膜积液还可以预防鞘膜积液的复发，缓解症状并可以减轻对睾丸的压迫。手术操作简单，手术时间短，术后恢复也比较快。对于婴幼儿发生的睾丸鞘膜积液由于存在有吸收的可能性，所以可以先观察，等待一段时间，如果自行吸收就没必要再进行手术了，如果无法吸收，可以考虑再行手术治疗。由于睾丸鞘膜积液在临床上的发病率高，并且会造成睾丸萎缩等不良的影响，所以一旦发现睾丸鞘膜积液，希望广大患者朋友积极的去泌尿外科就诊，通过阴囊彩超检查或透光实验，可以明确诊断。及早的进行有效的治疗可以避免很多并发症的发生。

一、鞘膜积液的发病机制鞘膜积液属于儿童非常常见的一种外科疾病。鞘膜积液的发生主要是孩子在胎儿时期腹膜鞘状突没有在出生后一周之内完全的闭合。腹膜鞘状突没有闭合以后，就会导致腹腔内的腹腔液，流入到鞘膜囊中。二、儿童鞘膜积液的手术方法因为绝大多数孩子在一岁之内，腹膜鞘状突都能够生理性的闭合。如果孩子在一周岁以后仍然没有发生鞘状突的闭合。在这种情况下，家长就要带孩子及时地到儿童医院的普外科进行手术处理。因为一周岁孩子自我闭合的可能性就非常小了，需要尽早的进行手术处理。1常规的传统手术常规的传统手术方法是应用非常广泛的，效果也是非常肯定理想的。传统手术主要是将没有闭合的部位进行缝合，从而达到闭合的效果。这样就能够避免鞘膜积液的发生和加重。传统的手术方法一般费用比较低，对技术的要求程度不是特别的高。这种手术方法的缺点也是显而易见的。主要是表现为并发症的发生率高，以及对于孩子的损伤比较大。2腹腔镜下的手术处理腹腔镜下的手术处理是目前越来越广泛应用的一种手术方式。腹腔镜下的手术具有手术创伤比较小，术后疼痛轻，以及恢复比较快的优点。但是腹腔镜下的手术费用比较高，并且孩子既往有腹部的手术病史是禁忌采用这种方式的。医生和家长要根据孩子的具体体质素质以及经济状况而采用不同的手术方式。

一、鞘膜积液概述鞘膜积液是指胚胎期睾丸从腹膜后的间歇下降时，腹膜鞘状突（由两层腹膜构成的盲袋）通过腹股沟管进入阴囊。除了睾丸部位的鞘膜外，腹膜鞘状突一般在胎儿出生前后即闭合，如果腹膜鞘状突闭合不全可以形成精索鞘膜积液，睾丸鞘膜积液，交通性鞘膜积液三种不同类型的鞘膜积液，由此可以看出，精索鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型。二、精索鞘膜积液严重吗？1.精索鞘膜积液概述：精索鞘膜积液的形成是由于腹膜鞘状突的远端关闭，腹膜鞘状突的精索部位，形成局限性的囊性积液就是精索鞘膜积液。头侧端的鞘状突没有完全闭合，存在一个极细的小孔道与腹腔相同，腹腔内的液体缓慢通过极细的小孔道进入精索鞘膜部位积聚，导致腹膜鞘状突精索部位形成长圆形的光滑的肿物，做透光试验为阳性，肿物的下端为睾丸，可以触及。2.精索鞘膜积液的治疗：鞘膜积液的治疗方法以手术治疗为主要的方法。什么时候进行鞘膜积液手术合适呢？由于新生儿和小婴儿的鞘膜积液存在可以自愈的可能性，所以手术应该随访观察至1岁以后再决定是否手术。3.有以上了解的精索鞘膜积液的相关情况可以看出，精索鞘膜积液大多数可以自愈，即使不能愈合，手术也比较简单，精索鞘膜积液疾病不严重。

鞘膜积液的发病原因当睾丸从腹膜后间隙下降的时候，由两层腹膜构成的盲袋，也就是腹膜鞘状突，也可经腹股沟管进入阴囊。除睾丸部鞘膜外，一般在胎儿出生前后即行闭合，当鞘膜闭合不全时，就出现不同类型的鞘膜积液。鞘膜积液的类型1.精索鞘膜积液，鞘状突两端关闭，而精索部有局限性积液，不与腹膜相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物，透光试验阳性，睾丸可于肿物下端触及。2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下，腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多，称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。3.交通性鞘膜积液，腹膜鞘状突完全开放，在精索或睾丸部有透光阳性肿物，当小儿平卧后，肿物可完全消失，当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小，肠袢不能进入。如孔洞大着，大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊，即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全，而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。鞘膜积液的鉴别诊断1.腹股沟斜疝，腹股沟斜疝构成的肿物不透光，咳嗽时有冲击感，如果没有嵌顿，则容易逐渐纳入腹腔，如鞘膜腔与腹腔仍有管道相通，压挤鞘膜积液，也可使之缩小，但不如斜疝的骤然回复。2睾丸肿瘤，睾丸肿瘤的肿块呈实质性，较鞘膜积液沉重，透光试验阴性，超声可协助鉴别。

小儿鞘膜积液在婴儿中较常见，是由于鞘状突的闭塞不完全，在包绕睾丸的鞘膜之间或残留的精索鞘状突管内形成积液，积液可以与腹腔交通，也可以不交通，由于与腹腔交通的鞘状突管管径比较小，肠管不能通过，只允许腹腔液体经鞘状突管流入，并聚集在腹腔膜腔内形成交通性鞘膜积液。形成交通性鞘膜积液会经常反复出现，对于这种疾病应当及早选择相应的方法进行治疗，随着小儿外科的发展，可以去医院的小儿外科进行诊断和治疗，目前常用的方法是进行腹腔镜下鞘状突高位结扎。鞘膜积液检测非常容易，一般来说通过B超检查可以明确囊性的液体性质和睾丸与囊肿的关系，出现睾丸阴囊处的肿物可以选择B超进行检查。一般来说肿块只限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块下方可清除叩到睾丸，牵拉睾丸肿块可随之移动，这是常见的精索鞘膜积液。睾丸鞘膜积液的肿块位于阴囊底部呈椭圆形或卵圆形，睾丸位于其中，张力较高时触摸不到睾丸。鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于进行手术治疗，积液在两岁前有自行消退的机会，如果张力较高时，可能会影响睾丸血供，而导致睾丸萎缩，应及早进行手术治疗，两岁以上鞘膜积液仍未消退，或较大儿童才出现鞘膜积液，应及时进行手术治疗。