肺大泡患者的术后护理

肺大泡严重影响呼吸系统, 阻碍机体氧气供应和气体交换, 只有彻底切除才能根治, 但传统开胸手术对患者的创伤较大, 很多患者难以耐受, 胸腔镜在胸外科的开展恰恰满足了临床及患者的需要, 在胸腔镜下行肺大泡切除术可减小对患者的创伤, 缩短治疗时间。做好术后的护理工作可有效降低常规并发症的发生, 提高手术成功率, 避免术后复发, 并能够使患者对疾病的预防与术后保健有一个系统的认识, 从而养成良好的生活习惯, 提高生活质量。

1.胸腔引流管的护理

术后护理人员应密切观察引流液的量、颜色、性状, 间接判断有无术后胸腔内出血, 同时还要定期挤压引流管, 防止引流管被凝血块堵塞。待患者清醒后即时协助其取半坐卧位, 以利于胸腔内积气、积液即时排出, 同时还使膈肌下降, 利于术后肺复张。在协助患者翻身或下床活动前, 应提前做好引流瓶的准备, 妥善固定引流管, 避免强拉、牵扯引流管, 时刻保持引流瓶低于胸腔60cm以上, 不可抬高引流瓶, 以免发生引流液倒流, 引起逆行感染;在翻动患者幅度较大的操作前, 可先夹闭引流管, 待操作完成后, 检查密封瓶密闭性及引流管连接正确无误后, 方可打开引流管。

2.呼吸道的护理

术后精心的呼吸道护理可快速促进术后肺组织的复张, 利于呼吸, 避免肺部感染及肺不张等并发症的发生。术后给予持续低流量氧气吸入, 使患者血氧饱和度维持在95%以上, 待患者机体恢复至能够耐受或者后, 可根据患者具体情况, 循序渐进的进行床上活动及促进肺功能的活动。起初可先鼓励患者做深呼吸, 逐渐过渡到腹式呼吸运动, 并可配合吹气球等运动, 鼓励有效咳嗽, 及时咳出呼吸道分泌物, 可定时扣背, 松弛痰液, 也可给予雾化吸入稀释痰液, 以利于咳出。

3.并发症的护理

(1) 肺漏气:胸腔镜虽然对患者创伤小, 但毕竟是通过摄像成像技术间接观察患者胸腔内情况, 视野有一定的盲区;另外对手术者的手术技术要求也较高, 对胸腔镜的灵活运用和一些技巧, 都与患者手术切除与吻合的效果有直接关系。如果手术吻合不彻底或吻合不良, 术后由于用力咳嗽或活动剧烈, 都可引起肺漏气。因此术后应密切观察引流瓶内是否持续有气泡溢出, 另外还有观察患者的血氧饱和度, 一旦发现有肺漏气现象, 应立即报告医生, 给予及时处理。 (2) 皮下气肿:有些患者因胸壁较薄弱, 皮肤松弛, 引流管拔出后, 切口不易闭合, 使气体进入皮下组织并向周围组织扩散, 形成皮下气肿, 护理人员应密切观察, 对于消瘦、皮肤松弛者应多加压包扎, 避免皮下气肿的形成。