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先天性心脏病怀孕时能查出来吗

2021-01-24 4266人阅读
头像 三甲
程鹏
新生儿科
医师
南昌大学第一附属医院

        先天性心脏病包括很多,常见的有房间隔缺损,室间隔缺损,单心房单心室,肺动脉闭锁,大动脉转位等。

        怀孕期间做的检查最常见的是彩超,关于心脏问题筛查最重要的四维彩超和三维彩超,主要是看一些会威胁到宝宝生命安全的疾病或者一些明显的畸形,如果四肢缺如,无脑儿,唇裂等畸形。 

        先天性心脏病可能导致严重后果的是法洛四联症,肺动脉狭窄,重度肺动脉高压,完全性大动脉转位等,这些疾病会导致宝宝出现严重的临床表现,严重的甚至很快死亡,对于这些疾病我们彩超一般是能够发现的,同时家长应该根据结果慎重决定宝宝的归属。

       对于一些比较大的房间隔缺损或者室间隔缺损,宫内彩超有时也可以发现,随着技术的进步,很多都可以通过手术治疗,效果也可以,这种可以不用太担心,但生后应该避免感冒,肺炎的发生,因为由于先天性心脏病会导致肺淤血,肺部容易发生感染,同时肺部感染会加重心脏负荷,从而产生恶性循环。宝宝如果发现有先天性心脏病,应该定期复查心脏彩超,咨询心胸外科医生何时行手术最佳,通常要求年龄一周岁,体重达到10公斤,这样可以提高手术成功率。

      总的来说,怀孕期间的检查目的主要是保证生育质量,对于严重的影响生活的或者生存的疾病很多是可以查出来的,所以应该重视产前诊断,及时完善相关检查,发现一些不可治愈的影响宝宝一生无法弥补的问题应慎重决定。

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胎儿心脏的发育是从第2周开始,原始心脏即开始萌出,称为原始心管;

第5周房间隔形成;

第6周心脏已经开始划分心室,并有规律的跳动;

第7周胚胎的心脏已经划分成左心房和右心室;

第8周心室间隔形成;

第9~10周,独特的瓣膜在心房和心室的出口形成,确保血液只能顺着一个方向流动,而不会返流。

第17周,胎儿心脏发育完成。目前针对胎儿心脏异常是有很多检测办法的,绝大部分胎儿先天性心脏病都能检查出来,孕期按照产检流程做检查,基本不会漏诊。检查胎儿先天性心脏,有如下办法:1.NT:也是就颈部透明带。在11-13+6周进行检查。如果nt增厚,提示两种可能,一是染色体异常,二是心脏异常。如果nt增厚,后期一定检测好胎儿心脏。2.孕期胎儿系统超声(也叫大排畸超声):能够系统的检测胎儿各个器官和系统,其中就包括胎儿心脏。3.胎儿心脏彩超:孕期专门检查胎儿心脏的,在24—28周做。有些技术比较高的医院。16-20周就可以进行胎儿心脏的检查。比较常见胎儿心脏异常:室间隔缺损;房间隔缺损;心内膜垫缺损;三尖瓣下移畸形;左心发育不良综合征;法洛四联症;大动脉转位;右室双出口;永存动脉干;永存左上腔静脉; 心室内强光点;卵圆孔偏大;卵圆孔偏小,动脉导管扭曲; 右位主动脉弓;主动脉弓缩窄;三尖瓣返流重点说明:1.孕期做好产检,绝大部分胎儿先天性心脏病都能检查出来2.碰到心脏检查异常时候,不要紧张,正常处理就可以,定期复查。3.胎儿心脏异常和胎儿先天性心脏病不是一个概念,异常情况有可能恢复正常,所以碰到异常情况注意定期复查,做好疾病的确诊工作。

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徐廷英
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