产褥感染时抗生素的应用原则

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受到病原体侵入，引起局部或者全身感染的一种情况。

而生殖道感染有一定诱因，患者体质虚弱、营养不良、长期贫血、孕期卫生不好、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、手术、产程延长、产前或者产后出血时间长，多次阴道内诊等。产褥感染病原菌包括需氧菌和厌氧菌，一般治疗需要针对这两类病原菌进行治疗。

产褥感染需要根据具体情况进行不同治疗，但均需要进行支持治疗和抗生素治疗，必要时需要手术治疗，抗生素应用原则是在没有确定病原菌时，经验用药，建议选择广谱高效抗生素，因为病原菌多为需氧菌和厌氧菌混合感染，所以一般选择两种抗生素联合应用，可以用头孢类抗生素和硝基咪唑类联合应用，也可以单独应用一种广谱头孢类抗生素进行治疗，在治疗同时进行血培养和局部分泌物培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，调整抗生素种类和剂量，保持有效血药浓度。如果患者感染严重，出现中毒症状，可以短期应用肾上腺皮质激素，提高机体应急能力。如果有脓肿，需要及时切开引流，如果有宫内感染，有胎盘胎膜残留者，抗感染同时及时清宫，清除胎盘胎膜后继续应用抗生素治疗，一般抗生素应用停止时间是症状消失2-3天，体温正常3天以上，血常规检查白细胞正常范围。